Waarom de momenteel beschikbare Benzodiazepinedoseringen veilige onttrekking verhinderen

Benzodiazepines komen in veel verschillende doseringen en sterktes voor. Men zou kunnen aannemen dat er genoeg doseringen beschikbaar zijn om veilig af te bouwen van de drug, maar voor veel patiënten, is dit niet waar. Het breken van een pil in de helft, of zelfs kwartalen, terwijl afbouwen kan leiden tot ernstige en slopende ontwenningsverschijnselen, mislukte stopzetting, patiënt letsel, aanvallen, psychose, zelfmoord, en/of de dood. Dit zou voor velen gemakkelijk kunnen worden voorkomen door benzodiazepines in kleinere dosissen beschikbaar te maken.,

FDA-voorschrijfinformatie is onvoldoende

Xanax zal worden gebruikt om dit probleem te illustreren, maar dezelfde problemen kunnen op alle benzodiazepinen worden toegepast. De FDA Xanax-literatuur voor het voorschrijven vermeldt:

Er wordt voorgesteld de dosis met niet meer dan 0,5 mg om de drie dagen te verlagen, met dien verstande dat sommige patiënten baat kunnen hebben bij een nog meer geleidelijke stopzetting. Sommige patiënten kunnen resistent blijken tegen alle discontinueringsschema ‘ s., niet alleen zijn deze suggesties ongelooflijk snel anekdotisch onder mensen die daadwerkelijk hebben geprobeerd benzodiazepinen af te bouwen, maar ze zijn ook in tegenspraak met andere richtlijnen inzake benzodiazepinen die zijn uitgevaardigd door instanties zoals het New York City Department of Health and Mental Hygiene, de staat Pennsylvania, de United States Veterans Administration, Government of South Australia en het National Pain Centre of Canada., De voorschrijfinformatie van de FDA voor Xanax kwantificeert ook niet hoeveel patiënten resistent zijn tegen alle discontinueringsschema ‘ s, wat “resistent” inhoudt, hoeveel van de bestudeerde patiënten een nog meer geleidelijke discontinuering nodig hadden, of welke alternatieve schema ‘ s werden geprobeerd voordat een resistente patiënt werd geëtiketteerd. De FDA-literatuur stelt bovendien dat studies voorbij 4 maanden van patiëntengebruik nog niet zijn uitgevoerd, en veel van de benzodiazepine-afhankelijke patiënten in kwestie vallen in die categorie.,

de FDA-literatuur vermeldt bovendien dat er nog geen studies zijn uitgevoerd na 4 maanden gebruik van de patiënt, en veel van de benzodiazepine-afhankelijke patiënten in kwestie vallen in die categorie.

volgens de Benzodiazepine Task Force van de American Psychiatric Association onder leiding van Dr.Carl Salzman, ervaren 40 tot 80% van de patiënten die stoppen met benzodiazepines ontwenningsverschijnselen. Een beoordeling door Nassima et al concludeerde dat de FDA ‘ s Xanax stopzettingsaanbevelingen te snel zijn en aanbevolen worden om wekelijks niet meer dan 0,125 mg reducties te overschrijden. 0.,125 mg is de helft van de kleinste beschikbare Xanax pil (0,25 mg), zodat het aantal kan zijn gekozen uit het gemak, niet noodzakelijk optimale resultaten voor de patiënt. Terwijl de conclusies van Nassima et al voor sommigen kunnen werken, hebben zij nog veel te snel voor vele patiënten bewezen, en dit illustreert de absolute behoefte aan het medicijn om in kleinere dosissen beschikbaar te worden gemaakt. Met 40 tot 80% van de patiënten die ontwenning ervaren, en meer dan 90 miljoen recepten die jaarlijks in de Verenigde Staten worden geschreven, is het essentieel dat het stoppen van een benzodiazepine zo veilig en eenvoudig mogelijk is.,

met 40 tot 80% van de patiënten die ontwenningsverschijnselen ondervinden, en meer dan 90 miljoen recepten die jaarlijks in de Verenigde Staten worden geschreven, is het van cruciaal belang dat het stoppen met benzodiazepine zo veilig en eenvoudig mogelijk is.

welke Afbouw is het meest succesvol?

volgens Schweizer et al hebben verlagingen van 25% per week een faalpercentage van 32-42%., Benzodiazepine Information Coalition beveelt een reductiepercentage aan van ongeveer 5 tot 10% of minder om de twee tot vier weken, een aanbevolen veilige afbouw met een gemeld patiëntsucces van meer dan 90% wordt beschreven in het Ashton-handboek. Ashton raadt niemand aan om hun taper van een benzodiazepine boven een equivalentie van 0,1 mg Xanax te beëindigen, wat minder is dan de helft van een 0,25 mg pil, en stelt voor om zo laag te eindigen als het equivalent van 0,025 mg Xanax, wat slechts kruimels van de totale pil is. Hoe vermindert een patiënt een kleine, maar krachtige Xanax tablet tot 0 milligram in 5-10% reducties of minder?, Niet zonder grote moeite met de momenteel beschikbare opties. Als gevolg van problemen met de nauwkeurigheid en andere problemen met de pil splitsen, vooral krachtige degenen zoals Xanax, kan men zien hoe de momenteel beschikbare doseringen voor stopzetting zijn gevaarlijk tekort. Het breken van een pil in de helft is goed buiten het optimale bereik voor zowel taper snelheid en taper tarief.,

andere methoden die ontwikkeld zijn, namelijk door patiënten die wanhopig proberen te stoppen met deze geneesmiddelen, suggereren een afbouw naar een nog lagere dosis voordat ze stoppen, en vinden dat microtapering (vermindering met kleine microgram per dag) naar 0 mg nog draaglijker en succesvoller is voor patiënten., Afhankelijk van de geografische locatie van de patiënt zijn sommige benzodiazepines, waaronder Xanax, beschikbaar in een vloeibare formulering, maar de enige beschikbare concentratie (1mg/1mL) optie is mogelijk niet gunstig voor de patiënt in hun taps toelopende zonder extra last van de patiënt, omdat het verdere verdunning nodig kan hebben om een concentratie van het geneesmiddel mogelijk te maken die bevorderlijk is voor microtapering met de snelheid die voor die patiënt vereist is.,

verhaal is dringend nodig om patiënten te helpen

hoewel er veel creatieve, afbouwende oplossingen voor dit probleem bestaan, meestal ontwikkeld door patiënten of soms in samenwerking met buiten de doos denkende apothekers, blijven de meeste van deze oplossingen potentieel onnauwkeurig, onnodig ingewikkeld en/of financieel belastend voor de patiënt. Een arts in Nederland, Dr., Peter Groot, geconfronteerd met dit probleem tijdens zijn eigen voorgeschreven medicatie afhankelijkheid, probeerde dit probleem op te lossen door het uitvinden van zijn eigen taps toelopende strips, waardoor veel medicijnen beschikbaar in kleinere doses voor taps toelopende, die nu beschikbaar zijn voor directe bestelling in Europa. Aangezien patiënten al genoeg van de ontwenningslast dragen, vaak onverwacht en zonder gewaarschuwd te zijn voor dit risico, zouden ze geen gevaarlijke medicijnen hoeven te veranderen om ze veilig te stoppen., Verder verstorend het probleem, veel van de beschikbare taper methoden (het maken van uw eigen thuis vloeistoffen, scheerpillen te wegen op een schaal, enz.) verwarrend zijn, vereisen veel stappen, een vaste hand en wiskundige vaardigheden om succesvol te zijn van patiënten die al zowel fysiek als cognitief gehandicapt zijn door het medicijn en de terugtrekking zelf. Als het doel is om patiënten te helpen slagen in het stoppen met benzodiazepine, moeten de middelen om dit te doen direct beschikbaar en betaalbaar zijn., Het afschrijven van een meerderheid van benzodiazepine-afhankelijke patiënten als “resistent” zonder verdere oplossingen is een onaanvaardbare en luie reactie op een probleem met potentieel verwoestende en pijnlijke resultaten.

de voor de hand liggende en eenvoudige oplossing zou zijn dat de FDA de productie van kleinere doses benzodiazepines vereist.

de voor de hand liggende en eenvoudige oplossing zou zijn dat de FDA de productie van kleinere doses benzodiazepines vereist., Dit zou patiënten de mogelijkheid bieden om een veilig en aanvaardbaar taper plan te volgen van hun huidige dosis tot nul milligram zonder de noodzaak om risicovolle at-home methoden uit te voeren of dure (en vaak niet gedekt door de verzekering) professionele farmaceutische compounding te veroorloven, waardoor nauwkeurige dosering en aanvaardbare symptomen worden vergemakkelijkt terwijl ze benzodiazepine stoppen. Deze oplossing zou alle partijen helpen door de toolkit van de voorschrijver te verbreden en tegelijkertijd patiënten te helpen die ervoor kiezen zich op een minder zware manier terug te trekken.,