Wervelkolomchirurgie na ruggenmergletsel: waarom Timing belangrijk is

twee doelen van Wervelkolomchirurgie na ruggenmergletsel die de functionele en zintuiglijke uitkomsten van een patiënt op lange termijn ten goede kunnen komen.geschreven door Michael G. Fehlings, MD, PhD, FRCSC, FACS

Wervelkolomchirurgie speelt een essentiële rol in het behandelplan voor traumatische ruggenmergletsel (sci). Het ondergaan van chirurgie kort na de verwonding kan zinvol voordeel voor mensen met SCI hebben, aangezien studies vroege chirurgische interventie aan betere resultaten op lange termijn verbinden.,

twee doelen van Wervelkolomchirurgie na ruggenmergletsel

Als u een traumatische gebeurtenis heeft doorgemaakt, kunnen uw wervelkolom en het ruggenmerg aanzienlijke schade hebben opgelopen. Een bepaald gebied of niveau van uw wervelkolom kan onstabiel zijn, en verschillende anatomische structuren (bijvoorbeeld, wervel bot, schijf, ligament) kan comprimeren op uw ruggenmerg.,

Wervelkolomchirurgie kan worden gebruikt om deze problemen op te lossen door:

1. decompressie van het ruggenmerg
2. Herstabiliseren van de wervelkolom

spinale Decompressiechirurgie en fusie

Het doel van decompressiechirurgie is het verlichten van de druk op het ruggenmerg en/of de ruggenmergzenuwen. Dit kan worden bereikt door het verwijderen van beschadigde structuren (bijvoorbeeld hernia, botfractuur) of zachte weefsels drukken op het Koord en zenuwen—waardoor ruimte rond deze neurale elementen.,

Er bestaan verschillende soorten decompressieprocedures (zoals laminotomie en laminectomie), en uw wervelchirurg zal de beste procedure of combinatie van technieken kiezen op basis van vele factoren (bijvoorbeeld het betrokken ruggenmergniveau), waaronder uw verwonding.

soms is een spinale decompressieoperatie alles wat nodig is. Echter, als uw wervelkolom onstabiel is, wordt de wervelstabilisatie chirurgie, vaak met spinale fusie uitgevoerd na decompressie., Uw wervelkolom kan onstabiel zijn van de traumatische gebeurtenis, of de decompressie procedure kan leiden tot instabiliteit van de wervelkolom, omdat het kan zijn betrokken bij het verwijderen van bot, schijf of zacht ondersteunend Weefsel.

Wervelstabilisatiechirurgie omvat vaak instrumentatie en fusie. Instrumentatie verwijst naar verschillende soorten implanteerbare apparaten, zoals staven, schroeven, platen of interbody kooien. Terwijl instrumentatie zorgt voor een element van onmiddellijke wervelkolom stabilisatie, fusie is de lijm., Fusie omvat autotransplantaat (uw eigen bot) of allograft (donor bot) dat is verpakt in en rond de instrumentatie om benige ingroei en genezing te stimuleren. Er zijn verschillende soorten bottransplantaten. Gedurende enkele maanden geneest de fusie de wervelkolom tot een vaste massa.

decompressie, spinale instrumentatie en fusie zijn chirurgische ingrepen die kunnen helpen de kwaliteit van leven na SCI te behouden door de misvorming van de wervelkolom, pijn en progressie van zenuwgerelateerde schade (bijv. zwakte, tintelingen en darm-en blaasproblemen) te helpen voorkomen.,

echter, hoe langer u onbehandelde zenuwbeschadiging heeft, hoe groter de kans dat deze permanent wordt. Daarom is het belangrijk om wervelkolom chirurgie te ondergaan zodra het veilig is na uw blessure.

waarom een operatie aan de wervelkolom kort na het Trauma belangrijk is

een van de voordelen van een operatie aan de wervelkolom kort na een SCI is dat het helpt een gezonde bloedtoevoer naar uw ruggenmerg te behouden.,

onvoldoende doorbloeding veroorzaakt door langdurige compressie van het ruggenmerg bevordert de secundaire letselcascade (waarover u meer kunt lezen bij traumatisch ruggenmergletsel veroorzaakt een Cascade van biologische gebeurtenissen). Als de secundaire verwondingen na de eerste SCI worden geminimaliseerd, kunt u betere resultaten op lange termijn.

er zijn niet veel kwaliteitsstudies die de effectiviteit van vroege Wervelkolomchirurgie op lange termijn onderzoeken, maar het beschikbare bewijs ondersteunt het idee dat het uitstellen van chirurgie verband houdt met slechtere uitkomsten.,

verschillende studies toonden aan dat decompressiechirurgie een veilige en effectieve procedure is na traumatisch letsel aan de wervelkolom. In feite toonde één studie aan dat patiënten die een cervicale SCI opliepen en een ruggenmergoperatie ondergingen binnen 24 uur na hun blessure, een grotere kans hadden om ten minste een verbetering van 2 graden in de Asia Impairment Scale te ontvangen in vergelijking met degenen die meer dan 24 uur na hun blessure een operatie ondergingen (u kunt meer leren over hoe de ASIA Impairment Scale sci-ernst in de classificatie en syndromen van ruggenmergletsel gradeert).,

onderzoek heeft ook vroege spinale decompressiechirurgie in verband gebracht met grotere verbeteringen in functioneel herstel, en verminderde ziekenhuisverblijven, complicaties en kosten voor gezondheidszorg.

hoewel het beschikbare bewijs vroege chirurgische interventie ondersteunt na traumatisch ruggenmergletsel, is er geen standaard klinische richtlijn over de optimale timing van decompressie chirurgie van de wervelkolom. Uw wervelkolomchirurg zal rekening houden met uw specifieke verwonding bij het bepalen van de beste tijd voor u om een operatie te ondergaan.,een speciaal nummer van de Global Spine Journal set forth guidelines for the Management of Degenerative Myelopathy and Acute ruggenmerg Injury, dat is samengevat op Spineuniversum in Summary of the Clinical Practice Guidelines for the Management of Degenerative Cervical Myelopathy and Traumatic ruggenmerg Injury.