a Estrutura e a Função
A arquitetura do músculo supraespinhal foi submetido a descrição de várias maneiras a partir fusiforme para circumpennate. Uma análise mais detalhada da estrutura através do estudo MRI revela a complexidade da arquitetura. In 1993, the supraspinatus was described as including anterior and posterior muscle bellies. Outras pesquisas demonstraram que as duas barrigas diferem em função. Roh et al., descreveu a estrutura do músculo supraespinhal e descobriu que o tendão do anterior barriga como mais grosso e mais tubular na estrutura enquanto que o posterior do tendão foi mais planas e mais larga em cada um dos 25 cadáver embalsamado ombros eles examinado. Determinaram que a relação entre a área transversal fisiológica da barriga muscular média anterior e posterior fosse de 2,45:1. Além disso, os autores observaram que a proporção para a área transversal dos tendões para as barrigas anterior e posterior era de 0,9:1., Esta razão indica que a maior massa muscular na barriga anterior exerce a sua força através de uma menor área transversal do tendão em comparação com a barriga posterior.embora seja notável que na literatura não há acordo quanto à determinação da carga de tração a partir da área fisiológica transversal, os autores assumiram uma relação linear entre as duas variáveis utilizando rácios ao invés de valores absolutos. Com base nas razões observadas, os autores concluíram que o tendão anterior experimentaria tanto quanto 288% mais estresse do que o tendão posterior.,
Roh et al. definiu a estrutura para a barriga anterior como fusiforme com uma origem inteiramente a partir da fossa supra-espinhosa. A barriga anterior continha um tendão interno que forma um núcleo tendinoso no qual as fibras musculares são inseridas. O tendão interno engrossou em uma estrutura tubular à medida que se tornou extra-muscular. O tendão da barriga anterior fornece 40% da largura total do tendão externo., A barriga posterior diferia em estrutura da barriga anterior e é descrita como unipenato; uma estrutura é menos compatível com a geração de grandes cargas contracteis. A barriga posterior era mais de um músculo tipo alça (Vahlensieck), com uma origem da espinha da escápula e pescoço do glenóide e era desprovido de um núcleo tendinoso interno.
As fibras musculares da barriga posterior inseridas directamente no tendão posterior mais liso, Mais espesso externo posterior que compreendia 60% da espessura do tendão supra-espinhal., The authors further calculated the tendon stress attributed to the anterior and posterior muscle bellies indicating the anterior tendon is subjected to 2,88 times greater stress than the posterior tendon. Eles também notaram as diferenças estruturais intratendinosas histológicas entre as duas porções do tendão supra-espinhoso com a porção anterior do tendão demonstrando um padrão entrelaçado duplo de fibras versus fibras finas, dispersas na divisão posterior do tendão. Este achado apoiou os cálculos de força do estudo.Fallon et al., examined the histological morphology of the supraspinatus tendon and identified four structural subunits within the tendon: tendon proper, attachment fibrocartilage (approx. 2, 8 cm de comprimento), cabo rotador (extensão do ligamento coracohumeral) e cápsula. A porção adequada do tendão estendeu-se desde a junção musculotendinosa até à fibrocartilagem de fixação. A dissecção observou a estrutura mais tubular, ” semelhante a corda “do tendão anterior e a porção posterior” fina como uma alça ” que juntos criaram um ponto largo de fixação na tuberosidade maior., As fibras de colágeno e os fascículos estavam em um arranjo paralelo ao” eixo de tensão”, e manchas histológicas indicavam a presença de uma abundância de glicosaminoglicanos carregados negativamente, que eram notadas como sendo áreas onde os fascículos individuais se moviam e eram facilmente separados um do outro. O arranjo fascicular no tendão propriamente dito mudou para um padrão de cesta-tecelagem da fibrocartilagem de fixação mais proximalmente no tendão anterior do que no tendão posterior., A região da fibrocartilagem de ligação foi histologicamente semelhante à fibrocartilagem que está sujeita a forças de compressão. O cabo rotador foi identificado como uma extensão do ligamento coracoumeral que é posicionado perpendicular ao eixo do tendão propriamente dito localizado entre o tendão e cápsula articular. A cápsula articular foi encontrada para ser um composto de folhas finas de colágeno, com orientação de fibra de colágeno consistente dentro de folhas, mas variou entre camadas. Quando unidas as folhas criam uma estrutura fina, mas forte, com fibras de colágeno de arranjo variado., A fibrocartilagem de ligação e a cápsula são inseparáveis num ponto medial à inserção do tendão supra-espinhal na tuberosidade maior.
o músculo supra-espinhal e o tendão ambos passam profundamente para o processo acrômio para inserir na Super faceta da maior tuberosidade do úmero — a porção inferior do tendão se mistura com a cápsula articular cerca de 1 cm antes da fixação no osso. A porção superior do tendão é contígua com os ligamentos coracoumeral e transversal., Esta posição e localização permitem que o músculo desempenhe a função de abdução do úmero. Junto com deltóide, supra-espinhatus tem um envolvimento motor com a iniciação e continuação do sequestro em toda a gama de movimentos. O supraspinatus também demonstrou contribuir fracamente para a rotação lateral do úmero. Juntamente com os outros a musculatura do manguito rotador, supraespinhal age para estabilizar a cabeça do úmero na glenóide fossa durante os movimentos da articulação e também atua com o deltóide ao limite inferior de deslocamento da cabeça do úmero.