American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Português)

Um grupo de 23 anos, sexo masculino com diabetes tipo 1, apresentada ao departamento de emergência com insulina não-aderência, vômitos e sharp dor no pescoço. Os valores laboratoriais foram consistentes com cetoacidose diabética (DKA). O exame físico revelou uma crepitação difusa à volta do pescoço e da parede torácica., Um raio-X ao tórax (Figura 1) mostrou enfisema subcutâneo (seta preta) e pneumomediastino (seta branca). Um exame tomográfico computado no peito (Figura 2) revelou extensos pneumomediastinos (seta branca fina) e enfisema nos tecidos moles envolvendo a parede torácica, musculatura paraspinal, tecidos moles (seta Negra espessa) e pneumatose epidural (seta preta fina). Raramente relatado na literatura médica de Língua Inglesa (1-4), o ar livre difuso de tecidos moles associado à DKA é tipicamente benigno e provavelmente causado por ruptura alveolar de vômitos violentos ou respiração Kussmaul (1)., A pneumatose Epidural ocorre quando o ar livre é percorrido através de planos faciais no plexo braquial, artérias axilares, nervos intercostais ou foramina intervertebral. A história de emese do nosso paciente levantou preocupação pela perfuração esofágica, mas a avaliação de contraste solúvel em água FOI normal. O doente recuperou completamente com uma gestão conservadora.

Figura 1. Radiografia torácica mostrando enfisema subcutâneo (seta preta) e pneumomediastino (seta branca).

Figura 2., Chest computed tomography image showing pneumomediastinum (white arrow), subcutaneous emphysema (thick black arrow), and epidural pneumatosis (thin black arrow).

Section:

	Pooyan P, Puruckherr M, Summers JA, Byrd RP, Roy TM. Pneumomediastinum, pneumopericardium, and epidural pneumatosis in DKA. J Diabetes Complications 2004;18:242–247. Crossref, Medline, Google Scholar
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