Agora, no meu quarto ano de blogar sobre o cruzamento de Endocrinologia e de charlatanismo, o limiar de desencadeamento de minha indignação medidor é maior do que no início deste esforço., Suponho que minha dessensibilização é uma reação natural à pesquisa que faço para meus posts, que muitas vezes requer que eu o ajude a ford rivers of alt med-inspirado ofuscação – repleta de lixo e fezes – para alcançar o que eu espero é clareza na margem oposta.dito isto, ainda há muita faísca na minha bateria, o que me leva ao estímulo recente que disparou o meu potencial de Acção 1.Alicia, uma podiatrista2, escreveu – me depois de receber alguns resultados laboratoriais ligeiramente anormais do seu médico primário., Ela tinha agendado uma consulta com um chamado funcional de medicina (FM) médico para discutir os resultados em mais detalhes, mas, em seguida, ela começou a aprofundar-se mais no FM e desenvolvido dúvidas:
eu só comecei a ler o seu blog e agora eu estou realmente adivinhação segundo a minha decisão de ir para uma medicina funcional doutor… eu não sei como dizer se está bom ou ruim…e não sei o que fazer.
o que é a Medicina Funcional?
é uma pergunta importante, mas a resposta será diferente dependendo da perspectiva., Na minha experiência, FM é simplesmente um termo de marketing – uma reformulação, se preferir-para tornar legítima a abordagem habitual dos cuidados favorecidos pelos naturopatas e quiropráticos 3.
A coisa assustadora sobre a FM é que o” campo ” é composto por muitos profissionais de saúde que possuem um MD ou fazem o grau – você sabe – médicos reais. Alguns deles, incluindo o que Alicia finalmente viu, até fizeram uma bolsa de Medicina Integrativa (IM).Uau, HD, uma bolsa em Medicina Integrativa? Isso parece uma coisa real… quero dizer, não fizeste uma bolsa em Endocrinologia?, Esse tipo de certificação não é regulamentado por algum tipo de conselho médico?sobre isso … posso entender por que você perceberia a legitimidade implícita aqui. Embora eu ficaria mais do que feliz em gastar algumas milhares de palavras sobre como a Medicina Integrativa veio a ser e o que é hoje, esse trabalho já foi feito – de forma abrangente e com um efeito brilhante – pelas boas pessoas da Medicina Baseada na ciência. Eu recomendo começar com “Medicina Integrativa:” uma marca, não uma especialidade., Se esse artigo introdutório pique o seu interesse, então você pode realmente mergulhar na toca IM rabbit com um grande número de posts abrangendo anos em SBM.,edicine finalmente admite que atrair bad apples
Se você não tem tempo ou inclinação para cavar fundo dentro de MI, FM, ou qualquer das outras marcas/iterações de alt med, aqui está o TLDR versão: IM oferece o verniz de legitimidade, alegando para integrar baseada em evidências terapias do alt med mundo no seu convencionais do plano de cuidados., Em grande parte, infelizmente, cordas IM em reiki, Aromaterapia, acupuntura, homeopatia e outros placebos teatrais que não têm base sólida de evidências, nem qualquer mecanismo cientificamente plausível para trabalhar para as condições que se destinam a tratar.
FM é um pouco mais cagado. Peça a um praticante de FM para mostrar as evidências para suas recomendações, e eles vão responder que os ensaios clínicos não são tão úteis., Depois de tudo, um teste pode não conta para a miríade de formas que o corpo do indivíduo irá responder a uma combinação de ervas, vitaminas, minerais e medicamentos – que, coincidentemente, o FM médico provavelmente vai vender você a partir de sua prateleira de guloseimas ou infundir diretamente em suas veias antes de sair do escritório.Alicia, uma profissional bem educada no campo da saúde, decidiu ir em frente com a visita ao médico de Medicina Funcional, uma vez que ela realmente queria explorar todas as opções., Felizmente para os leitores do blog, ela me concedeu a permissão de compartilhá-lo com você (editado para o comprimento, menor de gramática, e a proteção de identidade):
Quando entrei, fui muito bem recebido, mas logo viu que ela tinha anúncios para todos os tipos de suplementos, a luz vermelha, terapias, uma molekule purificador de ar, e pilhas de LifeExtension suplemento de revistas. Pensei que eram só bandeiras vermelhas. Mas pensei em dar-lhe o benefício da dúvida porque ainda não a conheci., quando ela entrou na sala de exames, cobrimos a minha história médica e social extensivamente – mais extensivamente do que alguma vez tive. Claro, ter um médico sentar-se com você e realmente tomar o tempo para ouvir a sua história e tentar coletar o máximo de dados para construir um caso e causar os seus sintomas parece promissor. Foi muito apreciado. Depois de 45 minutos de discussão, ela me fez sentar na mesa e ouviu meu coração, pulmões e fez palpações abdominais e no pescoço – tudo muito normal para um check-up de rotina ou nova consulta de pacientes.,em seguida, ela imediatamente saltou para o teste. Ela teve tempo para rever todos os meus laboratórios do ano passado,mas nunca os discutiu. Ela disse que acha que o Hashimoto está a causar alguns dos meus sintomas, mas não todos. Ela está preocupada com disbiose intestinal e toxicidade do molde. Ela sugeriu dois testes GI-MAP e um teste de urina com micotoxinas.honestamente, provavelmente estaria interessado em saber o que raio está a viver no meu intestino. Tenho problemas de estômago desde que me lembro., Eu tentei dietas de eliminação, dietas FODMAP, dietas AIP, sem glúten, sem lacticínios, etc e nunca parecia quebrar completamente o código. Além disso, o intestino desempenha um monte de funções importantes e dá um monte de pistas para o resto do corpo sobre como se comportar.ela recomendou o teste de urina com micotoxinas porque estava preocupada com as minhas condições de vida – um antigo e histórico apartamento que foi renovado. Ela disse que podia ter bolor., Mais uma vez, ela não está dizendo que esta é a causa dos Hashimoto, mas talvez uma lógica multifactorial para os meus sintomas (eu só estive em levotiroxina por 8-10 semanas e ainda não discou meu TSH ou FT4 para níveis ideais, então ter sintomas menos frequentes, mas ainda perceptíveis faria sentido para mim).depois de pesquisar o teste de urina, vi um comunicado do CDC de que estes testes de urina são altamente confiáveis e aproveitam o fato de que nossos corpos quase constantemente terão algum nível de micotoxina presente devido aos alimentos que comemos e ao ar/poluentes que inevitavelmente respiramos., Este teste gabou-se de ser altamente sensível. Pessoalmente, eu não quereria um teste altamente sensível para um corpo altamente sensível…eu gostaria de um teste que me diga se eu atingi um nível tóxico em apenas um nível baixo. Não sei.
Ela sugeriu, então, de Lyme testes de Igenex, afirmando que o “Western Blot” eu tinha realizado em dezembro pode não ter sido suficiente, porque Igenex usa seres humanos para ler o teste enquanto QuestDiagnostics usa um sistema de computador para avaliadas as bandas., Ela disse que algumas bandas que não são preto ou branco, mas sim cinza pode ser marcadores positivos que o computador está faltando. Mais uma vez, não sei se acredito nisso. Mas esse teste custa $ 1300, por isso percebo.ela então sugeriu a possibilidade de um teste nutricional. Bem.ela então sugeriu a terapia da sauna em uma sauna infravermelha 3x / semana por 15 minutos de cada vez, então trabalhando meu caminho até 30 minutos de cada vez para desintoxicar.Ela então sugeriu que o NDT era superior ao T4 sintético ou T3 sintético., depois de tudo isto, disse-lhe que 800 dólares para gastar naqueles dois primeiros laboratórios estavam um pouco fora do meu alcance. Eu disse-lhe: “Tu e eu fomos treinados para ser baseados em provas, em primeiro lugar e acima de tudo. Tem alguma literatura por trás das teorias, métodos e fiabilidade destes testes que recomenda? Confio em si como profissional de saúde, mas isto pode ser um grande investimento financeiro e quero ter a certeza de que compreendo perfeitamente o investimento que estou a fazer na minha saúde.”Ela ficou um pouco defensiva e me perguntou o que eu achava que a literatura iria resolver., tivemos então um momento desconfortável quando ela me perguntou sobre a minha abordagem, como podólogo, a certos problemas de pé e tornozelo. Ela zombou da minha resposta, sugerindo que muitos dos meus pacientes seriam melhor servidos por algo parecido com manipulação quiroprática.finalmente, ela deu-me uma ordem de laboratório para enviar para o meu consultório médico regular para que eles gerissem os laboratórios. Solicitou o seguinte: perfil de glutationa, GGT Total, cobre, zinco, B1, magnésio, ferro, TIBC, ferritina, B6, iodo urinário, B12, FT3, FT4, rT3, TSH, hsCRP, homocisteína, selénio, MMP-9, TGF-b1, HNK1 (CD57).,
então, tudo isso a ser dito … algumas coisas interessantes que falamos sobre, mas um monte de bandeiras vermelhas. Acho que isto me tocou da maneira errada.
How to Know if your FM/IM Doc is a Quack
When I re-read Alicia’s email, the red flags for quackery leap off the page and bat me about the face. Eu sinto que eu deveria simplesmente apresentar o e-mail para você e, em seguida, Mic drop como costumávamos fazer no final de uma prova matemática na minha aula de cálculo AP do ensino médio: QED4., Mas, eu percebo que vivo e respiro estas coisas, enquanto os leigos podem não ter percebido todas as bandeiras vermelhas-demonstradas pelo médico da FM e pela Alicia. tenho a certeza que reparou que a doutora está a anunciar produtos no seu escritório, O que é óbvio. Mas percebeu que ela recomendou milhares de dólares em testes, a maioria dos quais é conhecida por não ter validade clínica ou validade não comprovada?, Embora isto não seja novidade para mim, o que acho convincente é que Alicia – apesar de saber que o teste de microbioma intestinal é uma medida de diagnóstico não comprovada – ainda parece aberta ao conceito de teste.este, meus amigos, é o tipo de mentalidade em que a alt med preys e da qual se aproveita. A Alicia teve anos de sintomas intestinais não resolvidos, mas sem respostas, por isso, claro que está aberta a novas ideias. Faz todo o sentido, e não vou bater nela., No entanto, o argumento a favor deste teste não comprovado é um argumento do homem palha: “nada mais levou a uma solução, então por que não testar o microbioma intestinal, que ainda não foi feito?”Claro, isso faria sentido se soubéssemos o que fazer dos resultados dos testes. Infelizmente, não existe um padrão de referência aceite para o número e tipo de várias bactérias que compõem o microbioma intestinal. Se você é ” baixo “em uma estirpe e” alto ” em outra, isso significa que você precisa elevar o baixo? Baixar a mais alta? Ambos?, Será mais equilibrado, ou será benéfico ter um maior número de certos tipos de bactérias? É Possível Discar em “tratamento” com comprimidos probióticos/prébióticos caros vendidos pelo médico, ou você teria a mesma sorte em comer alimentos mais fermentados e tomar um probiótico/prébiótico de um fabricante respeitável?
Spoiler alert: eu não sei as respostas para estas perguntas, e o seu médico de FM também não. O microbioma intestinal é importante? Sim. Será uma nova fronteira fascinante que precisamos de investigar extensivamente? Absolutamente., É ético Ordenar este teste para os pacientes e apresentar os resultados como claramente indicativo de um plano de tratamento que vai ajudar? Claro que não. Se o médico da FM quer mesmo vender probióticos do escritório dela, ela pode fazer isso sem os caros testes intestinais.o outro conceito que eu gostaria de destacar é que uma visita a um praticante de FM normalmente resultará em uma concussão por ter o lava-loiça da cozinha jogado em sua cabeça. Viu a amplitude das recomendações para testes e tratamento? Sei que muitas pessoas vão ver isto como o doutor sendo minucioso., Eu sei disso porque eu tive incontáveis pessoas que vieram ao meu escritório para uma “terceira opinião”, abertamente se perguntando Por que ” ninguém nunca verificou essas coisas antes?”As pessoas ficam chateadas quando pensam que os seus médicos regulares têm sido negligentes em Explorar todas as vias para tentar o diagnóstico e tratamento das suas preocupações de saúde. Eu escrevi posts inteiros sobre esta questão, incluindo a medicina alternativa querida-Stop Testing! e os cinco melhores motivos para não pedires as tuas próprias análises ao sangue., Basta dizer que os médicos competentes não pedem testes a menos que haja uma base sólida de evidências para eles e sabemos o que fazer com os resultados. Não só não podemos interpretar os resultados de testes não-padrão, mas muitas vezes é caro e cobrado diretamente para você. Não sei se consigo comunicar mais claramente a inadiabilidade deste teste.pouco depois de Alicia me regalou com os detalhes de sua visita, ela me enviou um e-mail que o médico da FM enviou para seus pacientes, no início da crise do coronavírus., Leia este trecho, e veja se você pode detectar a ética questionável:
Se você está olhando para ser testado para COVID-19, por favor contacte o nosso escritório para que possamos ajudá-lo.
Há valor em saber se você é positivo porque pode haver medidas de tratamento tomadas… estamos permanecendo em cima de pesquisa de ponta que tem se mostrado útil para o tratamento deste vírus em outros países. Também vamos receber um kit específico de ervas direcionado para COVID-19., Por favor, ligue-nos para mais detalhes se você gostaria de comprar (estes foram em backorder e estamos esperançosos de tê-los O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL, suspeitamos que eles não vão ficar na prateleira por muito tempo!). por favor, não entrem em pânico! Todos vocês que são pacientes em Já estão apoiando o seu sistema imunológico, que é a chave para ajudar a combater o COVID-19. Coma limpo, tenha ar limpo, água limpa, e uma mente calma. Lave as mãos com frequência, com sabão e água quente durante pelo menos 20 segundos. Use um desinfectante não tóxico à base de álcool para limpar as mãos se não houver água e sabão disponíveis., Em geral, para apoiar o seu sistema imunitário, certifique-se de que está a tomar a sua vitamina C, vitamina A, zinco, vitamina D3 e monolaurina, que são todos bons para o suporte imunológico e tratamento de vírus. Se você ainda não tem, marque uma consulta para um cocktail de Myer que tem vitamina C e é ótimo para combater vírus (estamos também executando um especial de março sobre infusões!), por favor marque uma consulta.
alguém mais precisa de um chuveiro depois de ler isso?, Olhe, eu percebo que muitos leitores deste blog tiveram experiências terríveis com seus provedores médicos tradicionais; isso não está perdido em mim. Mas obter os seus cuidados de um médico” funcional ” que preza o medo induzido pela pandemia para lhe vender placebos na forma de kits de ervas e IV vitamina C-que não é uma alternativa sensata.ao ler este site e interagir comigo e com outros nos comentários, você concorda em respeitar a minha declaração de exoneração de Responsabilidade.
Crédito Da Imagem: Foto de Mpho Mojapelo em Unsplash
- tenho certeza de que drenei várias metáforas-vacas de cada gota de leite!, não é o seu verdadeiro nome ou profissão. estou a referir-me apenas a quiropráticos que se afastam do seu domínio de formação em manipulação músculo-esquelética.
- Quad Erat Demonstrandum, grosseiramente traduzido como ” assim foi provado.”