Causas da dor inferior nas costas quando sentado, de pé e andando

menor dor nas costas é uma condição generalizada que afeta mais de metade de todos os adultos em algum momento de suas vidas. Alguns destes adultos acham difícil sentar-se, de pé e/ou andar dolorosamente. Embora a dor lombar seja comum e por vezes debilitante, não há consenso sobre a melhor maneira de diagnosticar e tratar pacientes com esta condição., Há uma variedade de causas para a dor lombar e pode ser difícil identificar a estrutura anatômica específica que está causando a dor. Felizmente, o tratamento bem sucedido nem sempre se baseia em encontrar o gerador de dor específico.subdividindo doentes com dor lombar em grupos mais homogéneos, com base em factores que agravam e aliviam a dor, pode ser prescrito um regime de tratamento mais específico. Uma abordagem focada ao tratamento em vez do método” Tamanho único para todos ” leva a melhores resultados., Muitos pacientes acham que certas posições e atividades tornam sua dor nas costas melhor ou pior. Estas são pistas importantes que podem ajudar no diagnóstico e tratamento da dor na parte inferior das costas.dado que a maioria das pessoas se sentará, se levantará e andará em qualquer dia, muita pesquisa foi realizada sobre como essas atividades específicas se relacionam com a coluna vertebral e dor lombar. O restante deste artigo irá discutir por que sentar, de pé, e andar pode mudar a gravidade da dor inferior nas costas e como pode ser útil no diagnóstico.,para efeitos deste artigo, é útil visualizar a coluna lombar como um tubo com estruturas de suporte na frente (anterior) e atrás (posterior) da coluna lombar. O tubo representa o canal espinhal que contém o líquido cefalorraquidiano e as raízes nervosas. A cada nível lombar, um par de raízes nervosas saem do “tubo” através de pequenas aberturas chamadas de forame neural (neuroforamen). Atrás do forame neural estão as juntas facetais que permitem o movimento em cada segmento lombar., Os músculos paraspinais ligam-se à parte de trás da coluna vertebral óssea e ajudam a estabilizar e a estender a coluna vertebral. Na frente do” tubo ” estão os corpos vertebrais ósseos separados pelos discos intervertebrais que atuam como amortecedores.

O alinhamento da coluna vertebral, do crânio à pélvis, tem a forma de S. Os segmentos cervical e lombar da coluna vertebral são lordóticos (curvando-se para a frente do seu corpo), enquanto a coluna torácica é cifótica (curvando-se para a parte de trás do seu corpo). A quantidade de lordose ou curvatura não é estática e pode mudar com base na posição do corpo., Comparado com estar de pé, sentado diminui sua lordose lombar em aproximadamente 50%.as alterações na lordose lombar aliviarão certas formas de dor nas costas e agravarão outras, como será descrito abaixo.Imagine que está segurando um segmento de tubagem de borracha, uma mangueira de jardim, por exemplo, em uma orientação vertical à sua frente. Mais uma vez, o segmento oco do tubo representa o canal espinhal, o segmento da mangueira virado para si representa a coluna vertebral posterior, e o segmento da mangueira virado para longe de si representa a coluna vertebral anterior., Agora tenta dobrar o tubo ao meio. O tubo na convexidade ou no lado virado para o exterior da curva será esticado ou esticado, enquanto o tubo na concavidade ou no lado virado para o interior do tubo será comprimido.

Este exercício mental ajuda a reforçar o princípio de que os objetos que estão sendo dobrados irão experimentar duas forças—compressão e tensão. Um aumento na lordose lombar irá comprimir a coluna posterior (músculos paraspinais, articulações facetas, forame neural) e esticar a coluna anterior (corpo vertebral e discos)., Da mesma forma, uma diminuição na lordose lombar estenderá a coluna posterior e comprimirá a coluna anterior. Isto forma a base de porque certas posições podem aliviar os sintomas de dor nas costas em algumas pessoas e torná-lo pior em outras.

• músculos Paraspinais: sentado prolongado, especialmente se inclinado, pode causar sobrestimação dos músculos paraspinais. Imagina como ficarias dorido se tentasses tocar nos dedos dos pés durante uma hora!tal como a maioria das articulações do nosso corpo, a artrite pode afectar as articulações da faceta., Dado que as articulações facet são estruturas posteriores, elas se tornam comprimidas com lordose aumentada. Quando as articulações das facetas são o principal gerador de dor, a dor tende a melhorar com a posição sentada e piorar com pé prolongado e andando.

• disco Vertebral (disco Intervertebral): quando o disco vertebral é o gerador de dor, sentado tende a agravar a dor à medida que mais compressão ocorre em todo o tecido ferido., Em certos tipos de hérnias discais, sentar pode comprimir o disco a um ponto em que o tecido herniado pressiona contra uma raiz nervosa causando dor radicular (dor irradiando para a extremidade inferior, como a coxa). Andar tende a aliviar a dor discogénica.

3 dor lombar provoca condições

estenose lombar: a dor devida a estenose espinhal—estreitamento do canal espinhal-tende a ser melhorada com a posição sentada, especialmente quando se inclina para a frente., Esta postura aumenta o tamanho do canal lombar e do forame neural, diminuindo a quantidade de compressão da raiz nervosa. O tamanho do canal espinhal e do forame neural diminuem quando estão de pé e andando. Andar com uma postura flexível, tal como inclinar-se sobre um carrinho de compras, tende a ser mais confortável, em seguida, andar em pé.

espondilolistese: a dor que ocorre imediatamente na posição sentada e que é, pelo menos, parcialmente aliviada por estar de pé tem sido associada à instabilidade da coluna lombar ou espondilolistese., Estar em uma posição neutra por curtos períodos de tempo tende a melhorar a dor em comparação com caminhar e dobrar onde o movimento dos corpos vertebrais provoca dor.disfunção das articulações sacroilíacas: a dor das articulações sacroilíacas pode ser agravada por se sentar, particularmente se for colocado mais peso no lado afectado. Como no caso da espondilolistese, a dor pode ocorrer quando a transição de pé de uma posição sentada.sentado, de pé e andando pode piorar ou melhorar a gravidade da dor inferior nas costas., Estes sintomas podem ajudar a identificar o culpado anatômico ou “gerador de dor”.”Este conhecimento ajuda na seleção do regime de tratamento ideal para uma dor nas costas.