galstenen zijn een van de meest voorkomende spijsverteringsproblemen die bij vrouwen worden behandeld.
meer dan 25 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben galstenen, en 65% tot 75% van hen zijn vrouwen. Gelukkig, voor de meeste mensen, galstenen zijn “stil” — ze don ‘ t veroorzaken grote symptomen. Wanneer ze handelen omhoog, zijn er effectieve manieren om het probleem aan te pakken.
wat zijn galstenen?,galstenen beginnen met gal, een stof die helpt bij de vertering van vetten en de opname van bepaalde vitaminen. Gal wordt in de lever gemaakt en naar de galblaas gebracht, een klein, peervormig orgaan dat het concentreert en opslaat. Het vet in voedsel leidt tot de afgifte van een hormoon dat de galblaas veroorzaakt om samen te trekken en gal vrij te geven in de darm.
galstenen zijn vaste klonten die zich ontwikkelen wanneer de opgeslagen gal kristalliseert. De meeste zijn minder dan een inch in diameter, maar ze kunnen zo klein als een zandkorrel of zo groot als een golfbal., De meeste galstenen zijn voornamelijk samengesteld uit cholesterol. De rest — bekend als pigmentstenen-zijn gemaakt van calciumzouten en bilirubine, een afbraakproduct van rode bloedcellen.
cholesterolstenen vormen zich wanneer vloeibare gal in de galblaas meer cholesterol bevat dan de galzouten kunnen oplossen. Cholesterol stenen kunnen ook ontwikkelen als de galblaas doet ” t contract en leeg zoals het zou moeten. Pigmentstenen worden geassocieerd met bepaalde medische aandoeningen, waaronder leverziekte, sommige vormen van bloedarmoede, en infectie van de galwegen.,
Galsteenproblemen
galstenen veroorzaken problemen wanneer ze een van de kanalen blokkeren die gal van de lever of galblaas (of spijsverteringsenzymen van de alvleesklier) naar de dunne darm voeren.
waarom lopen vrouwen een groter risico?
Het is het effect van vrouwelijke hormonen. Oestrogeen verhoogt cholesterol in de gal, en progesteron vertraagt de lediging van de galblaas. Dat kan verklaren waarom het risico voor vrouwen, ten opzichte van mannen, afneemt met de leeftijd., Vóór de leeftijd van 40, vrouwen worden gediagnosticeerd met galstenen bijna drie keer vaker dan mannen zijn (zwangerschap, bijvoorbeeld, verhoogt het risico), maar door de leeftijd van 60, hun risico is net iets groter. Oestrogeentherapie verhoogt het risico, vooral wanneer genomen als een pil in plaats van een flard. Orale anticonceptiepillen verhogen ook het risico enigszins, maar alleen in het eerste decennium van gebruik.
obesitas is een andere risicofactor, omdat lichamen met meer vet meer oestrogeen produceren., Paradoxaal genoeg verhoogt snel gewichtsverlies ook het risico, omdat zeer caloriearme diëten de galproductie verstoren en daardoor meer kristallisatie van cholesterol veroorzaken. Galstenen zijn zo vaak voor na gewichtsverlies chirurgie dat patiënten vaak worden geadviseerd om hun galblaas verwijderd op hetzelfde moment. Galstenen zijn ook meer kans om voor te komen bij mensen met diabetes of een aandoening die galblaas samentrekkingen of intestinale motiliteit, zoals een ruggenmerg letsel vermindert. Tot slot is er bewijs voor genetische kwetsbaarheid voor galsteenvorming.
Wat zijn de symptomen?,
De meeste mensen die galstenen hebben weten het niet. Hun galstenen blijven stil en kan alleen toevallig worden ontdekt, door middel van een echografie of CT-scan uitgevoerd om andere redenen. Symptomen ontstaan vooral wanneer Stenen passeren een galgang of belemmeren, waardoor galkoliek — beter bekend als een galblaas aanval. Deze aanvallen komen voor wanneer de galblaas samentrekt (meestal als reactie op een vette maaltijd) en de stenen drukt om de galblaasbuis te blokkeren., Het belangrijkste symptoom is pijn, meestal in de rechter bovenste of middelste buik (net onder de ribbenkast), die bouwt aan de grootste intensiteit binnen een uur en kan aanhouden tot enkele uren. Het kan ofwel scherp en mesachtig zijn of een diepe pijn; soms straalt het uit naar de rug of de rechterschouder. Er kan ook misselijkheid en braken. De pijn neemt af als de galblaas ontspant.,
een steen in een kanaal kan ook ernstige problemen veroorzaken, waaronder acute cholecystitis (ontsteking van de galblaas), pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) of cholangitis (ontsteking van de galwegen in de lever). Elk van deze aandoeningen kan ernstige pijn en andere symptomen veroorzaken, waaronder geelzucht, hoge koorts, rillingen en braken. Behandeling vereist meestal intraveneuze antibiotica en vaak chirurgische verwijdering van de steen.,
Als u denkt dat u een galblaasaanval heeft, zal uw arts waarschijnlijk meerdere bloedonderzoeken en een abdominale echografie laten uitvoeren (nadat u ten minste acht uur vast hebt). Echografie is bijzonder nuttig bij het diagnosticeren van acute cholecystitis omdat het ook elke verdikking van de galblaaswand oppikt en de aanwezigheid van vloeistof aangeeft, die ontsteking kan suggereren., Andere diagnostische technieken omvatten cholescintigrafie, een radioactieve injectie gebruikt om een mogelijke verstopping van de cystische kanaal te bekijken; magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de galwegen; endoscopische echografie, die een ultrasone apparaat introduceert door de mond, slokdarm, en maag aan de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm) om beelden van het gebied te krijgen; en endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, die een scope ingebracht door de mond aan de twaalfvingerige darm gebruikt om de galwegen te bekijken.
Hoe worden galstenen behandeld?,
galstenen mogen alleen worden behandeld als ze symptomen veroorzaken. Voor terugkerende galblaas aanvallen, de meest effectieve behandeling is chirurgische verwijdering van de galblaas, of cholecystectomie. In het verleden, de standaard procedure was een operatie die een vijf-inch incisie en een ziekenhuis verblijf van maximaal een week. Deze aanpak is grotendeels vervangen door laparoscopische cholecystectomie, waarbij de galblaas wordt verwijderd met instrumenten ingebracht door kleine incisies in de huid. Deze procedure vereist slechts een overnachting in het ziekenhuis en een week herstel thuis., Echter,er ” s een licht risico op het verwonden van de galwegen, en in 5% tot 10% van de gevallen, de chirurg kan hebben om over te schakelen naar een open operatie met een grotere incisie als gevolg van complicaties.
u kunt gemakkelijk leven zonder galblaas. De lever produceert genoeg gal voor een normale spijsvertering. Wanneer de galblaas wordt verwijderd, gal stroomt gewoon direct in de dunne darm door de gemeenschappelijke galgang. Wanneer er geen voedsel aanwezig is, kunnen losse ontlasting ontstaan, maar u kunt dat behandelen met een galzuurbindend medicijn, zoals cholestyramine (Questran, Locholest).,
medische opties
Als u geen operatie kunt of wilt ondergaan en uw galstenen klein zijn, kunt u ursodiol (Actigall, Urso) innemen, een natuurlijk voorkomend galzuur dat cholesterolstenen helpt oplossen wanneer u het twee tot vier keer per dag via de mond inneemt. Het wordt ook gebruikt om de vorming van galstenen te voorkomen bij mensen die snel gewicht verliezen. Ursodiol Lost alleen die galstenen gemaakt van cholesterol, en het kan enkele maanden duren voordat het een effect heeft.,
medicamenteuze behandeling wordt af en toe gecombineerd met lithotripsie, waarbij geluidsgolven van buiten het lichaam worden gebruikt om galstenen in stukken te breken die gemakkelijker oplossen of die klein genoeg zijn om veilig door het galkanaal te gaan. Helaas, stenen zijn waarschijnlijk terug te keren na medische behandeling.
Hoe kan ik mijn risico op galstenen verminderen?
Er is geen bewezen manier om galstenen te voorkomen, maar onderzoek suggereert enkele mogelijkheden. Eet dagelijks drie uitgebalanceerde maaltijden, handhaaf een normaal gewicht, en krijg regelmatig lichaamsbeweging (ten minste 30 minuten per dag de meeste dagen van de week)., Verscheidene studies hebben gematigde alcoholconsumptie verbonden aan een lager risico voor symptoom-veroorzakende galstenen. De Verpleegkundigen ” Gezondheid studie vond ook dat vrouwen met meer vezels in hun dieet en degenen die aten verschillende 1-ounce porties noten per week waren minder waarschijnlijk galblaas chirurgie nodig. Het vermijden van vet voedsel zal niet voorkomen of zich te ontdoen van galstenen, maar het kan de frequentie van aanvallen te verminderen.
Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen., Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.