Neisseria meningitidis tem 13 serogrupos clinicamente significativos, classificados de acordo com a estrutura antigénica da sua cápsula polissacárida. Seis serogrupos, A, B, C, Y, W-135 e X, são responsáveis por praticamente todos os casos da doença em seres humanos.
Quadrivalent (Sorogrupos A, C, W-135 e Y)Editar
Existem três vacinas disponíveis nos Estados Unidos para evitar a doença meningocócica, todos os quadrivalent na natureza, visando os sorogrupos A, C, W-135 e Y:
- três conjugado de vacinas (MCV-4), Menactra, Menveo e MenQuadfi., A vacina polissacárida pura Menomune, MPSV4, foi descontinuada nos Estados Unidos em 2017.Menveo e MenQuadfi são aprovados para uso médico na União Europeia.
MenveoEdit
A primeira vacina meningocócica conjugada (MCV-4), Menactra, foi licenciada nos estados unidos em 2005 pela Sanofi Pasteur; Menveo foi licenciado em 2010 pela Novartis. Ambas as vacinas MCV-4 foram aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) para pessoas de 2 a 55 anos de idade., Menactra recebeu aprovação da FDA para uso em crianças com menos de 9 meses em abril de 2011, enquanto Menveo recebeu aprovação da FDA para uso em crianças com menos de dois meses em agosto de 2013. O centro de controle e prevenção de doenças (CDC) não fez recomendações A favor ou contra o seu uso em crianças com menos de dois anos.
MenomuneEdit
a vacina polissacarídica Meningocócica (MPSV-4), Menomune, está disponível desde a década de 1970. Pode ser usada se MCV-4 não está disponível, e é a única vacina meningocócica licenciado para pessoas com mais de 55 anos., Information about who should receive the meningococcal vaccine is available from the CDC.
NimenrixEdit
Nimenrix (Pfizer). Meningoccal group A, C, W-135 and Y conjugate vaccine
Nimenrix (developed by GlaxoSmithKline and later acquired by Pfizer), is a quadrivalent conjugate vaccine against serogroups A, C, W-135, and Y., Em abril de 2012, a Nimenrix foi aprovada como a primeira vacina quadrivalente contra a doença meningocócica invasiva a ser administrada como uma dose única nos indivíduos com mais de um ano de idade, pela Agência Europeia de medicamentos. Em 2016, eles aprovaram a vacina em bebês com idade igual ou superior a seis semanas, e foi aprovada em outros países, incluindo Canadá e Austrália, entre outros. Não é licenciado nos Estados Unidos.,
MencevaxEdit
Mencevax (GlaxoSmithKline) e NmVac4-A/C/Y/W-135 (JN-International Medical Corporation) são utilizados em todo o mundo, mas não ter sido licenciado nos Estados Unidos.
LimitationsEdit
a duração da imunidade mediada por Menomune (MPSV-4) é de três anos ou menos em crianças com idade inferior a cinco anos porque não gera células T de memória. A tentativa de superar este problema por imunização repetida resulta em uma resposta diminuída, não aumentada, de anticorpos, de modo que os potenciadores não são recomendados com esta vacina., Tal como acontece com todas as vacinas polissacáridas, Menomune não produz imunidade mucosa, por isso as pessoas ainda podem ser colonizadas com estirpes virulentas de meningoccus, e nenhuma imunidade do rebanho pode desenvolver-se. Por esta razão, Menomune é adequado para viajantes que exigem proteção de curto prazo, mas não para programas nacionais de prevenção da saúde pública.,
Menveo e Menactra contêm os mesmos antigénios que Menomune, mas os antigénios são conjugados com um complexo de proteína–polissacárido toxóide da difteria, resultando num aumento antecipado da duração da protecção, num aumento da imunidade com vacinação de reforço e numa imunidade efectiva do efectivo.,
EnduranceEdit
Um estudo publicado em Março de 2006, comparando os dois tipos de vacinas, descobriu que 76% dos indivíduos ainda tinha proteção passiva três anos depois de receber MCV-4 (63% de proteção em comparação com controles), mas apenas 49% tinham proteção passiva depois de receber MPSV-4 (31% de proteção comparados com os controles). A partir de 2010, continua a haver pouca evidência de que qualquer das vacinas conjugadas atuais oferece proteção continuada para além de três anos; estão em curso estudos para determinar a duração real da imunidade, e a subsequente exigência de vacinação de reforço., O CDC oferece recomendações sobre quem eles acham que deve receber vacinas de reforço.
bivalente (serogrupos C E Y)editar
em 14 de junho de 2012, a FDA aprovou uma vacina combinada contra dois tipos de doença meningocócica e doença de Hib para lactentes e crianças de 6 semanas a 18 meses de idade. A vacina, Menhibrix, previne a doença causada por Neisseria meningitidis serogrupos C E Y e Haemophilus influenzae tipo B. Esta foi a primeira vacina meningocócica que podia ser administrada a crianças com menos de seis semanas de idade. ,
Serogroup AEdit
uma vacina chamada MenAfriVac foi desenvolvida através de um programa chamado O projeto de vacina da meningite e tem o potencial de prevenir surtos de meningite do grupo a, que é comum na África Subsaariana.as vacinas contra a doença meningocócica do serotipo B demonstraram ser difíceis de produzir e requerem uma abordagem diferente das vacinas contra outros serotipos., Enquanto vacinas polissacáridas eficazes foram produzidas contra os tipos A, C, W-135 e Y, o polissacárido capsular na bactéria do tipo B é demasiado semelhante às moléculas de adesão neural humana para ser um alvo útil.foram produzidas várias vacinas do “serogrupo B”., Estritamente falando, estas não são vacinas do serogrupo B, uma vez que não visam produzir anticorpos ao antigénio do grupo B: seria mais preciso descrevê-las como vacinas independentes do serogrupo, uma vez que empregam diferentes componentes antigénicos do organismo; na verdade, alguns dos antigénios são comuns a diferentes espécies de Neisseria.a vacina para o serogrupo B foi desenvolvida em Cuba em resposta a um grande surto de meningite B durante a década de 1980. esta vacina foi baseada em vesículas de membrana externa da bactéria produzidas artificialmente., A vacina VA-MENGOC-BC provou ser segura e eficaz em estudos aleatórios de dupla ocultação, mas foi-lhe concedida uma licença apenas para fins de pesquisa nos Estados Unidos como diferenças políticas de cooperação limitada entre os dois países.devido a uma prevalência igualmente elevada de meningite Serotípica B na Noruega entre 1975 e 1985, as autoridades sanitárias Norueguesas desenvolveram uma vacina especificamente concebida para crianças norueguesas e adolescentes jovens. Os ensaios clínicos foram descontinuados após se ter demonstrado que a vacina abrangia apenas ligeiramente mais de 50% de todos os casos., Além disso, foram instaurados processos de indemnização contra o estado da Noruega por pessoas afectadas por reacções adversas graves. Informação de que as autoridades sanitárias obtidas durante o desenvolvimento da vacina foram subsequentemente transmitidas à Chiron (actualmente GlaxoSmithKline), que desenvolveu uma vacina semelhante, MeNZB, para a Nova Zelândia.a vacina MenB foi aprovada para utilização na Europa em janeiro de 2013. Na sequência de uma recomendação positiva do Comité dos medicamentos para uso humano da União Europeia, Bexsero, produzido pela Novartis, recebeu uma licença da Comissão Europeia., No entanto, o destacamento em cada um dos Estados-membros da UE ainda depende das decisões dos governos nacionais. Em julho de 2013, o Comité Misto de vacinação e imunização (JCVI) do Reino Unido emitiu uma declaração de posição provisória recomendando contra a adoção de Bexsero como parte de um programa de imunização meningocócica B de rotina, com base na relação custo-eficácia. Esta decisão foi revertida a favor da vacinação de Bexsero em Março de 2014., Em Março de 2015, o governo do Reino Unido anunciou que havia chegado a um acordo com a GlaxoSmithKline, que havia assumido o negócio de vacinas da Novartis, e que Bexsero seria introduzido no programa de imunização de rotina do Reino Unido mais tarde em 2015.
Em novembro de 2013, em resposta a um surto de B-subtipo de meningite no campus da Universidade de Princeton, o chefe dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de meningite e doenças evitáveis através da vacinação ramo disse à NBC News que eles tinham autorizado de emergência importação de Bexsero para deter o surto., Bexsero foi posteriormente aprovado pela FDA em fevereiro de 2015. Em outubro de 2014, a Trumenba, uma vacina serogroup B produzida pela Pfizer, foi aprovada pela FDA.
Serogroup XEdit
a ocorrência de serogroup X foi relatada na América do Norte, Europa, Austrália e África Ocidental. Não há vacina para proteger contra a doença de serogroup X N. meningitidis.