Gehoorverlies

VA onderzoek naar

Inleiding

gehoorverlies treft meer dan 28 miljoen Amerikanen, waaronder meer dan de helft van degenen ouder dan 75 jaar. Gehoorproblemen-waaronder tinnitus, dat is een beltoon, zoemen, of andere vorm van geluid dat afkomstig is uit het hoofd—zijn veruit de meest voorkomende service-verbonden handicap onder Amerikaanse veteranen.

enig gehoorverlies kan door een operatie of medicatie worden tegengegaan., In andere gevallen is gehoorverlies permanent, maar kan het worden verminderd door het gebruik van hoortoestellen. Hoewel bijna alle mensen met gehoorverlies kunnen worden geholpen door gehoorapparaten, slechts ongeveer 1 op de 5 die zou profiteren van hen gebruikt ze, volgens het Nationaal Instituut voor doofheid en andere communicatiestoornissen.

geleidend gehoorverlies, dat te wijten is aan beschadiging van het trommelvlies en middenoorstructuren, kan vaak worden teruggedraaid door middel van chirurgie of medicatie., Perceptief gehoorverlies, veroorzaakt door schade aan het binnenoor en de gehoorzenuw, is permanent, maar kan vaak worden geholpen door het gebruik van hoortoestellen.

vanaf het einde van het fiscale jaar 2014 kregen meer dan 933.000 veteranen een invaliditeitsvergoeding voor gehoorverlies en bijna 1,3 miljoen kregen een vergoeding voor tinnitus. Bovendien scoren veel veteranen normaal op gehoortests, maar hebben ze moeite met het begrijpen van spraak. Deze voorwaarde, genoemd auditieve verwerkingswanorde, wordt vaak geassocieerd met blastblootstelling.,

Top

geselecteerde belangrijke prestaties

1992: begonnen met de National Institutes of Health (NIH), een innovatieve samenwerking ter ondersteuning van de ontwikkeling van geavanceerde hoortoestellen
1996: gestart met NIH, de klinische proef met het hoortoestel om de werkzaamheid van drie typen analoge hoortoestellen in zowel rustige als lawaaierige omgevingen aan te tonen
1997: Het Nationale Centrum opgericht voor revalidatie auditief onderzoek (ncrar) in Portland, Ore.,
2000: met NIH is aangetoond dat drie typen analoge hoortoestellen aanzienlijke verbeteringen voor gebruikers in zowel stille als lawaaierige omgevingen bieden.
2005: Published a comprehensive protocol for the management of tinnitus, now referred to as Progressive tinnitus Management (PTM)
2014: Linked exposure to jet propulsion fuel to auditory processing problems

top

Nieuw, lopend en gepubliceerd onderzoek

VA onderzoekers, ingenieurs en clinici bestuderen manieren om te voorkomen, diagnosticeren en behandelen gehoorverlies., Ze zijn ook gericht op een breed scala van technologische, medische, revalidatie, en sociale kwesties in verband met tinnitus en blast blootstelling.

➤ het National Center for Rehabilitative Auditory Research

in 1997 richtte VA NCRAR op om gehoorproblemen bij veteranen te bestuderen en effectieve behandelingen te ontwikkelen. Onderzoekers hier werken aan de communicatie te verlichten, sociale, en economische problemen als gevolg van gehoorverlies en tinnitus.,

onder de onderwerpen die in het centrum worden bestudeerd zijn methoden voor vroegtijdige detectie van gehoorverlies; de effecten van bepaalde ziekten of aandoeningen, zoals diabetes en multiple sclerose, op het functioneren van het gehoor; en de impact van gehoorproblemen op de spraakperceptie.

Centrumonderzoekers en hun collega ‘ s in het VA-systeem kijken ook naar manieren om spraakherkenning in lawaaierige gebieden voor mensen met gehoorstoornissen te verbeteren, en bestuderen de gecombineerde effecten van veroudering en blootstelling aan lawaai op het gehoor.

in 2014, een team van onderzoekers van de VA Loma Linda (Calif.,) Healthcare System publiceerde een studie die blootstelling aan jet propulsion fuel-8 (JP-8) gekoppeld met auditieve verwerking disfuncties—veranderingen die plaatsvinden in de hersenen in plaats van het oor.

bij auditieve verwerking disfunctie horen mensen geluiden goed, maar de hersenen hebben het moeilijk om de boodschap te ontcijferen. Het onderzoeksteam is van mening dat koolwaterstofchemicaliën in JP-8 de reden kunnen zijn waarom dit gebeurt, en pleit voor meer monitoring van de gecombineerde blootstelling van brandstof en geluid rond vliegtuigen.,

top

➤ hoortoestellen

gehoorapparaten zijn kleine elektronische apparaten die in of achter het oor worden gedragen en die geluiden versterken voor iemand met gehoorverlies. Hoewel hoortoestellen al eeuwenlang worden gebruikt,werd in het begin van de jaren vijftig het eerste elektronische hoortoestel ontwikkeld.

Het is VA-beleid dat alle veteranen die zijn ingeschreven in de VA-gezondheidszorg in aanmerking komen voor medische diensten die diagnostische audiologie omvatten. Veel veteranen komen ook in aanmerking voor hoortoestellen van VA.,ontwikkeling van meer geavanceerde hoortoestellen-in 1992 begonnen VA en NIH een innovatieve samenwerking ter ondersteuning van de ontwikkeling van meer geavanceerde hoortoestellen. Onder de gefinancierde onderzoeksprojecten waren onderzoeken naar hoe hoortoestellen spraakverstaan beïnvloeden in lawaaierige en stille omgevingen, en hoe de voordelen van hoortoestellen te meten en te voorspellen.bovendien hebben de twee agentschappen een contract gegund ter ondersteuning van het ontwerp en de evaluatie van creatieve nieuwe technologieën en strategieën voor gehoorapparaten.,in 1995 bundelden VA, NIH en NASA hun krachten om alle federale laboratoria voor akoestische of elektronische technologie te onderzoeken die zouden kunnen helpen gehoorapparaten te verbeteren.

in 1996 begonnen NIH en VA de klinische proef voor hoortoestellen, de eerste grootschalige klinische proef om de werkzaamheid van drie soorten hoortoestellen in zowel stille als lawaaierige omgevingen aan te tonen voor een breed scala aan personen met gehoorverlies. Uit de studie bleek dat alle drie de typen een aanzienlijke verbetering betekenen voor mensen, zowel in stilte als in lawaai.

Groep vs., individuele bezoeken voor hoortoesteldiensten-in 2013 publiceerden onderzoekers van het VA Puget Sound Health Care System de resultaten van een studie waarin 644 mensen werden gevraagd om groeps-of individuele bezoeken bij te wonen voor hoortoestel fittingen en follow-up. Het team vond geen verschillen in hoe goed de hoortoestellen presteerden, of hoe vaak ze werden gedragen.

groepsbezoeken kosten ongeveer de helft van wat individuele bezoeken kosten., Degenen die groepsbezoeken hadden hadden meer kans om te wensen dat ze meer een-op-een tijd met een audioloog hadden, maar ook gemeld dat ze steun en inzicht verkregen van andere patiënten tijdens de bezoeken. De onderzoekers concludeerden dat groepsbezoeken de kosten konden verlagen en tegelijkertijd steun konden verlenen aan patiënten met gehoorverlies.,

het onderzoeksteam stelde ook voor dat audiologen er in een groepssessie voor moeten zorgen dat er tijdens een groepsbezoek voldoende directe één-op-één interactie met elke deelnemer plaatsvindt, en dat alle deelnemers de tijd moeten krijgen om met hun hoortoestellen hands-on te oefenen en vragen te stellen.

top

➤ Tinnitus

Tinnitus is de Nummer één handicap onder veteranen en treft ten minste 1 op de 10 Amerikaanse volwassenen. Mensen met tinnitus beschrijven rinkelende geluiden, een zoemend geluid, een hoge fluit, of tal van andere geluiden.,

de oorzaken en effecten van tinnitus variëren van persoon tot persoon. Omdat tinnitus heeft vele oorzaken, VA is van mening dat de aanpak van de behandeling van het moet interdisciplinair zijn. En omdat er geen remedie voor tinnitus, VA ‘ s doel is niet om de geluiden die het veroorzaakt zwijgen, maar om patiënten te helpen hun reacties te beheren.

ongeveer 80 procent van de mensen met tinnitus hebben er geen last van, omdat het hun slaap of hun concentratievermogen niet beïnvloedt. Degenen die worstelen met het lawaai in hun hoofd kunnen meer vatbaar zijn voor andere geestelijke gezondheidsproblemen, zoals depressie en angst.,

testen op tinnitus-Tinnitus komt vaak voor bij veteranen, maar er zijn geen objectieve tests om het probleem te diagnosticeren. In 2013, NCRAR onderzoekers en onderzoekers van Oregon Health and Science University uitgevoerd drie fasen van het testen om te proberen om veteranen te onderscheiden met tinnitus van degenen die het niet hebben.

zij vonden enkele verschillen tussen de groepen, maar ook dat geen enkele test of reeks tests de aandoening betrouwbaar kon diagnosticeren., Het team concludeerde extra werk nodig is om een specifieke batterij van tests voor het opsporen van de aanwezigheid of afwezigheid van tinnitus met een hoge mate van vertrouwen te ontwikkelen.

Progressive tinnitus Management – in 2006 ontwikkelde een NCRAR onderzoeksteam de Progressive tinnitus Management (PTM) aanpak. PTM is het hoogtepunt van jaren van studies en klinische proeven, en is ontworpen om de behoeften van alle patiënten die klagen over tinnitus, terwijl effectief gebruik te maken va”s klinische middelen.,

gedurende het PTM-proces werken veteranen samen met een team van clinici om een gepersonaliseerd actieplan te creëren om hun reacties op tinnitus te beheren en het minder een probleem te maken. De vijf niveaus van management in het programma omvatten triage, evaluatie, groepsonderwijs, interdisciplinaire evaluatie en geïndividualiseerde ondersteuning.in 2016 kondigde VA aan dat Dr.James Henry, de audioloog die de ontwikkeling van de PTM-aanpak heeft geleid, De Paul B. Magnuson Award van de afdeling voor het jaar ontving., De Magnuson Award is de hoogste onderscheiding die aan onderzoekers wordt toegekend door de Revalidatiedienst van de VA.

Tinnitus en geestelijke gezondheidsproblemen-ook in 2016, een onderzoeker bij de Mountain Home (Tenn.) VA Medical Center en een andere met East Tennessee State University studeerde 199 veteranen met tinnitus. Sommige van de veteranen in de studie had alleen tinnitus, sommige hadden tinnitus en een psychische aandoening anders dan posttraumatische stressstoornis (PTSS), en anderen hadden tinnitus en PTSS.,

de twee onderzoekers vonden dat de groep met tinnitus en PTSS waren minder vertrouwen in hun mogelijkheden om succesvol te beheren hun tinnitus dan een van de andere twee groepen. Ze vonden ook dat de groep met tinnitus en PTSS werd het meest beïnvloed door de symptomen van hun tinnitus, gevolgd door de groep met tinnitus en een andere psychische aandoening. De groep met tinnitus alleen werd het minst beïnvloed door hun aandoening.

een soortgelijke studie, uitgevoerd in 2015 door onderzoekers van de VA Loma Linda Healthcare System en de Loma Linda University Medical School, vond dat 71.,9 procent van de 91 veteranen met tinnitus ze bestudeerd had ook een diagnose van angst, 59,3 procent had depressie, en 58,2 procent had beide aandoeningen.

patiënten met een of beide aandoeningen leden aan ernstigere tinnitus symptomen dan patiënten zonder een van beide aandoeningen.

transcraniële magnetische stimulatie-omdat tinnitus overactieve neuronen lijkt te betrekken in een deel van de hersenen dat de auditieve cortex wordt genoemd, bestuderen VA-onderzoekers bij NCRAR en elders de effecten van een behandeling genaamd transcraniële magnetische stimulatie (TMS) op de aandoening., (Neuronen zijn cellen die zenuwimpulsen overbrengen.)

in TMS houden artsen een magnetische spoel, meestal in de vorm van een figuur acht, tegen de schedel. De spoel zendt repetitieve elektromagnetische pulsen uit die de hersencellen onder de hoofdhuid bereiken en hun activiteitspatroon veranderen. Dit kan helpen de abnormale waarneming van geluiden te verminderen.

in een studie uit 2015 kregen 32 veteranen TMS-behandelingen gedurende 10 werkdagen; nog eens 32 kregen een placebo-behandeling., Volgens het onderzoeksteam, 56 procent van degenen die de TMS-behandeling ontvangen zag hun tinnitus symptomen verbeteren, in vergelijking met 22 procent van degenen die de placebo-behandeling ontvangen.

het team hoopt nu grotere studies uit te voeren om protocollen te ontwikkelen voor manieren waarop deze behandeling het best gebruikt kan worden.

top

➤ Blast blessures

veel veteranen die in Irak en Afghanistan hebben gediend, zijn tijdens hun dienst blootgesteld aan ontploffingen. VA onderzoekers leren over de gevarieerde effecten van blootstelling aan blasten op de hersenen.,

een van deze effecten is gehoorverlies, dat kan optreden bij veteranen, zelfs als er geen duidelijk letsel is. Een ontploffing kan niet alleen het oor zelf in gevaar brengen, maar ook de verbinding tussen het oor en de hersenen.

traumatisch hersenletsel en sensorische problemen-sensorische problemen komen vaak voor bij veteranen die traumatisch hersenletsel (TBI) hebben gehad. In 2012, VA onderzoekers gemeld op een eerdere studie van 21.000 veteranen geëvalueerd voor TBI in VA poliklinieken. Ze ontdekten dat 9,9 procent van hen zichtproblemen rapporteerde, 31,3 procent gehoorstoornissen, en 34.,6 procent meldde zowel gezicht als gehoor problemen.

frequentiemodulatie-een studie door NCRAR en Tampa VA onderzoekers, voltooid in 2014, toonde aan dat frequentiemodulatie (FM) veteranen kan helpen die een normaal gehoor hebben, maar problemen hebben met het begrijpen van spraak als gevolg van milde TBI.

de onderzoekers testten een FM-systeem, dat radiogolven gebruikt om signalen rechtstreeks van een microfoon naar een oortje te verzenden om de stem van een spreker duidelijker te maken.

ze testten ook een computerprogramma voor” brain training ” dat gebruikers instructies laat volgen of geluid laat interpreteren., Voorlopige resultaten toonden betere resultaten onder degenen die het systeem gebruiken.

auditieve verwerking – een 2015 NCRAR studie onderzocht 99 veteranen die werden blootgesteld aan blasten in Irak of Afghanistan. Alle 99 hadden een klinisch normaal gehoor, maar alle 99 meldden gehoorproblemen in moeilijke luistersituaties.

het onderzoeksteam vroeg de deelnemers aan de studie om deel te nemen aan 10 prestatiegebaseerde tests waarvan is aangetoond dat ze problemen aan het licht brengen die mensen kunnen hebben bij het verwerken van gehoorsignalen., Ze vonden dat veel van de deelnemers problemen hadden in een of meer van de tests in vergelijking met niet-blast blootgestelde veteranen, maar dat ze ook goed presteerden in andere tests.

het team concludeerde daarom dat er geen gemeenschappelijke reeks symptomen waren die verband houden met problemen met auditieve verwerking die werden ervaren door veteranen die werden blootgesteld aan blasten, maar dat ontploffingswonden kunnen en kunnen leiden tot schade aan het centrale auditieve systeem.,

top

➤ andere vormen van gehoorverlies

Chemotherapiegeneesmiddelen zijn krachtige wapens tegen kankercellen, maar kunnen ernstige en permanente bijwerkingen hebben, waaronder gehoorverlies.

NCRAR onderzoekers hebben een apparaat ontwikkeld, genaamd het ototoxicity identification device (OtoID), waarmee patiënten gemakkelijk en betrouwbaar hun eigen gehoor kunnen testen. Als de patiënten enig gehoorverlies ontdekken, kunnen artsen de dosis van het medicijn aanpassen dat de patiënten nemen, of misschien een andere gebruiken.,

het systeem draait op tabletcomputers zoals iPads, en maakt het mogelijk om de testresultaten terug te sturen naar VA-klinieken via een beveiligd draadloos netwerk. Het audiologiepersoneel voert dan die resultaten in patiënten” elektronische gezondheidsdossiers in, zodat zij met oncologen en andere leden van de patiënten” zorgteams kunnen worden gedeeld.

cisplatine is het meest voorkomende chemotherapiegeneesmiddel dat verband houdt met permanent gehoorverlies.

in 2015 publiceerde het onderzoeksteam de resultaten van een studie Onder 21 veteranen die cisplatine chemotherapie ondergingen.,

het team vond dat de Otoideus voldoende gevoelig was om veranderingen in het gehoor bij deze veteranen te meten wanneer ze het apparaat op afgelegen locaties gebruikten en de resultaten van de tests werden naar een audioloog gestuurd voor evaluatie.

top

meer op onze Website

proef levert hoop op blast-gerelateerde auditieve problemen, VA Research Currents, Feb. 2013
kan magnetische spoel tinnitus verlichten? VA trial heeft als doel om erachter te komen. VA Research Currents, Feb., 3, 2014
blootstelling aan jet fuel, not just noise, contributes to hearing problems, VA Research Currents, March 20, 2014
Audiology pioneer, nu gepensioneerd, blikt terug op 42-year VA research career, VA Research Currents, Nov. 18, 2014
New device helps halt hearing loss for cancer patients, VA Research Currents, Dec. 8, 2014
Hearing and balance research showcased at Mountain Home VAMC, VA Research Quarterly Update, summer 2015
Dr.James Henry receives Va”S Magnuson Award for advancing tinnitus treatment, VA Research Currents, Jan., 12, 2016
Video: Hearing Loss Research
A hands-on, multimedia approach to prevent hearing loss. VA Research news feature
Nationaal Centrum voor revalidatie auditief onderzoek

top

geselecteerde wetenschappelijke artikelen door onze onderzoekers

nidcd / VA gehoorapparaat klinische studie en follow – up: Achtergrond. Bratt GW, Rosenfeld MA, Williams DW. Op korte termijn blijven de voordelen van het gebruik van hoortoestellen op de lange termijn bestaan. J Am Acad Audiol. 2007 Apr; 18 (4): 274-81.,
prevalentie van duale zintuiglijke stoornissen en de associatie ervan met traumatisch hersenletsel en blastblootstelling bij Oef/OIF-veteranen. Lew HL, Pogoda TK, Baker E, Stolzman KL, Meterko M, Cifu DX, Amara J, Hendricks AM. Veteranen die zelf klinisch significante gehoor-of gezichtsproblemen melden tijdens routinematige TBI-evaluatie, moeten systematisch en volledig worden geëvalueerd om de mate van zintuiglijke stoornis te bepalen. J Hoofdtrauma Rehabil. 2011 Nov-Dec; 26 (6): 489-96.
multisensorische stoornis gemeld door veteranen met en zonder milde traumatische hersenbeschadiging., Pogoda TK, Hendricks AM, Iverson KM, Stolzmann KL, Krengel MH, Baker E, Meterko M, Lew HL. Een beter begrip van fysieke en psychologische verwondingen opgelopen door leden van de dienst blootgesteld aan algemene voorwaarden, blast, en niet-Blast verwondingen is nodig om het spectrum van disfunctie volledig te begrijpen en kan toestaan clinici om meer gerichte interventies te ontwikkelen. J Rehab Res Dev. 2012;49(7):971-84.
evaluatie van psychoakoestische maatregelen voor het vaststellen van de aanwezigheid van tinnitus. Henry JA, McMillan GP, Thielman EJ, Galvez G, Zaugg TL, Porsov E, Silaski G., Een grote uitdaging van tinnitus is dat de subjectieve aard van de aandoening maakt het zeer moeilijk om te weten of de aandoening daadwerkelijk bestaat zoals beweerd. Deze studie heeft niet geresulteerd in een gedefinieerde test voor dit doel, hoewel de gegevens onthullen significante verschillen in reacties tussen groepen met versus zonder tinnitus. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):573-84.
effectiviteit van het hoortoestel na auditieve revalidatie: resultaten van individuele versus groepsstudies. Collins MP, Liu CF, Taylor L, Souza PE, Yueh B., De resultaten voor de montage van groepshoortoestellen en follow-upbezoeken van gehoorapparaten waren niet inferieur aan de montage en follow-upbezoeken van individuele gehoorapparaten, waarbij de montage en follow-upbezoeken van groepen kostenbesparingen opleverden. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):585-98.
blootstelling aan lage niveaus van jet-voortstuwingsbrandstof beïnvloedt hersenstam codering van stimulus intensiteit. Guthrie OW, Xu H, Wong BA, McInturf SM, Reboulet JE, Ortiz PA, Mattie Dr. Jet fuel exposure may exercise consequences on auditieve functie that may be more wideal and insidious than what was previously shown. J Toxicol Environment Health A., 2014;77(5):261-80.
auditieve moeilijkheden bij veteranen blootgesteld aan blasts met een klinisch normaal gehoor. Saunders GH, Frederick MT, Arnold M, Silverman S, Chisolm TH, Myers P. Blast blessure resulteert in schade aan het centrale gehoorsysteem. J Rehabil Res Dev. 2015;52(3):343-60.
de correlatie van de tinnitus handicap inventaris met depressie en angst bij veteranen met tinnitus. Hu J, Xu J, Streeelman M, Xu H, Guthrie O. een meerderheid van de patiënten met tinnitus vertoonde angst en depressie. Deze patiënten leden ernstiger tinnitus dan die zonder angst en depressie., Int J Otolarngol. 205;2015:689375.
repetitieve transcraniële magnetische stimulatiebehandeling voor chronische tinnitus: een gerandomiseerde klinische studie. Folmer RL, Theodoroff SM, Casiana L, Shi Y, Griest S, Vacchani J. toepassing van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie gedurende 10 dagen resulteerde in een statistisch significant groter percentage responders op de behandeling in vergelijking met een placebo. JAMA Otolaryngol Hoofd nek sur. 2015 Aug; 141(8): 716-22.
Tele-audiologie: uitbreiding van de toegang tot gehoorzorg en verbetering van de connectiviteit van patiënten. Gladden C, Beck L, Chandler D., De initiatieven van Tele-audiologie hebben het potentieel om bestaande capaciteit met nieuwe geduldige eisen in een wederzijds voordelig partnerschap aan te passen en kunnen met succes in diverse gezondheidszorg en particuliere sectororganisaties worden geïntegreerd. J Am Acad Audiol. 2015 okt; 26 (9): 792-9.
Een “store-and-forward” Tele-audiologie-oplossing ter bevordering van efficiënte screenings voor ototoxiciteit tijdens de behandeling van cisplatinekanker. Dille MF, McMillan GP, Helt WJ, Konrad-Martin D, Jacobs P. de otoid geautomatiseerde test voor gehoorverlies kan worden aanbevolen voor gebruik. J Am Acad Audiol. 2015 okt; 26 (9): 750-60.,
tinnitus zelfwerkzaamheid en andere zelfrapportagevariabelen van tinnitus bij patiënten met of zonder posttraumatische stressstoornis. Fagelson MA, Smith SL. Personen met tinnitus en gelijktijdige PTSS gemeld aanzienlijk armere tinnitus zelf-werkzaamheid en meer handicap tinnitus effecten in vergelijking met personen met andere psychologische aandoeningen of die met tinnitus alleen. Oor Hoor. 2016 maart 4. (Epub voorafgaand aan print).

we zijn hier altijd, dag of nacht-24/7