de maag is een gastrointestinale orgaan dat verantwoordelijk is voor de preliminaire spijsvertering en de vernietiging van eventuele pathogene micro-organismen die kunnen zijn ingenomen. Het is een zure omgeving met een pH die kan variëren tussen 1,5-3,5.
Dit artikel geeft een overzicht van de productie van maagzuur, de regulatie hiervan en enkele klinische aandoeningen die het gevolg zijn van een verkeerd verloop van dit proces.
productie van zoutzuur
HCl wordt geproduceerd door de pariëtale cellen van de maag., Om te beginnen, combineren water (H2O) en kooldioxide (CO2) binnen het cytoplasma van de pariëtale cel om koolzuur (H2CO3) te produceren, dat door koolzuuranhydrase wordt gekatalyseerd. Koolzuur valt dan spontaan uiteen in een waterstofion (h+) en een bicarbonaation (HCO3 -).
het gevormde waterstofion wordt via de H+- K+ ATPase-ionenpomp naar het maaglumen getransporteerd. Deze pomp gebruikt ATP als energiebron om kaliumionen in de pariëtale cellen van de maag met H+ – ionen uit te wisselen.,
het bicarbonaation wordt uit de cel naar het bloed getransporteerd via een transportereiwit, anionenwisselaar genaamd, dat het bicarbonaation uit de cel transporteert in ruil voor een chloride-ion (Cl -). Dit chloride-ion wordt vervolgens via een chloridekanaal in het maaglumen getransporteerd.
Dit resulteert in zowel waterstof-als chloride-ionen die aanwezig zijn in het maaglumen. Hun tegengestelde ladingen leiden tot hen associëren met elkaar om zoutzuur (HCl) te vormen.,
controle van zuurproductie
in rust is het aantal H+- K+ Atpasen aanwezig in het pariëtale celmembraan minimaal. De rest wordt afgezonderd in tubulovesicles in de pariëtale cel. Bij stimulatie fuseren de blaasjes met het celmembraan wat tot de verhoogde toevoeging van H+- K+ ATPase in het membraan leidt, vandaar toestaand voor de verhoogde beweging van waterstofionen in de maag waardoor zure productie wordt verhoogd.
verhoging van de zuurproductie
Er zijn drie manieren waarop de zuurproductie wordt verhoogd., De eerste is via ACh, die vrijkomt uit de nervus vagus. Dit wordt vrijgegeven eerst tijdens de cefalic fase van spijsvertering, die bij het zien of kauwen van voedsel wordt geactiveerd, leidend tot directe stimulatie van pariëtale cellen via de nervus vagus. Het wordt ook geproduceerd tijdens de maagfase van de spijsvertering wanneer de intrinsieke zenuwen zwelling van de maag ontdekken, die de productie van ACh door de nervus vagus bevorderen.
de belangrijkste regulatieroute betreft het hormoon gastrine dat wordt uitgescheiden door G-cellen in de maag., De cellen van G worden geactiveerd door de nervus vagus, gastrinegerelateerde peptide en door peptiden in het maaglumen dat via eiwitvertering wordt geproduceerd. De activering van de cellen van G leidt tot de productie van gastrine die in het bloed wordt vrijgegeven en door het bloed reist tot het de pariëtale cellen bereikt. Gastrine bindt zich aan CCK-receptoren op de pariëtale cellen, wat ook de calciumspiegels verhoogt en een verhoogde vesiculaire fusie veroorzaakt.
ten slotte scheiden enterochromaffine-achtige cellen in de maag histamine af dat zich bindt aan H2-receptoren op de pariëtale cellen., Deze cellen geven histamine vrij in reactie op de aanwezigheid van gastrine en ACh. Dit leidt tot verhoogde fusie nochtans is het via het secundaire boodschapperkamp in tegenstelling tot calcium in de andere methodes.
afnemende zuurproductie
Er zijn een aantal manieren waarop de zuurproductie kan worden verminderd.
de eerste hiervan is via ophoping van zuur in de lege maag tussen de maaltijden. Deze verhoging van zuur leidt tot een lagere pH binnen de maag, die de afscheiding van gastrine, via de productie van somatostatine van cellen van D remt., Zodra voedsel is afgebroken tot chyme, gaat het over in de twaalfvingerige darm, waardoor de enterogastrische reflex wordt geactiveerd. Deze reflex kan worden gestimuleerd door uitzetting van de dunne darm, als er overtollig zuur in de bovenste darm, de aanwezigheid van eiwitafbraakproducten en overtollige irritatie aan het slijmvlies. Remmende signalen worden verzonden naar de maag via het enterische zenuwstelsel, evenals signalen aan medulla – reducerende vagale stimulatie van de maag. De enterogastrische reflex, is belangrijk is het vertragen van maaglediging wanneer de darmen al zijn gevuld.,
de aanwezigheid van chyme in de twaalfvingerige darm stimuleert ook de entero-endocriene cellen om cholecystokinine en secretine af te geven, die beide een verschillende belangrijke rol spelen bij het voltooien van de spijsvertering, maar ook de maagzuursecretie remmen. Secretin wordt vrijgegeven door de S-cellen van de twaalfvingerige darm wanneer er overmatige zuurproductie in de maag is.
andere hormonen, waaronder glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP) en vasoactive intestinal polypeptide, werken ook om de zuurproductie in de maag te verminderen.,
klinische relevantie-hypersecretie
overmatige secretie van maagzuur kan leiden tot de vorming van maagzweren. Mogelijke complicaties van maagzweren omvatten overmatig bloeden als gevolg van erosie door een bloedvat. Er zijn twee belangrijke geneesmiddelen die worden gebruikt om overmatige zuurvorming te voorkomen. H2-antagonisten zoals ranitidinebind aan de H2-receptoren die de binding van histamine voorkomen en zo de zuursecretie verminderen.,
Het is belangrijk op te merken dat de andere twee routes voor maagzuursecretie nog steeds werken, waardoor de zuursecretie alleen wordt verminderd en niet volledig wordt geremd. De inhibitors van de protonpomp (PPI ‘ s) zoals Omeprazolebind aan H+- K+ ATPase (protonpomp), vandaar het verhinderen van het vervoer van waterstofionen in het maaglumen. PPI ‘ s voorkomen volledig maagzuurvorming als gevolg van waterstofionen die niet kunnen reageren met chlorideionen in de maag.
klinische relevantie-Achloorhydria
Dit is een toestand waarin er een afname is in het volume aangemaakt maagzuur., Achloorhydrie kan leiden tot een verhoogd risico op salmonella en cholera. Er zijn verschillende oorzaken en er moeten verdere tests worden uitgevoerd om de oorzaak vast te stellen om een gericht behandelingsregime mogelijk te maken.