De term “octrooi” betekent open. Daarom geeft patent foramen ovale (PFO) aan dat het foramen ovale open bleef na de geboorte.
het foramen ovale zorgt ervoor dat bloed direct van het rechter atrium naar het linker atrium stroomt tijdens de foetale ontwikkeling. Het foramen ovale is een kritiek deel van de foetale bloedsomloop vóór de geboorte, maar het zal naar verwachting kort na de geboorte van een baby sluiten., Normaal gesproken, wanneer baby ‘ s worden geboren en hun longen beginnen te gebruiken om te ademen, veroorzaakt het druk in de linkerkant van het hart. Deze druk duwt het foramen ovale gesloten. Ongeveer 1 op de 3 of 4 personen heeft een PFO. Vaak wanneer baby ‘ s worden geboren met een aangeboren hartziekte, is het gebruikelijk dat hun foramen ovale open blijven.
Wat zijn de tekenen en symptomen van PFO?
veel mensen met PFO zullen hun leven zonder symptomen leiden. PFO wordt vaak alleen ontdekt wanneer een patiënt tests ondergaat voor een andere hartaandoening.
welke risico ‘ s zijn er?
lijn., Beroerte is de belangrijkste potentiële complicatie van een PFO. Verschillende studies hebben aangetoond dat als je een PFO hebt,je misschien iets meer kans op een beroerte dan mensen die geen PFO hebben.
volgens de National Stroke Association heeft tot 25 procent van de bevolking een PFO, maar het kan zijn dat ze het niet weten totdat ze een beroerte krijgen. Elk jaar lijden ongeveer 100.000 Amerikanen aan PFO-gerelateerde beroertes.
naarmate mensen ouder worden, hebben ze meer kans op het ontwikkelen van bloedstolsels in de aderen van hun benen. Deze stolsels kunnen bewegen in de bloedbaan van de benen tot het hart., Als een individu een PFO heeft, kan een stolsel mogelijk door de opening reizen, van de rechterkant van hun hart naar de linkerkant. Van daaruit kan de stolsel naar de hersenen gaan, waar het een slagader kan blokkeren en een beroerte kan veroorzaken.
een beroerte kan ook waarschijnlijker zijn bij iemand met een PFO als ze ook een atriumseptumaneurysma hebben. Dit type aneurysma is een aangeboren hartafwijking die ervoor zorgt dat de wand tussen de linker en rechter atria opbollen. Als het septum in een van de atria uitsteekt, kan het bloedstolsels veroorzaken die in de bloedbaan naar de hersenen kunnen reizen.,
als een jongere VOLWASSENE een beroerte heeft, is een PFO waarschijnlijk de oorzaak van de beroerte. Omdat de meeste jongeren niet zo veel risicofactoren voor beroerte van andere oorzaken. Beroerte kan de volgende symptomen veroorzaken:
- verwardheid
- gevoelloosheid of zwakte
- verlies van coördinatie
- moeite met het zien uit één oog
- ernstige hoofdpijn
De meeste beroertes veroorzaakt door een PFO. Zelfs mensen die een PFO hebben vaak beroertes optreden van andere gezondheidsproblemen.
hartaanval., Oudere personen met een PFO kunnen een verhoogd risico op een hartaanval hebben omdat bloedstolsels uit de benen naar het hart en in een van de kransslagaders kunnen bewegen. Als de stolsel wordt ingediend in de kransslagader, de verstopping zal afsluiten van alle bloedtoevoer naar dat deel van de hartspier die wordt gevoed door de slagader.
Migraine met aura. Voor mensen die migraine met aura hebben, kunnen deze hoofdpijn wazig zien en blinde vlekken veroorzaken. Verschillende studies hebben PFOs in verband gebracht met migraine en sommige mensen met PFO hebben ontdekt dat hun migraine verdwijnt nadat de PFO is gesloten.,
een PFO kan ook andere complicaties veroorzaken. Deze omvatten:
- Migraine en vasculaire hoofdpijn
- luchtembolie bij duikers
- hartaanval (zelden)
- bloedstolsels die andere orgaansystemen aantasten. Nierschade kan bijvoorbeeld optreden omdat een stolsel de bloedtoevoer naar de nier blokkeert.
Hoe wordt PFO gediagnosticeerd?
vaak wordt een PFO ontdekt tijdens tests voor andere hartgerelateerde problemen. Andere keren kan de provider op zoek zijn naar een PFO als hij op zoek is naar mogelijke oorzaken van een beroerte., Als een arts van mening is dat een patiënt een PFO kan hebben, kan hij de volgende tests laten uitvoeren:
- echocardiografie – om de structuur van het hart en de werking ervan te onderzoeken.
- Saline contrast study – of bubble study) – om te kijken hoe bloed door het hart stroomt. Hoe de test werkt; een zoutoplossing wordt geschud tot er belletjes ontstaan. De zoutoplossing wordt vervolgens in een ader in de arm van de patiënt geïnjecteerd. De bellen zullen naar de rechterkant van het hart reizen. Artsen gebruiken dan echocardiografie om te zien waar de bubbels reizen naar de volgende., Als de bellen naar de longen gaan, dan bestaat er geen PFO. Als de bellen naar de linkerkant van het hart gaan, dan is er waarschijnlijk een PFO.
- Transesophageale echocardiografie (Tee) – om een meer gedetailleerd beeld te geven van hoe bloed door het hart stroomt. Deze test kan worden gebruikt in combinatie met een color Doppler-of een bubble-studie.
- transthoracale echocardiografie-dit wordt uitgevoerd op de huid van de borst om te zien hoe bloed door het hart beweegt.
- Transesophageale echocardiografie-ultrasone beelden worden vastgelegd van de slokdarm.,
- Multidetector CT-deze scan biedt een alternatieve manier om de PFO te zien.
- cardiovasculaire MRI-deze beeldvormingsstudie biedt ook een andere manier om de PFO te visualiseren.
- transcraniële Doppler (TCD) – deze studie maakt gebruik van echografie om bubbels te lokaliseren die door het hart gaan en in de slagaders komen die bloed naar de hersenen leveren. Artsen combineren deze tests vaak met een bubbelstudie.
Hoe wordt PFO behandeld?
de meerderheid van de mensen met een PFO hebben geen medische behandeling nodig., Patiënten die medische behandeling nodig hebben, kunnen medicijnen nemen of een transcatheter interventie hebben om de PFO te sluiten. In meer ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.
geneesmiddelen
patiënten die een PFO hebben en een beroerte of hartaanval hebben gehad, kunnen plaatjesaggregatieremmers of een bloedverdunnend geneesmiddel nodig hebben om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Transcatheter interventies
een transcatheter interventie wordt vaak gebruikt om een PFO te sluiten. Deze procedure vindt plaats in het hartkatheterisatie lab., Transcatheter sluiting van een PFO is een veel minder invasieve procedure dan open hart chirurgie, en de patiënt zal minder downtime recuperatie ervaren. De interventionele cardioloog plaatst het apparaat in het lichaam van de patiënt door middel van een kleine perforatie in de femorale ader en leidt het apparaat vervolgens naar het hart met behulp van echocardiografie.
wanneer de interventionele cardioloog TEE gebruikt, zal de patiënt tijdens de procedure narcose krijgen., De procedure duurt meestal ongeveer 30-90 minuten en vereist een verblijf van één dag in het ziekenhuis voor observatie en herstel.
chirurgie
soms wordt een operatie uitgevoerd om een PFO te sluiten. Meestal, artsen alleen een operatie aan te bevelen als patiënten al een hartoperatie voor een ander probleem. Een kind kan bijvoorbeeld een operatie nodig hebben om een ander aangeboren hartafwijking te corrigeren; de chirurg kan ervoor kiezen om de PFO in dezelfde operatie te sluiten. Chirurgie voor het repareren van een PFO vereist het openen van het hart en het dichtnaaien van de PFO.,
belangrijke punten over PFO
- een PFO betekent dat je een zeer kleine opening hebt tussen de rechter en linker atria van het hart die niet dichtgingen bij de geboorte. Bij veel mensen sluit het niet.
- meestal veroorzaakt een PFO zelf geen symptomen.
- PFO kan soms tot complicaties leiden. De ernstigste is een beroerte.
- veel personen hebben geen behandeling nodig als ze een PFO hebben.
- als iemand een beroerte heeft gehad omdat hij een PFO heeft gehad, zal hij behandeld moeten worden. De behandeling kan medicatie, procedures, of chirurgie omvatten.