wat te verwachten voor, tijdens en na een abortus

abortus is een veel voorkomende ervaring. Er wordt geschat dat ongeveer 1 op de 4 zwangerschappen wereldwijd eindigen in abortus (1). In de VS is het ongeveer 1 op 5 (2). Van de V. S. zwangerschappen die ongepland zijn, eindigen ongeveer 2 op 5 in abortus (2).

ongeveer 1 op de 4 Amerikaanse vrouwen zal op 45-jarige leeftijd een abortus ondergaan (2).

De meeste abortussen gebeuren in de eerste 8 weken van de zwangerschap, en bijna alle abortussen (9 op de 10) gebeuren in het eerste trimester (de eerste 12 weken van de zwangerschap) (3)., Legale abortus is een veilige en effectieve manier om een zwangerschap te beëindigen (4,5).

Het is handig om te weten wat je kunt verwachten voor, tijdens en na een abortus. Tracking kan u helpen om een record bij te houden voor uzelf en voor uw zorgverlener, en kan u een gevoel van controle geven tijdens wat een onbekende, maar gemeenschappelijke ervaring kan zijn.

bij onderzoek naar abortus is het belangrijk om betrouwbare informatiebronnen te hebben. Een 2010 studie bleek dat zelfs onder seksuele gezondheid websites, 35% bevatte onjuiste informatie, meestal voor het eerste trimester abortus info., Sommige bronnen kunnen je opzettelijk proberen te misleiden (6).

u hebt mogelijk ook gehoord dat abortus geïnduceerde abortus wordt genoemd. Dit onderscheidt het van een miskraam, die soms spontane abortus wordt genoemd.

toegang tot abortus is in veel delen van de wereld beperkt of bedreigd. Wereldwijd worden zeer restrictieve abortuswetten niet geassocieerd met lagere abortuscijfers. Landen met meer beperkingen hebben meer ongereguleerde, illegale en onveilige abortussen (en de bijbehorende gevolgen daarvan)., Dit artikel beschrijft het abortusproces in gebieden met toegang tot abortus als een recht op uitgebreide gezondheidszorg.

Deze kaart toont de beschikbaarheid van abortus wereldwijd. Er zijn ook middelen beschikbaar voor mensen op plaatsen met beperkte toegang tot abortus.

vóór een abortus

ontbrekende menstruatie en zwangerschapstesten

als uw menstruatie vrij regelmatig is, kunt u een zwangerschap vermoeden zodra uw menstruatie niet op het verwachte tijdstip komt. Zwangerschapstests werken door het detecteren van een hormoon dat na het begin van de zwangerschap in de baarmoeder wordt geproduceerd (hCG genoemd)., Het kan een paar dagen na een “gemiste” periode duren voor een test thuis om een zwangerschap op te sporen, voornamelijk afhankelijk van wanneer u ovuleerde. Voor de meeste mensen zal een test binnen een week na de eerste dag van een gemiste periode als positief worden weergegeven (7).

als uw menstruatie vaak onregelmatig is (of als u een paar dagen later ovuleerde dan normaal), kan het langer duren voordat een zwangerschapstest positief is. Dit is omdat het ongeveer 2-3 weken vanaf het moment van de ovulatie kan duren voor genoeg hCG in je lichaam te registreren op tests (7,8).,

vroege zwangerschapssymptomen

hormonale veranderingen veroorzaken de vroege symptomen van zwangerschap. Ongeveer 6 op de 10 mensen zullen merken nieuwe symptomen binnen een week of twee na een “gemiste” periode, en 9 op de 10 zal hebben gemerkt symptomen binnen een maand na een “gemiste” periode (9). Enkele van de meest voorkomende symptomen van de vroege zwangerschap zijn misselijkheid, vermoeidheid, pijnlijke borsten, veranderingen in de eetlust en vaker plassen (vaker plassen) (10).

Spotting: lichte spotting kan ook vroeg in de zwangerschap plaatsvinden. Ongeveer 1 op de 10 mensen ervaren spotting binnen de eerste 8 weken van de zwangerschap (11)., Dat betekent dat het mogelijk is om zwangerschapsvlekken te verwarren met een menstruatie. In veel gevallen is deze spotting licht genoeg dat iemand het alleen zou kunnen opmerken bij het afvegen met toiletpapier. Voor iets minder dan 2 op de 10 personen is de spotting misschien zwaarder, maar nog steeds niet zo zwaar als een typische periode (11).

Als u een tijdje ongesteld bent geweest, en uw menstruatie is ongeveer hetzelfde elke cyclus, zou u waarschijnlijk merken het verschil tussen zwangerschap spotting en een menstruatie., Zwaardere bloedingen kunnen ook voorkomen, maar wijzen vaak op een miskraam — het is niet ongewoon dat een zeer vroege miskraam lijkt op een zware, late periode en / of anderszins ongewone periode (11,12).

opties: wat zijn de soorten abortus?

sommige klinieken geven u de mogelijkheid om te kiezen tussen een medicatie abortus (ook bekend als een abortus pil) en een aspiratie abortus (ook bekend als een chirurgische abortus, Een D&C procedure, of een in-clinic abortus)., Uw keuze kan afhangen van hoe ver een zwangerschap is, de tijd die elke methode neemt, en of u liever voornamelijk thuis of in de kliniek. Aanbevelingen en procedures kunnen ook van land tot land verschillen.

medicatie abortus (de”abortus pil”)

een medicatie abortus is een abortus waarbij gebruik wordt gemaakt van pillen die u slikt, of die via de vagina in de baarmoederhals worden gestopt. Dit type abortus kan worden gedaan zodra een zwangerschap begint, en is meestal beschikbaar tot week 10-12 van de zwangerschap, en soms later, afhankelijk van waar je woont.,

het gaat meestal om het nemen van een pil in de kliniek en vervolgens naar huis te gaan en een andere pil te nemen. In sommige gebieden kunt u de keuze (of vereiste) om de tweede pil te nemen in de kliniek ook, hoewel de meeste mensen melden een voorkeur voor thuis (13). Na het nemen van de tweede pil zal de baarmoeder kramp, bloeden en legen in de loop van een paar uur—vergelijkbaar met een miskraam.

de mate van krampen, pijn en bloedingen kan intens zijn en kan afhangen van het tijdstip van de zwangerschap (14). Een vervolgafspraak gebeurt meestal een week of twee later.,

abortussen in het eerste trimester zijn veilig en zeer effectief. Meer dan 95 op de 100 mensen die een medicatieabortus hebben, hebben geen verdere behandeling nodig (15,16). In het kleine aantal gevallen waarin de pillen niet volledig werken, een andere pil of een aspiratie procedure wordt gebruikt als een follow-up. Ernstigere complicaties komen zeer zelden voor, in minder dan 0,4 per 100 gevallen (4,16,17).

sommige landen eisen momenteel dat de tweede pil ook in de kliniek ligt. Het Verenigd Koninkrijk heeft onlangs zijn protocol gewijzigd, en zal mensen toestaan om de tweede pil thuis te nemen tegen het einde van 2018.,

Upsides: een medicatieabortus is beschikbaar zodra u weet dat u zwanger bent. Er zijn geen injecties of anesthesie betrokken, en u zult waarschijnlijk enige controle hebben over wanneer u de tweede pil moet nemen. De abortus kan natuurlijker aanvoelen, als een miskraam. Er kan de optie zijn om thuis te zijn (of waar het meest comfortabel is), en vorm de ruimte op een manier die het beste aan uw behoeften voldoet. Je kunt ervoor kiezen om iemand bij je te hebben, of je kunt alleen zijn. Er is meer tijd en ruimte voor bewustwording van het abortusproces (voor anderen kan dit een keerzijde zijn).,

nadelen: het duurt een tot twee dagen om de abortus te voltooien. Bloeden en krampen kunnen vrij zwaar/pijnlijk zijn en langer duren dan bij een aspiratie abortus. Mensen kunnen zich afvragen of hun symptomen normaal zijn als ze thuis zijn, wat stressvol kan zijn. Medicatie abortussen zijn meestal niet beschikbaar zo laat in een zwangerschap als andere methoden.

aspiratie abortus (ook bekend als chirurgische abortus, d&C, of in-clinic abortus)

een aspiratie abortus is een procedure om de inhoud van de baarmoeder te verwijderen. Dit gebeurt in een kliniek of ziekenhuis., Een aspiratie abortus is meestal beschikbaar tot ongeveer week 16 van de zwangerschap (sommige klinieken niet bieden na week 12, hoewel, dus het is belangrijk om te controleren). Na die tijd kunnen de procedure en beschikbaarheid verschillen. In sommige klinieken aspiratie abortussen kunnen worden uitgevoerd zodra iemand erachter komt dat ze zwanger zijn. Andere klinieken bieden dit type abortus alleen aan na week 5 of 6 vanaf de eerste dag van de laatste periode.

medicatie wordt gewoonlijk een uur of twee voor de ingreep gegeven., Een soort verdovingsmiddel wordt dan aangeboden om pijn te blokkeren, en / of waardoor u zich slaperig voelt of volledig in slaap bent. Een zorgverlener plaatst vervolgens een instrument in de vagina, en via de baarmoederhals, om de baarmoeder te bereiken. De inhoud van de baarmoeder wordt uitgezogen. De procedure duurt meestal ongeveer 5 tot 10 minuten (18,19). Na de procedure wordt een half uur of zo doorgebracht met rusten in de kliniek voordat u naar huis gaat. zwangerschapsafbrekingen in het eerste trimester zijn veilig en zeer effectief: 99 van de 100 keer werkt alles de eerste keer goed (4)., In zeldzame gevallen kan een follow-up procedure nodig zijn. Ernstigere complicaties komen zeer zelden voor, in minder dan 0,2 per 100 gevallen in de VS (4,20).

Upsides: de procedure is over enkele minuten voorbij. Het ongemak duurt een korte tijd en wordt geholpen door het verdovingsmiddel. Er is minder bloeding dan bij een medicatieabortus. Medisch personeel is bij u, en u hoeft misschien maar één afspraak in de kliniek. Het kan later in een zwangerschap worden gedaan dan een medicatieabortus. Iets effectiever dan medicatie abortussen.,

nadelen: het is invasiever; instrumenten worden door de vagina ingebracht om de baarmoederhals te openen en de baarmoeder te bereiken. Verdovingsmiddelen en pijnmedicatie kunnen bijwerkingen veroorzaken. Je hebt minder controle over de procedure, de toon van de kamer, in welke positie je lichaam zich bevindt, en misschien over wie je naar de kamer kan begeleiden. De aspirator instrument kan luidruchtig zijn. Sommige klinieken kunnen niet bieden het zo vroeg in de zwangerschap als medicatie abortus.,

tijdens een abortus: wat te verwachten

wanneer u naar binnen gaat voor een abortusafspraak, kan de kliniek u vragen met een therapeut of een medewerker van de gezondheidszorg te praten over uw beslissing. Deze persoon moet alle vragen die u heeft te beantwoorden, en laat u weten over uw opties voor anticonceptie. Ze zullen ook willen ervoor zorgen dat uw beslissing is uw eigen, en dat u niet onder druk wordt gezet door iemand.

een zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek en een aantal tests uitvoeren, soms inclusief bloedonderzoeken., Ze kunnen een echografie doen om te bevestigen hoe ver je zwangerschap is en wat je opties zijn. Zij moeten schriftelijke instructies geven over medicatie, met wie u contact kunt opnemen als u vragen hebt nadat u naar huis bent gegaan, en wat u kunt verwachten tijdens of na de abortus.

u kunt zich ook voorbereiden op een abortus door wat troostende dingen om u heen te hebben, zoals een warmwaterfles, menstruatiekussens of een vriend met massagevaardigheden. Als je een abortus in de kliniek hebt, moet je ook zorgen dat iemand je naar huis brengt.,

wat gebeurt er tijdens een medicatieabortie

als u ervoor hebt gekozen om een medicatieabortie te laten ondergaan, krijgt u waarschijnlijk één pil om in de kliniek in te nemen en een andere pil om thuis in te nemen. Sommige klinieken zullen vragen dat je terugkomt voor een tweede bezoek om de pillen in te nemen.

de eerste pil die u neemt is een medicijn dat mifepriston wordt genoemd. Een embryo heeft progesteron nodig om vast te blijven zitten aan het baarmoederslijmvlies en zich te ontwikkelen, en mifepriston blokkeert de progesteron die je lichaam produceert., Je krijgt dan een andere medicatie mee naar huis te nemen, en, op sommige plaatsen, plan een follow-up afspraak een week of twee na uw abortus.

Thuis (of bij een tweede bezoek aan uw kliniek) neemt u een medicijn dat misoprostol wordt genoemd. De meeste richtlijnen raden sterk aan dat u 1-2 dagen te wachten voordat u de tweede pil (22). Het tijdstip waarop u het inneemt kan afhangen van factoren die uw zorgverlener met u zal bespreken (21,22).

Misoprostol zorgt ervoor dat uw baarmoeder kramp krijgt en de binnenkant en inhoud verliest., Het medicijn is een type prostaglandine, vergelijkbaar met wat regelmatige periode krampen (en gerelateerde symptomen) veroorzaakt. U zult waarschijnlijk ook een pijnmedicijn (paracetamol of ibuprofen) en een anti-misselijkheid medicijn een half uur of zo nemen alvorens misoprostol. Neem geen aspirine of pijnstillers die het bloeden kunnen verhogen (19,23).

symptomen: de eerste paar dagen

bloedingen en krampen na inname van de eerste pil, mifepriston, maar dit komt soms voor
bloedingen die 1-4 uur na inname van de tweede pil, misoprostol, beginnen., Sommige mensen melden dat het stressvol is om te wachten tot het bloeden begint, en ze vrezen dat de pillen niet werken.
zware bloedingen met bloedstolsels en weefsel gedurende enkele uren-gewoonlijk ongeveer 4-5 uur, maar dit kan variëren. Stolsels kunnen vrij groot zijn, en zwaar bloeden kan verrassend zijn.
zware krampen gedurende enkele uren. Deze kunnen zeer intens aanvoelen, en kunnen variëren tussen mild en sterk.,
lage koorts en koude rillingen die minder dan een dag na inname van de tweede pil, misoprostol (ongeveer 1 op de 3 mensen ervaren dit), evenals misselijkheid, braken, duizeligheid, diarree en vermoeidheid (13,14,23-26).

symptomen: de volgende weken

minder zware bloedingen die 1-2 dagen aanhouden en de volgende 2-3 weken lichter worden. Milde krampen kan ook 2-3 weken aanhouden.
Spotting kan doorgaan tot de volgende menstruatie., Eén studie op basis van bloedingsdagboeken van mensen voor die lichte bloeding/spotting duurde gemiddeld ongeveer 24 dagen. Voor 1 op de 5 mensen duurde het meer dan 35 dagen.
veranderingen in zaken als energieniveau, stemming, eetlust en andere zwangerschapssymptomen, als hormonen weer in evenwicht komen. Bij de meeste mensen verdwijnen zwangerschapssymptomen binnen 1-2 weken, maar kunnen tot een maand blijven hangen. (13,14,23-26)

bezorgd?zware bloedingen kunnen verrassend zijn, maar het is meestal normaal., Als je minder dan 2 Dikke pads per uur weken, voor twee uur op een rij, is het meestal goed. Als u dat bedrag of meer bloedt, is het een goed idee om in te checken bij uw zorgverlener (19,24).

op uw vervolgafspraak zal uw zorgverlener u een bloedtest of echografie geven om er zeker van te zijn dat de Abortus is voltooid.

Wat gebeurt er tijdens een aspiratie abortus

sommige klinieken zullen alles in één afspraak doen., Anderen zullen u vragen om eerst te komen voor een check-up en wat medicatie om de baarmoederhals te openen, en dan terug te komen voor de procedure een paar uur tot een dag later. Voor de ingreep krijgt u waarschijnlijk wat pijnstillers en antibiotica (14,20).

tijdens de ingreep kunt u kiezen of u volledig wakker, slaperig of in slaap bent. Een lokaal verdovingsmiddel is een injectie gegeven in de baarmoederhals om pijn te blokkeren, en laat je wakker en bewust tijdens de procedure. Het kan worden gecombineerd met sedatie die je erg slaperig maar bewust maakt. Een algemene verdoving brengt je in slaap., Praat hierover vooraf met uw kliniek, zodat u weet wat uw keuzes zijn en wat u kunt verwachten.

tijdens de procedure zal uw zorgverlener uw buik onderzoeken. Als u verdoving krijgt, krijgt u dat medicijn via een buisje (IV) in uw arm of op de rug van uw hand. Vervolgens wordt een speculum in de vagina ingebracht, om het lichtjes te openen zodat de baarmoederhals gemakkelijk kan worden bereikt (net als bij een pap-test). Een verdovend medicijn wordt dan geïnjecteerd in de baarmoederhals., Als u nog geen voorbehandeling voor uw baarmoederhals hebt ontvangen, zal uw provider dit op dit moment doen, waarbij een aantal kleine gereedschappen van verschillende grootte worden ingevoegd om de baarmoederhals te helpen openen. Ze steken dan een lang, dun gereedschap door de baarmoederhals in de baarmoeder en gebruiken een hand-held zuigapparaat, of Zuigmachine, om de binnenbekleding van de baarmoeder af te zuigen, zoals wat wordt vergoten wanneer je menstruatie hebt, evenals het embryo. Daarna ga je naar een andere kamer om ongeveer een half uur te rusten voordat je naar huis gaat (23,24,27,28).,

symptomen:

ongemak, pijn, knijpen en druk tijdens de procedure
slaperigheid, als sedatie wordt gebruikt
lichte bloeding met kleine hoeveelheden weefsel die onmiddellijk of binnen dagen na de procedure beginnen en dagen tot weken duren (meestal ongeveer 2 weken), na verloop van tijd lichter worden
lichte krampen gedurende 2-4 dagen (19,23,26,28)

na een abortus: Wat is belangrijk

Als u kunt, plan het rustig aan te doen op de dag of twee na een abortus., Uw hormonen komen terug in evenwicht, en u kunt zich pijnlijk voelen, moe, en wilt rusten.

Het is belangrijk om te vermijden dat er gedurende 2-3 weken na een abortus iets in de vagina wordt ingebracht, inclusief tampons, penissen, seksspeeltjes, enz. Dit is om elke mogelijke infectie te voorkomen terwijl de baarmoederhals nog iets open kan zijn (28).

na een medicatie abortus

wordt soms een vervolgafspraak aanbevolen om er zeker van te zijn dat de abortus voltooid is. Bij deze afspraak kan uw zorgverlener een snel onderzoek, een bloedtest en/of een echografie uitvoeren., Uw zorgverlener zal u ook enkele vragen stellen over uw ervaring. In het onwaarschijnlijke geval dat u nog zwanger bent, zal uw zorgverlener u een extra behandeling of procedure aanbieden.

na een aspiratie-abortus

Er is doorgaans geen vervolgafspraak nodig na een aspiratie-abortus, tenzij u complicaties ervaart.

abortus en uw menstruatie

Het duurt meestal tussen 4-6 weken voordat de normale menstruatie terugkeert na een vroege abortus (29,30).,

ovulatie kan terugkeren in de eerste cyclus na een abortus, dus direct opnieuw zwanger worden is mogelijk, zelfs voordat de menstruatie terugkeert (30).

Het is normaal dat uw eerste paar menstruaties en cycli enigszins onregelmatig zijn na een abortus (29-31). Tracking kan een nuttige manier om een register van uw abortus bloeden en symptomen zoals pijnlijke borsten, krampen, en misselijkheid te houden., Als je je post-abortus bloeding in Cluedo volgt, kun je die cyclus uitsluiten in je Analysegeschiedenis, zodat het je voorspellingen niet beïnvloedt.

Is alles in orde? Mogelijke complicaties

Het is gebruikelijk om je af te vragen of alles in orde is tijdens of na het ervaren van een abortus (13). In de meeste gevallen is er niets ernstigs aan de hand.,ting meer dan 24 uur

Zware bloedingen die niet stoppen, of te genieten van meer dan 2 maandverbanden per uur, twee uur (of meer) in een rij

Verslechtering van bekkenpijn in de dagen na de abortus

Vervolg symptomen van de zwangerschap na 2-4 weken

U hoeft niet in uw periode na 8 weken

Slecht ruikende vaginale afscheiding

Minimale of geen bloeden bij een medicamenteuze abortus, gepaard met een blijvende zwangerschap symptomen (23,29,32,33)

Als u een van deze dingen, contact op met uw zorgverlener., Ze kunnen een teken zijn van een onvolledige abortus die meer behandeling vereist, of van een infectie. Infecties kunnen optreden wanneer niet alle weefsel wordt verwijderd tijdens de abortus.

ernstige pijn met of zonder bloeding kan een teken zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (een zwangerschap die zich buiten de baarmoeder ontwikkelt, meestal in de eileider). Abortus procedures zijn geen behandelingen voor ectopische zwangerschappen, omdat de zwangerschap zal blijven groeien. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap moet worden behandeld als een medisch noodgeval (23).,

emoties en abortus

de beslissing om een abortus te laten ondergaan kan gemakkelijk of moeilijk zijn. Voor sommige mensen is het een zeer stressvolle tijd, voor anderen is het eenvoudig. Elke persoon en situatie is anders. Abortussen komen voor zwangerschappen die zowel gewenst als ongewenst zijn, om een veelheid van redenen. Praten met vrienden, familie, of een partner over uw beslissing of ervaring kan nuttig zijn voor sommige mensen. Voor anderen kan het leiden tot extra stress.,uit een groot onderzoek in de Verenigde Staten bleek dat 3 op de 4 mensen positieve emoties voelden, zoals opluchting, in de week na een abortus, terwijl 1 op de 4 in die tijd voornamelijk moeilijke emoties voelde(34). Mensen in gemeenschappen met meer stigma rond abortus, evenals mensen met minder sociale steun, hadden meer kans om negatieve emoties te voelen. Zowel positieve als negatieve emoties daalden met de tijd. Over het geheel genomen vonden ongeveer 99 op de 100 mensen dat ze de juiste beslissing hadden genomen toen er op verschillende punten naar werd gevraagd in de drie jaar na de abortus (34).,

wat je keuzes en ervaringen ook zijn bij het hebben van een abortus, weet dat je niet alleen bent.