o modelo tradicional de pagamento de serviços individuais numa base caso a caso está sendo desafiado por um modelo alternativo conhecido como capitation ─ um sistema baseado na qualidade medido por resultados de saúde, satisfação do paciente, e conformidade clínica. A citação é um grande sistema para os funcionários com consciência de custos, mas pode não ser para todos. Vamos examinar o modelo de taxa por serviço, o modelo de citação, e como este último pode beneficiar seus clientes.,os modelos FFS (FFS) são estruturas de pagamento em que os prestadores recebem taxas por cada serviço separado que prestam. Portanto, há um incentivo inerente para que os cuidadores se concentrem mais no número de visitas, tratamentos, procedimentos, etc. em vez da saúde e bem-estar do paciente, o que cria um conflito de interesses. Da mesma forma, os pacientes com cobertura de saúde são mais propensos a procurar e aceitar todos os cuidados médicos sugeridos na esperança de alcançar e manter a saúde ideal., É de admirar, então, que os modelos FFS sejam o método de pagamento mais proeminente no sistema de saúde dos Estados Unidos, embora seja um sistema baseado em quantidade que é baseado no lucro em vez de cuidados integrados? Quando as contas são pagas por terceiros (ou seja, companhias de seguros), ninguém se preocupa em fazer perguntas ─ bem, pelo menos até que seus prémios mensais continuem a aumentar anualmente.,
o modelo de reembolso de cuidados de saúde de capitação
em contraste com o modelo FFS, a capitação é um sistema baseado no desempenho no qual os prestadores de cuidados que contratam com associações práticas independentes (IPA) são financeiramente incentivados a fornecer cuidados e tratamento adequados que é projetado para aumentar a saúde e bem-estar, em vez de tratamento excessivo e lucros., Médicos, enfermeiros, assistentes médicos e outros prestadores de serviços de saúde recebem uma quantia estabelecida para cada paciente a quem são atribuídos dentro de um determinado prazo ─ independentemente de o indivíduo necessitar ou procurar cuidados ou tratamento. A compensação é baseada no cuidado esperado que o paciente receberá, e Maiores pagamentos são feitos para indivíduos com histórias médicas mais extensas.,ry cuidados médicos recebem pagamento por seu paciente membros de seu HMO
Como os médicos são incentivados a considerar os custos de tratamento, os prestadores de serviços na capitação do modelo são mais inclinados a concentrar-se na prevenção, cuidados, ao invés de incluir morosos e dispendiosos de tratamento após o fato., A citação dá aos médicos o controle sobre os cuidados de seus pacientes em vez de pagantes e também reduz os gastos desnecessários. Além disso, aumenta a previsibilidade dos custos, a eficiência administrativa e a utilização da telemedicina, que era difícil de facturar ao abrigo dos modelos FFS tradicionais.
Canopy Health suporta modelos de reembolso emergentes
na Canopy Health, sentimos que o modelo de reembolso de capitações permite que as nossas afiliadas e médicos de rede para fornecer um melhor cuidado que é mais transparente, mais eficiente e mais eficaz., Os médicos que contratam com o nosso IPA (Hill Physicians Medical Group, John Muir Physician Network, e Meritage Medical Network) estão empenhados em aceitar o risco, mitigar os custos e passar as economias para os nossos utilizadores finais.se você acha que a saúde de Canopy pode ser uma valiosa e proeminente adição ao seu portfólio, por favor entre em contato conosco hoje, preenchendo este breve formulário online ou chamando nossa Diretora de desenvolvimento de negócios, Denise Vance-Rodrigues, diretamente em 415-96-0806., A Canopy Health dedica-se a fornecer cuidados humanos refrescantemente claros aos residentes da área da baía, e sentimos que o modelo de citação de reembolso nos permite alcançar nossos objetivos.estenda a mão hoje para saber mais!