VA recherche sur
perte auditive
Introduction
la perte auditive affecte plus de 28 millions d’américains, dont plus de la moitié des personnes de plus de 75 ans. Les problèmes auditifs—y compris les acouphènes, qui sont une sonnerie, un bourdonnement ou un autre type de bruit qui provient de la tête-sont de loin le handicap lié au service le plus répandu parmi les anciens combattants américains.
certaines pertes auditives peuvent être inversées par une intervention chirurgicale ou des médicaments., Dans d’autres cas, la perte auditive est permanente, mais peut être réduit grâce à l’utilisation des aides auditives. Bien que presque toutes les personnes malentendantes puissent être aidées par des aides auditives, seulement environ 1 sur 5 qui en bénéficierait les utilise, selon L’Institut National sur la surdité et D’autres troubles de la Communication.
la perte auditive de transmission, qui est due à des dommages aux structures du tympan et de l’oreille moyenne, peut souvent être inversée par une intervention chirurgicale ou des médicaments., La perte auditive neurosensorielle, causée par des dommages à l’oreille interne et au nerf auditif, est permanente, mais peut souvent être aidée par l’utilisation d’aides auditives.
à la fin de l’exercice 2014, plus de 933 000 vétérans recevaient une indemnité d’invalidité pour perte auditive, et près de 1,3 million recevaient une indemnité pour acouphènes. En outre, de nombreux vétérans obtiennent normalement des résultats aux tests auditifs, mais ont de la difficulté à comprendre la parole. Cette condition, appelée trouble du traitement auditif, est souvent associée à une exposition au souffle.,
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principales réalisations
- 1992: début, avec les National Institutes of Health (NIH), d’une collaboration novatrice pour soutenir le développement d’aides auditives avancées
- 1996: lancement, avec les NIH, de l’essai clinique sur les aides auditives visant à démontrer l’efficacité de trois types d’aides auditives analogiques dans des environnements silencieux et bruyants
- 1997: Création du National Center for rehabilitative auditive research (ncrar) à Portland, Ore.,
- 2000: a démontré, avec le NIH, que trois types d’aides auditives analogiques apportaient des améliorations substantielles aux utilisateurs dans des environnements silencieux et bruyants.
- 2005: publication d’un protocole complet pour la gestion des acouphènes, maintenant appelé gestion Progressive des acouphènes (PTM)
- 2014: Exposition liée au carburant de propulsion à réaction aux problèmes de traitement auditif
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recherche nouvelle, en cours et publiée
Les chercheurs, les ingénieurs et les cliniciens pour prévenir, diagnostiquer et traiter la perte auditive., Ils abordent également un large éventail de problèmes technologiques, médicaux, de réadaptation et sociaux associés aux acouphènes et à l’exposition aux explosions.
➤ le National Center for Rehabilitative auditive Research
en 1997, VA a établi le NCRAR pour étudier les problèmes auditifs chez les anciens combattants et développer des traitements efficaces. Les chercheurs travaillent ici pour atténuer les problèmes de communication, sociaux et économiques résultant de la perte auditive et des acouphènes.,
parmi les sujets étudiés au centre figurent les méthodes de détection précoce de la perte auditive; les effets de certaines maladies ou affections, telles que le diabète et la sclérose en plaques, sur le fonctionnement auditif; et l’impact des problèmes auditifs sur la perception de la parole.
Les chercheurs du Centre et leurs collègues du système VA cherchent également des moyens d’améliorer la reconnaissance vocale dans les zones bruyantes pour les personnes malentendantes et étudient les effets combinés du vieillissement et de l’exposition au bruit sur l’Audition.
en 2014, une équipe de chercheurs de la VA Loma Linda (Calif.,) Healthcare System a publié une étude qui a lié l’exposition au carburant de propulsion à réaction-8 (JP-8) avec des dysfonctionnements du traitement auditif—des changements qui se produisent à l’intérieur du cerveau plutôt que de l’oreille.
dans le dysfonctionnement du traitement auditif, les gens entendent correctement les sons, mais le cerveau a du mal à déchiffrer le message. L’équipe de recherche estime que les produits chimiques hydrocarbonés dans JP – 8 peuvent être la raison pour laquelle cela se produit, et plaide pour une surveillance accrue de l’exposition combinée du carburant et du bruit autour des aéronefs.,
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➤ aides auditives
Les aides auditives sont de petits appareils électroniques portés dans ou derrière l’oreille qui amplifient les sons d’une personne atteinte de perte auditive. Bien que les appareils auditifs soient utilisés depuis des siècles, les premiers appareils auditifs électroniques ont été développés au début des années 1950. ces appareils sont devenus plus petits et plus sophistiqués au fil du temps.
selon la Politique de L’AV, tous les anciens combattants inscrits aux soins de santé de L’AV sont admissibles à des services médicaux qui incluent l’audiologie diagnostique. De nombreux anciens combattants sont également admissibles à recevoir des aides auditives de VA.,
développement d’aides auditives plus avancées—en 1992, VA et NIH ont entamé une collaboration novatrice pour soutenir le développement d’aides auditives plus avancées. Parmi les projets de recherche financés figuraient des études portant sur la façon dont les aides auditives affectent la compréhension de la parole dans les environnements bruyants et silencieux, et sur la façon de mesurer et de prédire les avantages des aides auditives.
de plus, les deux organismes ont attribué un contrat pour soutenir la conception et l’évaluation de nouvelles technologies et stratégies créatives pour les aides auditives.,
en 1995, VA, NIH et la NASA ont uni leurs forces pour étudier tous les laboratoires fédéraux à la recherche de technologies acoustiques ou électroniques susceptibles d’améliorer les aides auditives.
en 1996, NIH et VA ont lancé L’essai clinique sur les aides auditives, le premier essai clinique à grande échelle à démontrer l’efficacité de trois types d’aides auditives dans des environnements silencieux et bruyants pour un large éventail de personnes souffrant de perte auditive. L’étude a montré que les trois types fournissent une amélioration substantielle pour les personnes à la fois dans le calme et le bruit.
groupe vs., Visites individuelles pour les services d’aide auditive – en 2013, des chercheurs du système de soins de santé VA Puget Sound ont publié les résultats d’une étude dans laquelle 644 personnes ont été invitées à assister à des visites de groupe ou individuelles pour les accessoires d’aide auditive et le suivi. L’équipe n’a trouvé aucune différence dans la façon dont les aides auditives performaient, ou à quelle fréquence elles étaient portées.
Les visites de groupe coûtent environ la moitié de ce que coûtent les visites individuelles., Ceux qui avaient des visites de groupe étaient plus susceptibles de souhaiter avoir plus de temps en tête-à-tête avec un audiologiste, mais ont également déclaré avoir obtenu le soutien et la perspicacité d’autres patients pendant les visites. Les chercheurs ont conclu que les visites de groupe pourraient réduire les coûts tout en offrant un soutien communautaire aux patients malentendants.,
l’équipe de recherche a également suggéré que, lors d’une séance de groupe, les audiologistes devraient prendre soin de fournir suffisamment d’interaction directe en tête-à-tête avec chaque participant lors d’une visite de groupe, et que tous les participants devraient avoir le temps de s’entraîner avec leurs aides auditives et de poser des questions.
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➤ acouphènes
L’acouphène est le handicap numéro un chez les anciens combattants et touche au moins 1 adulte américain Sur 10. Les personnes atteintes d’acouphènes décrivent des sons de sonnerie, un bourdonnement, un sifflement aigu ou de nombreux autres sons.,
Les causes et les effets des acouphènes varient d’une personne à l’autre. Parce que les acouphènes ont de nombreuses causes, VA estime que l’approche pour le traiter devrait être interdisciplinaire. Et parce qu »il n » y a pas de remède contre les acouphènes, le but de VA n « est pas de faire taire les sons qu » il provoque, mais d » aider les patients à gérer leurs réactions.
Environ 80% des personnes atteintes d’acouphènes ne sont pas dérangées par cela, car cela n’affecte pas leur sommeil ou leur capacité à se concentrer. Ceux qui luttent avec le bruit dans leur tête peuvent être plus enclins à d’autres problèmes de santé mentale, tels que la dépression et l’anxiété.,
dépistage des acouphènes—les acouphènes sont fréquents chez les vétérans, mais il n’existe aucun test objectif pour diagnostiquer le problème. En 2013, des chercheurs du NCRAR et des chercheurs de L’Oregon Health and Science University ont mené trois phases de test pour tenter de distinguer les anciens combattants atteints d’acouphènes de ceux qui ne l’ont pas.
ils ont trouvé quelques différences entre les groupes, mais aussi qu’aucun test ou série de tests ne pouvait diagnostiquer de manière fiable la condition., L’équipe a conclu que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour développer une batterie spécifique de tests permettant de détecter la présence ou l’absence d’acouphènes avec un haut degré de confiance.
gestion Progressive des acouphènes—en 2006, une équipe de recherche du NCRAR a mis au point l’approche de gestion Progressive des acouphènes (PTM). Le PTM est l’aboutissement d’années d’études et les essais cliniques, et est conçu pour répondre aux besoins de tous les patients qui se plaignent d’acouphènes, tout en utilisant efficacement VA »s ressources cliniques.,
tout au long du processus de PTM, les vétérans travaillent avec une équipe de cliniciens pour créer un plan d’action personnalisé pour aider à gérer leurs réactions aux acouphènes et à les réduire. Les cinq niveaux de gestion du programme comprennent le triage, l’évaluation, l’éducation de groupe, l’évaluation interdisciplinaire et le soutien individualisé.
en 2016, VA a annoncé que le Dr James Henry, chercheur en audiologie crédité pour avoir dirigé le développement de L’approche PTM, a reçu le prix Paul B. Magnuson du département pour l’année., Le prix Magnuson est la plus haute distinction décernée aux chercheurs par le service de recherche en réadaptation de VA.
acouphènes et problèmes de santé mentale—également en 2016, un chercheur à la maison de montagne (Tenn.) VA Medical Center et un autre avec East Tennessee State University ont étudié 199 vétérans atteints d’acouphènes. Certains des vétérans de l’étude avaient des acouphènes seulement, certains avaient des acouphènes et un problème de santé mentale autre que le trouble de stress post-traumatique (SSPT), et d’autres avaient des acouphènes et un SSPT.,
Les deux chercheurs ont constaté que le groupe souffrant d’acouphènes et de SSPT était moins confiant dans ses capacités à gérer avec succès ses acouphènes que l’un ou l’autre des deux autres groupes. Ils ont également constaté que le groupe avec des acouphènes et le SSPT était le plus affecté par les symptômes de leurs acouphènes, suivi du groupe avec des acouphènes et un autre problème de santé mentale. Le groupe avec des acouphènes seulement était le moins affecté par leur état.
Une étude similaire, menée en 2015 par des chercheurs du système de santé VA Loma Linda et de la Faculté de Médecine de l’Université Loma Linda, a révélé que 71.,9 pour cent des 91 Anciens Combattants atteints d’acouphènes qu’ils ont étudiés avaient également un diagnostic d’anxiété, 59.3 pour cent avaient une dépression et 58.2 pour cent avaient les deux conditions.
Les Patients atteints de l’une ou l’autre des affections ou des deux présentaient des symptômes d’acouphènes plus graves que les patients sans l’une ou l’autre des affections.
stimulation magnétique transcrânienne—parce que les acouphènes semblent impliquer des neurones suractifs dans une partie du cerveau appelée cortex auditif, les chercheurs en VA au NCRAR et ailleurs étudient les effets d’un traitement appelé stimulation magnétique transcrânienne (TMS) sur la condition., (Les neurones sont des cellules qui transmettent l’influx nerveux.)
Dans TMS, cliniciens tenir une bobine magnétique, généralement sous la forme d’un huit, contre le crâne. La bobine émet des impulsions électromagnétiques répétitives qui atteignent les cellules du cerveau sous le cuir chevelu et changent leur modèle d’activité. Cela peut aider à réduire la perception anormale des sons.
dans une étude de 2015, 32 anciens combattants ont reçu des traitements TMS pendant 10 jours ouvrables; 32 autres ont reçu un traitement placebo., Selon l’équipe de l’étude, 56% des personnes ayant reçu le traitement TMS ont vu leurs symptômes d’acouphènes s’améliorer, comparativement à 22% de celles ayant reçu le traitement placebo.
l’équipe espère maintenant mener des études plus importantes pour développer des protocoles sur les moyens d’utiliser au mieux ce traitement.
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➤ blessures par explosion
de nombreux anciens combattants qui ont servi en Irak et en Afghanistan ont été exposés à des explosions pendant leur service. Les chercheurs en VA apprennent sur les effets variés de l’exposition aux explosions sur le cerveau.,
parmi ces effets figurent la perte auditive, qui peut survenir chez les vétérans même en l’absence de blessure évidente. Un souffle peut compromettre non seulement l’oreille elle-même, mais aussi le lien entre l’oreille et le cerveau.
lésions cérébrales traumatiques et problèmes sensoriels—les problèmes sensoriels sont courants chez les vétérans qui ont subi un traumatisme crânien (TCC). Dans 2012, les chercheurs VA ont rapporté une étude précédente de 21,000 vétérans évalués pour TBI dans les cliniques externes VA. Ils ont constaté que 9,9 pour cent d’entre eux ont signalé des problèmes de vision, 31,3 pour cent ont déclaré des déficiences auditives et 34.,6% ont signalé des problèmes de vision et d’Audition.
modulation de Fréquence—une étude menée par des chercheurs du NCRAR et de Tampa VA, achevée en 2014, a montré que la modulation de fréquence (FM) peut aider les vétérans qui ont une audition normale mais qui ont des problèmes de compréhension de la parole en raison d’un TBI léger.
Les chercheurs ont testé un système FM, qui utilise des ondes radio pour transmettre des signaux directement d »un microphone à un écouteur pour rendre la voix d » un haut-parleur plus claire.
ils ont également testé un programme informatique « d’entraînement cérébral » qui permet aux utilisateurs de suivre les instructions ou d’interpréter le son., Les résultats préliminaires ont montré de meilleurs résultats chez ceux qui utilisent le système.
traitement auditif—une étude du NCRAR de 2015 a examiné 99 anciens combattants qui ont été exposés à des explosions en Irak ou en Afghanistan. Tous les 99 avaient une audition cliniquement normale, mais tous ont signalé des problèmes d’audition dans des situations d’écoute difficiles.
l’équipe de recherche a demandé aux participants à l’étude de participer à 10 tests basés sur la performance qui ont révélé des problèmes que les gens peuvent avoir dans le traitement des signaux auditifs., Ils ont constaté que de nombreux participants avaient des difficultés dans un ou plusieurs des tests par rapport aux vétérans non exposés à l’explosion, mais qu’ils avaient également de bons résultats dans d’autres tests.
l’équipe a donc conclu qu’il n’y avait pas d’ensemble commun de symptômes liés aux problèmes de traitement auditif rencontrés par les vétérans exposés aux explosions, mais que les blessures causées par les explosions peuvent et causent des dommages au système auditif central.,
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➤ autres formes de perte auditive
Les médicaments de chimiothérapie sont des armes puissantes contre les cellules cancéreuses, mais peuvent avoir des effets secondaires graves et permanents, y compris la perte auditive.
Les chercheurs du NCRAR ont mis au point un dispositif, appelé ototoxicity identification device (OtoID), qui permet aux patients de tester facilement et de manière fiable leur propre Audition. Si les patients détectent une perte auditive, les médecins pourront ajuster la dose du médicament que les patients prennent, ou peut-être en utiliser un autre.,
le système fonctionne sur des tablettes comme des iPad et permet de transmettre les résultats des tests auditifs aux cliniques de VA via un réseau sans fil sécurisé. Le personnel d » audiologie entre ensuite ces résultats dans les dossiers de santé électroniques des patients, afin qu » ils puissent être partagés avec les oncologues et d » autres membres des équipes de soins des patients.
le cisplatine est le médicament de chimiothérapie le plus courant lié à la perte auditive permanente.
en 2015, l’équipe de recherche a publié les résultats d’une étude portant sur 21 vétérans subissant une chimiothérapie au cisplatine.,
l’équipe a constaté que l’Otoïde avait une sensibilité suffisante pour mesurer les changements d’audition chez ces vétérans lorsqu’ils utilisaient l’appareil dans des endroits éloignés et les résultats des tests ont été envoyés à un audiologiste pour évaluation.
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plus sur notre site web
- L’essai donne de l’espoir pour les problèmes auditifs liés aux explosions, va Research Currents, février. 2013
- La bobine magnétique peut-elle soulager les acouphènes? VA procès vise à savoir. VA courants de recherche, février., 2014
- L’exposition au carburéacteur, pas seulement au bruit, contribue aux problèmes auditifs, VA Research Currents, 20 mars 2014
- pionnier de L’Audiologie, maintenant à la retraite, revient sur 42 ans de carrière en recherche VA, Va Research Currents, Nov. 18, 2014
- Un nouvel appareil aide à stopper la perte auditive chez les patients atteints de cancer, va Research Currents, déc. 8, 2014
- La recherche sur L’audition et l’équilibre présentée à Mountain Home VAMC, VA Research Quarterly Update, été 2015
- Le Dr James Henry reçoit le prix Magnuson de VA pour l’avancement du traitement des acouphènes, va Research Currents, Jan., 12, 2016
- Vidéo: Recherche sur la perte auditive
- Une approche pratique et multimédia pour prévenir la perte auditive. VA Research news feature
- National Center for Rehabilitative auditive Research
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articles scientifiques sélectionnés par nos chercheurs
- essai clinique et suivi de l’aide auditive NIDCD / VA: contexte. Bratt GW, Rosenfeld MA, Williams DW. Les avantages à court terme de l’utilisation de l’aide auditive persistent à long terme. J Am Acad Audiol. 2007 Avr;18 (4): 274-81.,
- prévalence de la double déficience sensorielle et de son association avec une lésion cérébrale traumatique et une exposition aux explosions chez les vétérans de la FEO/OIF. Lew HL, Pogoda TK, Baker E, Stolzman KL, Meterko M, Cifu DX, Amara J, Hendricks AM. Les vétérans qui déclarent eux-mêmes des difficultés auditives ou visuelles cliniquement significatives au cours de l’évaluation de routine du TCC devraient être évalués de manière systématique et complète afin de déterminer l’étendue de la déficience sensorielle. J Traumatisme Crânien Rehabil. 2011 Nov-Dec;26 (6): 489-96.
- déficience multisensorielle signalée par les vétérans ayant ou non des antécédents de lésion cérébrale traumatique légère., Pogoda SAVOIRS traditionnels, Hendricks SUIS, Iverson KM, Stolzmann KL, Krengel MH, Baker E, Meterko M, Lew HL. Une meilleure compréhension des blessures physiques et psychologiques subies par les membres du service exposés à des conditions générales, à des explosions et à des blessures non blastiques est nécessaire pour bien comprendre le spectre de la dysfonction et peut permettre aux cliniciens de développer des interventions plus ciblées. J Rehab Res Dev. 2012;49(7):971-84.
- l’Évaluation psycho-mesures pour l’établissement de la présence de l’acouphène. Henry JA, McMillan GP, Thielman EJ, Galvez G, Zaugg TL, Porsov E, Silaski G., Un défi majeur de l’acouphène est que la nature subjective de la condition, il est très difficile de savoir si oui ou non la condition existe réellement comme prétendu. Cette étude n’a pas abouti à un test défini à cette fin, bien que les données révèlent des différences significatives dans les réponses entre les groupes avec et sans acouphènes. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):573-84.
- efficacité des aides auditives après réadaptation auditive: résultats des essais individuels ou collectifs. Collins MP, Liu CF, Taylor L, Souza PE, Yueh B., Les résultats des visites de groupe d’appareils auditifs et de suivi d’appareils auditifs n’étaient pas inférieurs à ceux des visites individuelles d’appareils auditifs et de suivi, les visites de groupe d’appareils auditifs et de suivi ayant permis de réaliser des économies. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):585-98.
- L’exposition à de faibles niveaux de carburant de propulsion à réaction altère le codage du tronc cérébral de l’intensité du stimulus. Guthrie OW, Xu H, Wong BA, McInturf SM, Reboulet JE, Ortiz PA, Mattie DR.L’exposition au carburéacteur peut avoir des conséquences sur la fonction auditive qui peuvent être plus répandues et insidieuses que ce qui a été montré précédemment. J Toxicol Environnement Santé A., 2014;77(5):261-80.
- difficultés auditives chez les vétérans exposés aux explosions ayant une audition cliniquement normale. Saunders GH, Frederick MT, Arnold m, Silverman s, Chisolm TH, Myers P. Une blessure par explosion entraîne des dommages au système auditif central. J Rehabil Res Dev. 2015;52(3):343-60.
- La corrélation de l’inventaire du handicap des acouphènes avec la dépression et l’anxiété chez les vétérans atteints d’acouphènes. Hu J, Xu J, Streeelman M, Xu H, Guthrie O. la majorité des patients souffrant d’acouphènes présentaient de l’anxiété et de la dépression. Ces patients ont souffert d’acouphènes plus graves que ceux sans anxiété et dépression., Int J Otolarngol. 205;2015:689375.
- traitement par stimulation magnétique transcrânienne répétitive pour les acouphènes chroniques: un essai clinique randomisé. Folmer RL, THEODOROFF SM, Casiana L, Shi Y, Griest s, Vacchani J. L’Application d’une stimulation magnétique transcrânienne répétitive pendant 10 jours a entraîné un pourcentage statistiquement significatif plus élevé de répondeurs au traitement par rapport à un placebo. JAMA Otolaryngol Tête Cou Surg. 2015 Août; 141 (8): 716-22.
- télé-audiologie: élargir l’accès aux soins auditifs et améliorer la connectivité des patients. Gladden C, Beck L, Chandler D., Les initiatives de télé-audiologie ont le potentiel de faire correspondre la capacité existante aux demandes émergentes des patients dans le cadre d’un partenariat mutuellement bénéfique et peuvent être intégrées avec succès dans divers organismes de soins de santé et du secteur privé. J Am Acad Audiol. 2015 Oct;26 (9): 792-9.
- Une solution de télé-Audiologie en magasin et en avant pour promouvoir des dépistages efficaces de l’ototoxicité pendant le traitement du cancer du cisplatine. Dille MF, McMillan GP, Helt WJ, Konrad-Martin D, Jacobs P. l’utilisation du test automatisé OtoID pour la perte auditive peut être recommandée. J Am Acad Audiol. 2015 Oct; 26 (9): 750-60.,
- auto-efficacité des acouphènes et autres variables d’auto-déclaration des acouphènes chez les patients avec ou sans trouble de stress post-traumatique. Fagelson MA, Smith SL. Les personnes souffrant d’acouphènes et de SSPT simultané ont signalé une efficacité auto-efficace des acouphènes significativement plus faible et des effets plus handicapants des acouphènes par rapport aux personnes souffrant d’autres troubles psychologiques ou celles souffrant d’acouphènes seuls. L’Oreille D’Entendre. 2016 mars 4. (Epub avant l’impression).