Hemangiomas são crescimento benigno (não câncer) de vasos sanguíneos extras na pele e são uma das condições mais comuns da pele visto em crianças no primeiro ano de vida. Cerca de 5% de todas as crianças irão desenvolver um hemangioma. O que causa hemangiomas não é conhecido, mas eles são mais comuns em meninas, caucasianos, prematuros e de baixo peso no parto, e nascimentos múltiplos (gêmeos, trigêmeos).
sintomas / história
na maioria das vezes, os hemangiomas aparecem durante as primeiras uma a quatro semanas após o nascimento., Hemangiomas geralmente crescem mais nos primeiros 3-4 meses de vida. Mais tarde, geralmente entre 6 e 18 meses de idade, eles começam a melhorar muito lentamente, um processo chamado involução. A maioria dos hemangiomas começaram a se envolver significativamente entre 1 e 3 anos de idade, e muitos são muito melhores ou difíceis de notar quando uma criança começa o jardim de infância.
especialmente durante a infância, os hemangiomas podem sentir-se quentes ao toque. Eles também geralmente mudam na aparência, temporariamente, com a temperatura corporal de uma criança, então pode ser mais perceptível e olhar maior em um banho quente ou com choro., Enquanto os pais muitas vezes se preocupam com a possibilidade de que um hemangioma vai sangrar, sangramento significativo é muito raro. Hemangiomas ocorrem na pele e raramente afetam qualquer parte do corpo por baixo. Não são dolorosos a não ser que tenham úlceras. Ulceração é uma complicação quando uma pequena ferida ou sarna aparece no hemangioma. Isso é mais provável que aconteça no início do primeiro ano, durante o período de crescimento rápido, e especialmente quando um hemangioma está em um local de pressão ou trauma (como a parte de trás, a parte de trás do couro cabeludo, a área da fralda, ou lábio).,
locais especiais (Face grande, região lombar média) e múltiplos Hemangiomas
hemangiomas faciais são considerados grandes quando têm mais de 5 centímetros de tamanho. Quando os hemangiomas são grandes e se desenvolvem em certos padrões na face, há uma chance de outros problemas associados, tais como aqueles vistos na síndrome de PHACE. Grandes hemangiomas da metade inferior da face (em um local de “barba”) também podem ser associados com um hemangioma nas vias aéreas de uma criança que pode às vezes afetar a respiração.,
hemangiomas infantis do meio das costas inferiores podem raramente estar associados a um problema da medula espinhal por baixo. Hemangiomas em risco são geralmente grandes e cruzam o meio da pele da parte inferior das costas um pouco acima das nádegas (área lombosacral). O problema associado mais comum é uma medula espinhal amarrada, o que significa que a medula espinhal é anormalmente esticada e ancorada ao canal espinhal e, portanto, não pode mover-se normalmente. Ao longo do tempo isso pode levar a danos na medula espinhal, embora os sintomas podem não aparecer até mais tarde na infância ou na idade adulta., Os sintomas comuns são dor nas costas, dor e fraqueza das pernas, problemas de marcha, e perda de controle da bexiga e intestino.
é comum que as crianças tenham até vários hemangiomas, mas alguns podem ter numerosos hemangiomas (“hemangiomatose”). Hemangiomas nesta situação tendem a ser pequenos em tamanho e são mais propensos a ocorrer em múltiplos nascimentos (gêmeos ou tripletos). Mais comumente hemangiomas em hemangiomatose apenas afetam a pele, mas eles podem se desenvolver em órgãos internos também. Quanto maior o número de hemangiomas da pele, maior o risco de hemangiomas internos., O órgão interno mais comum afetado é o fígado, mas mesmo quando presente, hemangiomas internos raramente afetam a saúde de uma criança, mas pode exigir uma monitorização apertada.diagnóstico exame clínico. Os Hemangiomas diferem na aparência dependendo da profundidade do seu desenvolvimento na pele. Hemangiomas na superfície da pele (hemangiomas superficiais) são comumente vermelho brilhante e elevado. Muitas vezes eles vão aparecer primeiro como uma área plana e vermelha. Hemangiomas mais profundos tendem a ser coloridos ou ligeiramente azulados com uma superfície lisa., Frequentemente, os hemangiomas têm partes superficiais e profundas (hemangioma combinado ou misto).imagem. Normalmente, a imagiologia não é necessária, excepto EM circunstâncias especiais (ver síndrome de PHACE). Se o seu filho tiver um hemangioma do meio das costas inferiores, consulte o seu médico para decidir se a imagem da coluna vertebral (imagens especiais, mais frequentemente ressonância magnética) pode ser apropriada. Se o seu filho tem múltiplos (mais de 5) hemangiomas, recomenda-se que o seu filho seja visto por um médico para determinar se um ultra-som do fígado ou outra avaliação é apropriada.patologia., Hemangiomas são mais frequentemente diagnosticados por exame físico e tão raramente requerem uma biópsia da pele (quando um pequeno pedaço de pele é tomado para exame sob o microscópio).
Genetics (if applicable) There is no known gene that causes hemangiomas and thus genetic testing is unnecessary.
tratamento
Uma vez que todos os hemangiomas involutam, nem todas as crianças precisam de tratamento. Da mesma forma, uma vez que os hemangiomas internos involutam tal como na pele, e normalmente não afectam a saúde de uma criança, raramente requerem tratamento.,
As razões mais comuns para o tratamento incluem preocupações sobre a aparência, especialmente quando um hemangioma está localizado na face, ou ulceração. Menos comumente, a localização de um hemangioma pode causar problemas com a visão, audição, alimentação ou respiração.pode ser oferecida uma série de opções de tratamento., Estes incluem:
- oral (pela boca), medicamentos (geralmente propranolol, menos comumente esteróides)
- tópicos (aplicados diretamente para o hemangioma) medicamentos (como timolol ou pomada antibiótica para ulceração)
- cortisona (esteróide) injetada diretamente no hemangioma
- terapia do laser e
- cirurgia.
em geral, terapias médicas (orais, tópicas, de injecção) são usadas durante a infância para controlar o crescimento do hemangioma. As opções cirúrgicas e laser são geralmente consideradas mais tarde, seguindo alguma ou completa involução, para melhorar a aparência quando necessário.,
a escolha de qual tratamento é melhor é individual e depende de:
- idade do seu filho
- hemangioma localização, tamanho e aparência
- quão rapidamente o hemangioma está crescendo ou envolvente, e
- o tipo e gravidade de quaisquer complicações associadas.