psychologie anormale

La Fugue Dissociative se caractérise par des voyages soudains et imprévus de la maison ou du lieu de travail sans la capacité de se souvenir d’une partie ou de la totalité du passé de la personne. Certains de ces patients prennent de nouvelles caractéristiques ou aspects non liés à leur identité d’origine. Ils ont tendance à fuir quelque chose dont ils ne sont pas conscients. Après la résolution d’un épisode de fugue, les patients sont incapables de se souvenir des événements de l’état., Bien que le mouvement se produise dans d’autres troubles, dans la fugue, il est intentionnel et il n’est pas adopté dans un État confus ou Hébété. Dans un cas typique, la fugue est brève, avec un voyage délibéré et un contact limité avec les autres. Environ 0,2% de la population générale souffre de ce type de trouble dissociatif. (American Psychiatric Association, 2000).

l’État Mental

• L’examen de l’état mental varie largement.
• Le Patient peut présenter alerte et orienté uniquement vers soi-même.
• Le contact visuel et la parenté sont limités à juste au mieux.,
• l’activité Psychomotrice est caractérisé par une activité normale.
• les processus de pensée sont intacts, bien que le contenu de la pensée puisse varier considérablement, des préoccupations aux préservations, en passant par les fixations obsessionnelles à aucune.
• Le Raisonnement et le jugement manquent, et la perspicacité est médiocre.
• Il y a de plus en plus d’idéations violentes ou homocides, mais il manque d’idéations suicidaires.

le critère DSM-IV-TR selon L’American Psychiatric Association (2000) comprend les éléments suivants:

• A., « La perturbation prédominante est un voyage soudain et inattendu loin de chez soi ou de son lieu de travail habituel, avec incapacité à se souvenir de son passé” (p. 526).
• B. « la Confusion sur l’identité personnelle ou la reprise d’une nouvelle identité (partielle ou complète)” (p. 526).
• C.  » La perturbation ne se produit pas exclusivement au cours du trouble dissociatif de L’identité et n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue d’abus, un médicament) ou d’une condition médicale générale (p. ex.., épilepsie du lobe temporal)” (p. 526).
• D., « Les symptômes provoquent une détresse ou une déficience cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres domaines importants du fonctionnement” (p. 526).

caractéristiques associées

La Fugue Dissociative était autrefois connue sous le nom de Fugue psychogène. Il est comorbide avec le trouble bipolaire, le trouble dépressif majeur et la schizophrénie, ainsi que le SSPT, les troubles liés aux substances, les troubles de panique et D’anxiété, les troubles de l’alimentation et les troubles somatoformes. Note: La Fugue Dissociative est souvent confondue avec le malingre., Cela se produit parce que le trouble permet aux gens d’échapper à leurs responsabilités ou à des situations indésirables ou dangereuses; par conséquent, il est considéré comme si une personne prenait la « sortie facile ». Une personne au milieu d’un épisode de Fugue Dissociative peut sembler légèrement confuse ou ne présenter aucun symptôme et ne pas attirer l’attention. Finalement, cependant, la personne commencera à montrer des signes significatifs de confusion ou de détresse à mesure qu’elle prendra conscience de la perte de mémoire ou de la confusion au sujet de son identité. Cette amnésie est caractéristique du trouble., Lorsque la fugue se termine, la personne peut éprouver de la dépression, du chagrin, de la honte, de la culpabilité, de la dysphorie, du stress psychologique, des conflits et des impulsions suicidaires et agressives, et il peut donner des réponses approximatives, bien qu’inexactes, aux questions. (American Psychiatric Association, 2000)

présentation de L’enfant par rapport à l’adulte

La Fugue Dissociative commence habituellement à l’âge adulte. Il y a peu d’informations sur la présentation de ce trouble chez les enfants. Quand il affecte les enfants, il est le plus souvent dû à un traumatisme grave tel que des abus sexuels, mais même dans ce cas, il ne se présente généralement pas avant l’âge adulte.,

différences de genre et de culture dans la présentation

• certaines recherches ont révélé que cette condition survient le plus souvent chez les femmes, mais la raison en est inconnue. Une source a déclaré que les femmes sont à un taux six à neuf fois plus élevé que les hommes, et il augmente à mesure que l’âge augmente. Cette tendance est très probablement associée aux pressions exercées sur une femme pour qu’elle soit à la fois mère et pourvoyeuse et gardienne de la famille, en conjonction avec les pressions sociétales et les préjugés sexistes. Cependant, la plupart des études croient que la Fugue Dissociative est également répandue entre les sexes.,
• Il existe peu d’informations sur les différences culturelles dans la présentation de la Fugue Dissociative. Il est important de se rappeler que ce qui peut être considéré comme dissociatif dans une culture peut être considéré comme normal dans une autre. Les Cultures sujettes à la guerre sont plus susceptibles de subir les pressions pénibles de la guerre, qui est un événement traumatique causal commun de ce trouble. Diverses cultures présentant un syndrome de « course” défini peuvent présenter des symptômes répondant aux critères diagnostiques de la Fugue Dissociative, tels que l’amok dans les cultures du Pacifique occidental.,

Epidémiologie

• Il s’agit d’un trouble relativement rare, en fait le plus rare des troubles dissociatifs, affectant environ seulement 2 personnes sur 1000 aux États-Unis. Le taux de prévalence est estimé à 0,2%. Il est cependant beaucoup plus fréquent chez les personnes qui ont vécu des guerres, des accidents, des catastrophes naturelles ou d’autres événements hautement traumatisants ou stressants. (American Psychiatric Association, 2000)
• Les épisodes uniques sont le plus souvent signalés et leur durée varie. La récupération est généralement rapide, mais une amnésie Dissociative peut parfois être présente., (American Psychiatric Association, 2000)

étiologie

Les épisodes de Fugue Dissociative sont généralement déclenchés par des événements traumatisants, accablants et stressants. Les expériences traumatisantes telles que la guerre, les catastrophes naturelles, les accidents et les abus sexuels pendant l’enfance augmentent souvent l’incidence du trouble. Des types de stress plus personnels, comme la mort choquante d’un être cher ou des pressions insupportables au travail ou à la maison, pourraient également conduire au voyage imprévu et à l’amnésie caractéristiques de la Fugue Dissociative., (American Psychiatric Association, 2000)

diagnostic différentiel

La fugue Dissociative comprend d’autres troubles dissociatifs, un trouble épileptique, un trouble amnésique, la schizophrénie, la manie, la démence (souvent de type Alzheimer), la malingre, les troubles du lobe frontal, les traumatismes et blessures à la tête et les troubles factieux. La Fugue diffère des autres troubles mentaux en ce que le comportement de vol est organisé et déterminé. Les Patients présentant un trouble convulsif ne prennent pas une nouvelle identité et présentent généralement un État de conscience altéré avec des résultats anormaux lors des tests d’électroencéphalogramme., (American Psychiatric Association, 2000)

Indications d’hospitalisation

pour établir un diagnostic primaire, l’observation du patient dans un cadre contrôlé est souvent nécessaire. Les Patients révèlent leur niveau de besoin par des interactions avec les autres, un comportement inapproprié sans remords ou en verbalisant leurs symptômes lorsqu’ils sont conscients de leur souffrance. En général, l’hospitalisation est indiquée lorsqu’un traitement médical ou chirurgical est nécessaire, lorsque le diagnostic n’est pas clair, lorsqu’il n’existe pas d’alternative sûre pour loger le patient ou comme moyen de mettre fin à l’abus en cours., De plus, chaque fois qu’un patient éprouve une confusion grave concernant son identité ou une amnésie chronique concernant l’épisode de fugue totale, une hospitalisation s’il y a lieu. L’hospitalisation est également un outil pour évaluer et administrer les services sociaux et les médicaments, développer le comportement et s’assurer qu’un patient répondra aux médicaments sous la sécurité et les soins de professionnels de la santé. Et, l’hospitalisation assure le confinement., La plupart des patients présentant des symptômes de fugue dissociative reçoivent un traitement aigu dans les hôpitaux généraux et les services psychiatriques parce qu’ils ont tendance à être amenés pendant un épisode. De cette façon, l’hôpital fournit le mécanisme de sécurité et de traitement nécessaire pour un trouble qui, sans intervention, reste non diagnostiqué. L’hospitalisation se produit le plus souvent afin de fournir un traitement de crise d’urgence qui est le mieux fourni dans un contexte de crise aiguë.

traitements empiriques

• La plupart des fugues ne durent que des heures ou des jours, puis disparaissent souvent d’elles-mêmes., Le but du traitement est d’aider la personne à surmonter le traumatisme et le stress qui a déclenché la fugue en premier lieu. Un autre objectif du traitement est d’aider à développer de nouvelles méthodes d’adaptation pour prévenir d’autres épisodes de fugue. Comme pour la plupart des troubles, l’approche thérapeutique particulière dépend de l’individu et de la gravité de ses symptômes. Le traitement le plus probable comprendra cependant une combinaison de psychothérapie, de thérapie cognitive, de médicaments, de thérapie familiale, de thérapie créative et d’hypnose clinique.,
• la psychothérapie
  • est le traitement principal des troubles dissociatifs tels que la Fugue Dissociative. Ces traitements visent à améliorer la compréhension des problèmes.
• la thérapie Cognitive
  • se concentre sur la modification des schémas de pensée dysfonctionnels.
• Médicaments
  • est utile lorsque la personne souffre également de dépression ou d’anxiété.
• la thérapie Familiale
  • vise à enseigner la famille plus sur la maladie et d’en apprendre plus sur les symptômes de la récidive.,
• thérapies créatives
  • telles que la musicothérapie et l’art-thérapie, laissez la personne s’exprimer de manière sûre.
• l’hypnose clinique
  • utilise une relaxation intense, une concentration et concentre l’attention pour atteindre un État de conscience altéré. Ceci est risqué cependant en raison du risque de créer de faux souvenirs. Le pronostic de la Fugue Dissociative est souvent très bon car les épisodes ne durent généralement pas plus de quelques mois et les gens récupèrent généralement rapidement., Les Efforts pour restaurer les souvenirs de ce qui s’est passé pendant la fugue sont généralement infructueux ou prennent beaucoup de temps à être récupérés.

cas illustratif

Une étude de cas a été rapportée dans Psychology Today (Drawing a Blank, octobre 2007) et a également été rapportée dans le magazine Maclean’s (the Man Who Lost Himself, mai 2007) sur un homme nommé Jeff Ingram. Un bref résumé de cette affaire va comme suit: Ingram, 40, est un ancien travailleur de l  » usine à Olympia, Washington. Il a quitté son domicile un matin en direction de L’Alberta pour rendre visite à un ami en phase terminale., Quelques jours plus tard, il s’est réveillé dans une rue de Denver sans aucune idée de qui il était. Ingram est devenu confus, en colère et inquiet lorsqu’il a été interrogé par la réceptionniste de l’hôpital parce qu’il n’avait aucune connaissance de son identité. Même des mois après avoir retrouvé sa famille, Ingram n’avait toujours pas de souvenirs pré-fugue, y compris celui de sa relation de trois ans avec sa fiancée de l’époque. Afin d’éviter une telle confusion à l’avenir, Ingram a commandé des chaussures GPS et a fait tatouer ses informations d’identité sur lui. Il porte également un disque zip avec des informations médicales autour de son cou., On croit que le déclencheur possible de L’épisode de fugue D’Ingram était le stress de la bataille de son ami contre le cancer. Un article plus détaillé se trouve dans le magazine Maclean’s (Mai 2007). Voici un clip vidéo de nouvelles sur cette affaire.

• visite msnbc.com pour les dernières nouvelles, Les Nouvelles du monde et les nouvelles sur l’économie

Manuel diagnostique et statistique proposé des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-V)

• 1., L’amnésie comprend le manque de contrôle sur la quantité du passé d’une personne dont elle peut se souvenir, la confusion quant à son identité individuelle ou l’hypothèse d’une nouvelle identité (partielle ou complète)
• 2. Voyage soudain et imprévu loin de la maison ou d’un emploi.