- O ginecologista papel na gestão menstrual, enxaqueca
Anne H. Calhoun, MD (abril de 2010)
as dores de cabeça são altamente prevalentes em mulheres durante seus anos reprodutivos. A maioria é um incómodo doloroso e não apresenta um risco de morbilidade grave. Alguns, no entanto, podem ser perigosos, e a adição de um contraceptivo contendo estrogênio pode aumentar esse risco.,os contraceptivos de estrogénio-progestina combinados são eficazes, populares e fáceis de usar—mas são seguros para mulheres com dores de cabeça? Esta é uma questão crítica. Algumas mulheres que têm dores de cabeça pré-existentes experimentam alívio com a contracepção hormonal; outras relatam sintomas estáveis ou piora; outros ainda não desenvolvem dores de cabeça até que comecem a contracepção hormonal.
A diferenciação entre perturbações e verdadeiro Risco médico nesta população depende de um diagnóstico preciso do subtipo de dor de cabeça., Tomar alguns momentos para confirmar se uma paciente com dor de cabeça tem um verdadeiro Risco se ela escolher a contracepção hormonal irá evitar a restrição desnecessária de um método e promover o sucesso contraceptivo.neste artigo, apresentamos três casos que facilitam a discussão da segurança, efeitos adversos e benefícios de várias estratégias contraceptivas em mulheres com dores de cabeça.muitas mulheres que relatam enxaquecas não as têm a maioria das mulheres que relatam dores de cabeça para o seu ginecologista não receberam um diagnóstico clínico do subtipo de dor de cabeça., Eles podem dizer que eles têm “enxaquecas” porque esse é o termo usado mais comumente nos Estados Unidos para indicar um grave nível de angústia com uma dor de cabeça. Na verdade, embora a enxaqueca seja comum nas mulheres, as dores de cabeça do tipo tensão são mais prevalentes.a avaliação de uma doente com dores de cabeça que procura contracepção deve começar com um simples algoritmo de diagnóstico para o tipo de dor de cabeça. O diagnóstico preciso pode ser feito usando o guia abrangente da International Headache Society (IHS) para subtipos de dor de cabeça, atualizado pela última vez em 2004.,1TABLE 1, apresenta uma classificação simples de síndromes Crônicas de dor de cabeça, que representam mais de 90% das dores de cabeça.
TABELA 1
os critérios de Diagnóstico para a dor de cabeça subtipos
| Tensão-tipo | |
| Raros episódios | |
| A., | Pelo menos 10 episódios <de 1 dia por mês em média (<12 dias por ano) e cumprindo os critérios B–D abaixo |
| Freqüentes episódios | |
| A. | Pelo menos 10 episódios que ocorrem ≥1 e <15 dias por mês por pelo menos 3 meses (≥12 e <180 dias por ano) e cumprindo os critérios B–D |
| B. | dor de cabeça com duração de 30 minutos a 7 dias |
| C., | Cefaléia tem pelo menos duas das seguintes características: |
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| D. | o seguinte: |
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| E., | Não atribuível a outro transtorno |
| Cluster | |
| A. | Pelo menos 5 ataques cumprindo os critérios B–D |
| B. | graves ou muito Graves unilateral, orbitária, supraorbital e/ou temporal dor duradoura 15-180 minutos se não for tratada |
| C., | dor de cabeça é acompanhado por pelo menos um dos seguintes: |
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| D. | Ataques têm uma freqüência de uma a cada dia, para 8 por dia |
| E., | Não atribuível a outro transtorno |
| Enxaqueca sem aura | |
| Pelo menos 5 ataques cumprindo os critérios B–D | |
| A. | dor de cabeça ataques duração de 4-72 horas (não tratados ou tratados com sucesso) |
| B. | Cefaléia tem pelo menos duas das seguintes características: |
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| C. | Durante a dor de cabeça pelo menos um dos seguintes: |
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| D. | Não atribuível a outro transtorno |
| Típica de enxaqueca com aura, dor de cabeça | |
| A. | Pelo menos 2 ataques cumprindo os critérios B–D |
| B., | Aura consistindo de pelo menos um dos seguintes, mas sem fraqueza motora: |
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| C., | , Pelo menos, dois dos seguintes: |
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| D. | dor de cabeça cumprindo os critérios B–D para a enxaqueca sem aura começa durante a aura ou segue aura dentro de 60 minutos |
| E., | Não atribuível a outro transtorno |
| Puro menstrual, enxaqueca sem aura | |
| A. | Ataques, em uma mulher menstruada, cumprimento de critérios para a enxaqueca sem aura |
| B. | Ataques ocorrem exclusivamente no Dia 1 ±2 dias (por exemplo, Dias +2, -3) da menstruação em pelo menos dois dos três ciclos menstruais e de outros momentos do ciclo |
| Estrogênio-retirada dor de cabeça | |
| A. | dor de cabeça ou enxaqueca preencham os critérios C e D |
| B., | uso Diário do estrogênio exógeno para >3 semanas, qual é interrompido |
| C. | dor de cabeça ou enxaqueca desenvolve-se dentro de 5 dias após o último uso do estrogênio |
| D. | dor de cabeça ou enxaqueca resolve no prazo de 3 dias |
| Exógenos indução hormonal da dor de cabeça | |
| A. | dor de cabeça ou enxaqueca preencham os critérios C e D |
| B. | Regular uso de hormônios exógenos |
| C., | dor de cabeça ou enxaqueca desenvolve ou marcadamente piora dentro de 3 meses do início de hormônios exógenos |
| D. | dor de cabeça ou enxaqueca resolve ou é revertido para o padrão anterior dentro de 3 meses após a interrupção total dos hormônios exógenos |
| Fonte: Internacional de dor de cabeça Sociedade1 | |