14 de outubro de 2020 – Hipoadrenocorticismo é uma doença rara, mas grave e por vezes com risco de vida dos cães. É um camaleão de uma doença, imitando os sinais de outros problemas mais comuns de saúde canina, o que faz dele um desafio de diagnóstico para os veterinários.
Hipoadrenocorticismo é uma doença de baixa produção hormonal das glândulas supra-renais e pode tomar formas diferentes com base nas hormonas envolvidas.quem está em risco?,ao contrário de muitas doenças que tendem a atacar como a idade dos cães, hipoadrenocorticismo é uma doença de cães jovens para de meia idade, embora, ocasionalmente, não é diagnosticado até que um cão é mais velho. Qualquer sexo ou raça de cão pode ser afetado, mas algumas raças têm um maior risco da doença., Estes incluem:
- Nova Scotia duck de cobrança de portagens retrievers (NSDTR)
- Grandes Dinamarqueses
- português do cão de água
- West Highland white terrier
- Bearded collies
- Poodles
- Rottweilers
- Soft-revestidos de trigo terriers
- Leonbergers
análise Genética de alguns destes em risco de raças revelou a herdabilidade da doença. É importante para potenciais pais de animais de estimação de raças em risco para perguntar ao seu criador se há uma história de hipoadrenocorticismo na família do seu cão.,sinais de hipoadrenocorticismo os sinais da doença podem crescer e diminuir durante muito tempo. Não tratada, no entanto, o hipoadrenocorticismo pode ser um perigo de vida.
Os sinais mais comuns observados incluem:
- Fraqueza
- Anorexia
- Vômitos
- Diarréia (às vezes com sangue)
- Aumento no consumo de água e urinar
- Tremor
- Colapso
Infelizmente, exame físico raramente aponta para hypoadrenocorticism e o teste é necessário para estabelecer um diagnóstico.,uma revisão da anatomia e fisiologia básicas dos órgãos envolvidos na doença ajuda a explicar por que alguns cães mostram certos sinais clínicos e outros não, bem como o raciocínio por trás de diferentes maneiras de diagnosticar e tratar o hipoadrenocorticismo.o órgão chave no centro do hipoadrenocorticismo é a glândula supra-renal. Há duas glândulas supra-renais, uma sentada ao lado de cada rim. Embora pequenas, as glândulas adrenais produzem muitas substâncias importantes que influenciam quase todas as funções do corpo., as glândulas supra-renais têm a forma de triângulos e são divididas em duas regiões principais: o córtex exterior e a medula interna. O córtex é ainda dividido em três zonas, cada uma produzindo hormônios específicos, muitos dos quais as pessoas reconhecerão.as hormonas específicas produzidas em cada região incluem: Cortex glucocorticóides (ex. cortisol) importantes para o metabolismo, para a supressão da inflamação e para o aumento do açúcar no sangue mineralocorticóides (ex., aldosterona) – importante em potássio, sódio e a pressão arterial regulamento
- Epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina) – importante na luta ou fuga, eles aumentam o ritmo cardíaco, aumento do fluxo sanguíneo para os músculos e cérebro, relaxar os músculos das vias aéreas respiratórias e ajuda aumento de açúcar no sangue
Hypoadrenocorticism ocorre quando há uma subprodução de glicocorticóides e mineralocorticoids., Para entender completamente o hipoadrenocorticismo, também é importante entender como a secreção hormonal adrenal é regulada. Vamos começar com a regulação do cortisol, o mais importante dos glucocorticóides, e depois passamos à regulação da aldosterona.duas estruturas no cérebro também desempenham um papel importante no controle do cortisol: o hipotálamo e a glândula pituitária., O hipotálamo liberta uma substância chamada hormona libertadora de corticotropina (CRH) que estimula a glândula pituitária a libertar a hormona adrenocorticotrópica (ACTH) na corrente sanguínea, que por sua vez viaja para a glândula supra-renal, estimulando a libertação de cortisol. É um trabalho de equipa.o hipotálamo liberta CRH em resposta a vários estímulos diferentes, incluindo níveis baixos de cortisol no sangue, stress, doença, actividade física e ao acordar do sono., A glândula pituitária também detecta alterações nos níveis de cortisol sanguíneo e pode diminuir a libertação de ACTH em resposta à diminuição da CRH ou ao aumento do cortisol na corrente sanguínea.quando tudo está a funcionar correctamente, os níveis de cortisol no sangue sobem e descem, e o hipotálamo e a glândula pituitária respondem de acordo com a manutenção dos níveis sanguíneos adequados. níveis baixos de cortisol podem levar a níveis baixos de açúcar no sangue, perturbações gastrintestinais, fraqueza e contribuir para a baixa pressão arterial.a segunda hormona importante libertada pela glândula supra-renal é a aldosterona., a aldosterona desempenha um papel importante na regulação do equilíbrio de sódio e potássio no organismo. Os desencadeadores que resultam na secreção de aldosterona são diferentes dos desencadeados pelo cortisol. Pressão arterial baixa, secundária à diminuição do volume sanguíneo e níveis elevados de potássio no sangue, são os estímulos primários da libertação de aldosterona. a aldosterona aumenta a retenção de sódio que, por sua vez, conduz à absorção de água. Também promove a excreção de potássio., Níveis baixos de aldosterona podem levar a pressão arterial baixa, pH sanguíneo diminuído, arritmias cardíacas e desidratação.
diferentes formas de hipoadrenocorticismo
Hipoadrenocorticismo vem em várias formas que se relacionam com as quais hormônios adrenais são deficientes.esta é a forma mais comum de hipoadrenocorticismo e ocorre devido à destruição bilateral da glândula adrenal resultando na perda de glucocorticóides e mineralocorticóides., hipoadrenocorticismo primário-atípico
hipoadrenocorticismo atípico ocorre quando apenas os glucocorticóides são deficientes, mas não há deficiência de mineralocorticóides. Estes pacientes apresentam sinais consistentes com apenas deficiência glucocorticóide e muitas vezes têm hemograma bastante normal, tornando esta doença um verdadeiro desafio para diagnosticar. Alguns destes doentes irão continuar a desenvolver deficiência mineralocorticóide também.
hipoadrenocorticismo primário representa mais de 95% dos casos da doença em cães.,
- Hipoadrenocorticismo secundário-espontâneo
Esta forma rara de hipoadrenocorticismo ocorre quando há uma perda de secreção de ACTH da pituitária. Estes doentes têm deficiência em glucocorticóides, pelo que são clinicamente semelhantes aos doentes primários atípicos. No entanto, não progridirão e perderão a sua produção mineralocorticóide.
- Hipoadrenocorticismo secundário-iatrogénico (doença relacionada com o tratamento)
Este tipo ocorre quando os cães que têm estado em terapêutica com esteróides durante muito tempo são subitamente retirados da sua medicação., A terapêutica glucocorticóide a longo prazo faz com que as glândulas supra-renais encolham, pelo que estes doentes precisam de tempo para a função supra-renal voltar ao normal. Cães repentinamente retirado de sua medicação pode desenvolver sinais de hipoadrenocorticismo e pode ficar muito doente. Muitas pessoas podem reconhecer que evitar este cenário é a razão pela qual os cães que recebem terapia com esteróides (e pessoas) são gradualmente desmamados de medicação.como é diagnosticado o hipoadrenocorticismo?, embora os sinais clínicos de hipoadrenocorticismo sejam compartilhados por muitas outras doenças, muitas vezes há mudanças na rotina de sangue que podem apontar para o hipoadrenocorticismo, e alguns outros testes de diagnóstico podem confirmar o diagnóstico.
- rotineiramente bloodwork-hypoadrenocorticism causa muitas mudanças que podem ser captadas em rotina bloodwork. Estes incluem:
- níveis baixos de sódio no sangue, juntamente com níveis elevados de potássio – clássico!,
- anemia Leve
- a Falta de uma maior contagem de glóbulos brancos (um estresse leukogram) em um muito doente cão
- Aumento da rim valores devido à desidratação
- Aumento de cálcio no sangue
- Baixa de glicose no sangue
- Diluir a urina em um cachorro desidratado
- arterial Baixa albumina
- linha de Base de cortisol medição – este teste é frequentemente utilizado como um teste de triagem para a doença. Se baixo, testes adicionais são necessários para confirmar o diagnóstico.teste de estimulação da ACTH-este teste é o teste de diagnóstico definitivo para hipoadrenocorticismo., Uma pequena quantidade de ACTH é dada e se a glândula adrenal é normal, ele vai liberar cortisol no sangue. Os cães com hipoadrenocorticismo não mostram aumento nos níveis de cortisol no sangue após a estimulação. medição da ACTH endógena (eACTH) – este teste raramente é utilizado, mas pode ajudar a diferenciar entre hipoadrenocorticismo primário e secundário em casos raros em que os níveis de sódio e potássio são normais. Em outras palavras, é usado para diferenciar entre hipoadrenocorticismo atípico primário e hipoadrenocorticismo espontâneo secundário., Níveis cronicamente baixos de cortisol no sangue estimulariam a glândula pituitária a liberar a ACTH de modo que os níveis sanguíneos seriam elevados em casos de hipoadrenocorticismo atípico primário. No hipoadrenocorticismo espontâneo secundário, os níveis seriam Baixos.
seu veterinário irá trabalhar com você para decidir quais testes (e em que ordem) são melhores para o seu cão.o tratamento do hipoadrenocorticismo é focado na substituição cuidadosamente controlada de glucocorticóides e mineralocorticóides com medicação.,
várias drogas diferentes podem ser usadas para tratar o hipoadrenocorticismo e pode levar tempo para determinar quais combinações de drogas são melhores. Durante tempos de estresse, alguns pacientes necessitarão de alterações em sua medicação.seja qual for a medicação utilizada, é importante que os proprietários saibam que a terapia dura toda a vida. É muitas vezes tentador para os proprietários para diminuir ou parar medicamentos uma vez que seus cães se recuperaram (e parecem voltar ao normal), mas isso pode levar a uma crise de risco de vida., A boa notícia é que com cuidados veterinários adequados e medicação, prognóstico a longo prazo é excelente com a maioria dos cães vivendo uma vida normal.