fundo: os níveis séricos da enzima de conversão da angiotensina (ECA) podem ser diminuídos através da utilização de medicação com inibidor da ECA (IECA). Neste estudo, determinámos a frequência com que os níveis de ECA foram medidos em doentes a receber terapêutica com IECA., métodos
: os níveis ECA analisados durante um período de 54 meses de pré-intervenção num centro médico Académico foram analisados retrospectivamente para testes realizados durante a terapêutica com IECA. Estes dados foram comparados com um grande conjunto de dados não identificados de níveis ECA medidos num laboratório nacional de referência; estudos in vitro de inibição da IECA; e cromatografia líquida de tempo de voo detecção de espectrometria de massa de lisinopril num subconjunto de amostras clínicas. resultados de
: ao longo de um período de 54 meses, 1.292 doentes apresentaram níveis ECA medidos, com 108 doentes (8.,4%) a receber terapêutica com IECA na altura dos testes. Os níveis de ECA medidos nos doentes a receber terapêutica com IECA foram substancialmente mais baixos. Em geral, as equipas clínicas não reconheceram um efeito medicinal nos níveis de ECA. A introdução de um alerta rápido no registo electrónico de saúde reduziu a ordem dos níveis de ECA nos doentes que receberam ACEIs em > 60% num período de 17 meses pós-intervenção. O conjunto de dados não identificados dos níveis ECA num laboratório de referência revelou uma distribuição bimodal, com um pico de níveis ECA muito baixos., Utilizando a cromatografia líquida tempo-de-voo espectrometria de massa, a presença de lisinopril foi confirmada num subconjunto de espécimes com baixa actividade ECA. Estudos in vitro de dois ensaios ECA diferentes mostraram inibição significativa da actividade em concentrações clinicamente relevantes. conclusões
: A avaliação da actividade da ECA é frequentemente medida em doentes a receber ACEIs, levando potencialmente a baixas concentrações ECA e interpretações imprecisas.