adenocarcinoma gástrico, geralmente, embora erradamente, referido como cancro gástrico, refere-se a uma malignidade primária decorrente do epitélio gástrico. É a malignidade gástrica mais comum. É a terceira doença GI mais comum após o carcinoma do cólon e do pâncreas.
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Epidemiologia
o câncer Gástrico é raro antes dos 40 anos de idade, mas a sua incidência de forma constante sobe e depois que os picos na sétima década da vida (de 50 a 70 anos), com os machos que dominam às 2:1 2,10., A Idade Média no diagnóstico de câncer gástrico nos Estados Unidos é de 70 anos para homens e 74 anos para mulheres.
apresentação clínica
muitas vezes não produz sintomas específicos quando é superficial e potencialmente curável cirurgicamente, embora até 50% dos doentes possam ter queixas gastrintestinais não específicas, tais como dispepsia 2.os doentes podem apresentar anorexia e perda de peso (95%), bem como dor abdominal de natureza vaga e insidiosa., Podem ocorrer náuseas, vómitos e saciedade precoce com tumores volumosos que obstruem o lúmen gastrintestinal ou lesões infiltrativas que diminuem a distensão gástrica 2.
Várias metástases nodais com o homônimo nomes associados com o câncer gástrico tem sido descrito:
- a irmã Maria José nó
- Virchow do nó
- Krukenberg do nó
- Irlandês nó
Patologia
Adenocarcinoma é de longe o mais comum malignidade gástrica, o que representa mais de 95% dos tumores malignos do estômago 1.,a etiologia
o cancro gástrico continua a ser uma das principais causas de morte relacionadas com o cancro. Um desenvolvimento significativo na epidemiologia do carcinoma gástrico tem sido o reconhecimento da associação com a infecção por Helicobacter pylori. A maioria dos cancros gástricos ocorrem esporadicamente, enquanto que 8-10% têm um componente genético hereditário.anemia perniciosa 7 pólipos gástricos adenomatosos 7 gastrite atrófica 7 gastrectomia parcial Billroth II para doença benigna (p. ex., úlcera péptica) refluxo do suco biliar e do pâncreas, considerado carcinogénico 8 características radiográficas
endoscopia é considerado o método de diagnóstico mais sensível e específico em doentes suspeitos de cancro gástrico. A endoscopia permite a visualização direta da localização do tumor, a extensão do envolvimento das mucosas e a biópsia (ou escovas citológicas) para o diagnóstico dos tecidos 3., Mas os métodos radiológicos são muitas vezes o exame inicial que levanta suspeitas de carcinoma gástrico, além de ser usado na encenação da doença., adjacente nodular mucosa e boates/fusion/amputação de radiação dobras 4
Avançado de câncer gástrico:
- polipóide o câncer pode ser lobulated ou fungating
- lesão de um dependente ou parede posterior; enchimento defeito de bário piscina
- lesão de caráter não-dependente ou parede anterior; gravado em branco por uma fina camada de bário preso entre a borda da massa e mucosa adjacente
- carcinoma ulcerado (penetrante câncer): 70% de todos os gástrico 4
ultra-som
Não útil, a menos que uma grande massa epigástrica está presente ou no ultra-som endoscópico estudo.,
CT
CT é atualmente a modalidade de estadiamento de escolha, pois pode ajudar a identificar o tumor primário, avaliar a propagação local, e detectar envolvimento nodal e metástases distantes 1.,
Demonstração de lesões facilitada pela negativa de agentes de contraste (água ou gás):
- uma massa polipóide com ou sem ulceração
- focal espessamento da parede com mucosa ou irregularidade focal infiltração da parede
- ulceração: cheio de gás úlcera cratera dentro da massa
- carcinoma infiltrante: espessamento da parede e a perda normal de rugal dobra de padrão 4
Calcificações são raras, mas quando presentes, são geralmente cistadenocarcinoma adenocarcinoma.
tratamento e prognóstico
é um tumor agressivo com uma taxa de sobrevivência de 5 anos inferior a 20%., O prognóstico está correlacionado ao estágio do tumor na apresentação. Portanto, estadiamento preciso do câncer gástrico é essencial porque a ressecção cirúrgica é o tratamento para a doença localizada 1.,
Complicações
- perfuração com peritonite: raros (pensado para ocorrer em cerca de 2% dos casos) 5,6
diagnóstico Diferencial
A imagem diferencial pode ser amplo e inclui:
- linfoma gástrico
- gástrica metástase
- gástrica tumor estromal (GIST)
- tumor carcinóide
- gastrite
- gástrica benigna (péptica) úlcera
- Menetrier doença
- secundário alterações de pancreatite (a partir de extrínsecas alterações inflamatórias)