“raiva instantânea que dura alguns minutos e ocorre duas vezes por semana não é bipolar, está sendo irritado”, diz David L. Dunner, MD, FACPsych, diretor do Center for Anxiety and Depression em Mercer Island, Washington. “Irritabilidade pode estar presente durante altos e baixos, mas irritabilidade sem Humor exaltado faz-me suspeitar que a doença pode não ser bipolar.por outras palavras, toda a gente fica zangada., Só porque tens um ataque de raiva não significa que tenhas um distúrbio bipolar. A raiva é uma resposta comum a doenças fisiológicas, como câncer e doenças cardíacas, e doenças mentais, tais como Transtorno Explosivo Intermitente, transtorno depressivo major, e transtorno de humor induzido pela substância.
“Como transtorno bipolar recebe mais atenção da mídia, é fácil para qualquer tipo de abominável comportamento a ser atribuído a ele, quando, na verdade, isso tem a ver com um temperamento”, diz Ronald A. Remick, MD, um psiquiatra especialista em St. Paul’s Hospital, em Vancouver, British Columbia.,”os pacientes bipolares não são pessoas irritadas, hostis e irritáveis com fusíveis curtos”, enfatiza. “Se as pessoas com doença bipolar têm problemas de raiva, eles têm problemas de raiva.”
é, no entanto, um lado do transtorno bipolar que passou por muito tempo sob a tela de radar. Muitas pessoas com raiva bipolar dizem que a raiva descontrolada destruiu seus casamentos, famílias e relacionamentos pessoais; arruinou suas carreiras; e os deixou emocionalmente isolados.Jeffrey, por exemplo, está à beira do divórcio e aceita a maior parte da culpa —ou, pelo menos, coloca-a diretamente em sua raiva., “É mais difícil para a minha mulher”, admite, ” ainda mais difícil do que para mim. Vou desviá-lo, culpá-la, e não vou assumir a minha raiva, neste jogo estranho e retorcido. Não posso pedir desculpa tantas vezes.”
qual vem primeiro?
um debate em curso nos círculos psiquiátricos gira em torno de se as pessoas que ficam muito irritadas ou irritáveis durante a depressão estão em maior risco de desenvolver transtorno bipolar ou, na verdade, já têm a doença. Alguns estudos recentes exploraram a questão.,os investigadores do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston, descobriram que 40% dos doentes bipolares tinham níveis significativos de irritabilidade num período de uma semana. E um estudo publicado no Journal of Affective Disorders relatou que pelo menos um terço dos pacientes bipolares descreveram explosões de raiva chamadas “ataques de raiva”.”
“ela está apenas sendo uma adolescente normal”, o médico disse à família perplexa de Sharon L. na década de 1970, duas décadas antes de ser diagnosticada com bipolar II.,crescendo em Nashville, Tennessee, Sharon diz que sua família reconheceu que algo estava errado com seu comportamento enquanto ela ainda estava no ensino médio. Na faculdade, ela estava zangada e promíscua, sua atenção era “a de um mosquito”, e ela teve problemas em quase todas as voltas que tomou.atualmente, Sharon-que foi casada três vezes e trabalha em part—time (“SEM pressão”) para uma empresa de aromaterapia-toma três medicamentos diferentes, consulta um psiquiatra para uma gestão consistente de dose, e vê um psicólogo, geralmente nos mais escuros meses de Inverno., Ela culpa os medicamentos por um ganho de peso de 25 libras, mas reconhece que eles ajudaram a domar e controlar uma raiva que é “tão volátil, tão assustador, eu poderia facilmente ter matado alguém.”mesmo com todos esses controles no lugar, uma coisa vai tropeçar e eu vou ficar ‘balística'”, acrescenta. Estou grato por não ter tirado uma vida. Estou grato por não ter tirado a minha própria vida.”exasperação da irritação
irritabilidade, embora menos dramática do que a raiva pura, pode ser como uma quebra ao longo do tempo., Embora mais típico da depressão unipolar do que o transtorno bipolar, especialistas dizem que as pessoas na fase depressiva do bipolar tendem a experimentar uma desaceleração em suas respostas. Na fase maníaca, eles frequentemente desenvolvem irritabilidade ou raiva quando frustrados.
“estou sempre impressionado pela forma como meus pacientes sofrem tanto como resultado de irritabilidade, como de depressão”, diz Roy Perlis, MD, MSc, diretor médico do Bipolar Clínica e Programa de Pesquisa do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston, e professor assistente de psiquiatria da Universidade de Harvard.,as consequências de irritabilidade ou raiva—como gritar ou enviar e—mails inflamatórios-podem ser tremendas, mas essas duas emoções tendem a receber menos atenção do que euforia ou tristeza.Sharon sabe do que Perlis está falando. Hoje em dia, ela diz que se sente mais irritada do que zangada—especialmente depois de um confronto com sua filha de 22 anos, que “responde”, incitando Sharon a uma raiva ainda maior. “Descobri que direcciono mais a minha raiva para aqueles que amo”, diz ela. “Aprendi a baixar a voz e não gritar, mas às vezes não consigo evitar.,”
sem medicação, ela diz que estes argumentos podem facilmente irromper em grande batalha. Em vez de irromper em raiva, ela encontra-se agora a afastar-se, desanimada. “Não tenho energia suficiente para gerar raiva”, diz ela.mas enquanto muitos pacientes culpam as suas explosões violentas e furiosas sobre a desordem, os especialistas são rápidos em salientar que o diagnóstico, por si só, não pode ser responsabilizado exclusivamente.
Factor de abuso de substâncias
David L., Dunner, MD, FACPsych, diretor do Center for Anxiety and Depression em Mercer Island, Washington, diz que ele documentou poucos problemas de comportamento graves entre seus pacientes bipolares. Sua pesquisa sugere que problemas de raiva são mais frequentemente associados a uma história de abuso de substâncias.
“o Uso de drogas pode causar alterações de humor, tais como a raiva ou depressão, quando se exalta, mas esse comportamento pode estar relacionado a drogas mais de transtorno bipolar”, diz Dunner,que também é professor emérito de psiquiatria na Universidade de Washington.,
é uma questão de o que vem em primeiro lugar desde, diz ele, um terço dos pacientes com transtorno bipolar têm uma história de abuso de substâncias.para pacientes que procuram ajuda com raiva, Dunner primeiro obtém um diagnóstico preciso e, em seguida, prossegue com uma estratégia de tratamento que pode incluir medicamentos que vão desde anticonvulsivantes a antipsicóticos, tranquilizantes menores e estabilizadores de humor.no entanto, é complicado. Embora o transtorno bipolar não seja a única causa de raiva, seu diagnóstico desempenha um fator definido na forma como ele é tratado., Antidepressivos tricíclicos podem causar ciclismo mais rápido em um indivíduo com transtorno bipolar, e as escalas de classificação diagnóstica “não fazem um grande trabalho de medição de irritabilidade”, de acordo com Perlis.Jeffrey-que tem procurado ajuda para a sua raiva desde os 16 anos, quando foi diagnosticado com TOC – certamente concordaria. Ainda hoje, diz ele, rituais de pensamento obsessivo alimentam a sua raiva.”eu ouço esse barulho, alto dentro de mim, girando e girando”, diz Jeffrey, tentando descrever o que acontece., “Identifiquei-o e estou tentando entender o que o causa, aprender estratégias de enfrentamento, como reconhecer esse sentimento que vem antes de eu deixá-lo ir, quando ele explode e vai embora.”com seu casamento de 14 anos atualmente nas rochas e seu medo de que a desordem” se meta no caminho de ser um bom pai”, Jeffrey começou recentemente a ver um psicólogo, identificado através de seu grupo de Igreja, que está ajudando a fornecer estratégias de enfrentamento.
“está indo muito bem”, diz ele, otimisticamente e com convicção.,além disso, recebe medicação para a perturbação bipolar e TOC de um médico de Clínica Geral.
Sua esposa, Stephanie, é esperançosa, mas realista, depois de anos de ser verbalmente ameaçada e ridicularizada como “um desleixado” e “uma puritana.”em dezembro passado, ele esmurrou a parede quando as crianças estavam dormindo”, diz ela. “Encobrimos tudo. Não queria que as crianças tivessem medo dele mais do que eles.”
ela persevera, em parte por causa da” mensagem horrível ” uma separação enviaria seu filho mais novo, 10, que foi diagnosticado no ano passado com TOC.,”fui empurrado para baixo durante tanto tempo que, quando o Jeff sarar, estaremos os dois no mesmo avião”, diz ela.
Saiba Mais:
Anger Management 101: 7 Tips to Calm Your Rage
Printed as “Stuck on The Rage Road,” Fall 2008