definição
hipoxia refere-se a uma redução no fornecimento de oxigénio a órgãos incluindo o cérebro. Isquemia refere-se a um fornecimento inadequado de sangue para os órgãos. Encefalopatia é um termo usado para descrever qualquer forma de disfunção cerebral generalizada. Encefalopatia isquêmica hipóxica (ou HIE) é um termo não específico para a disfunção cerebral causada pela falta de fluxo sanguíneo e oxigênio para o cérebro. Às vezes, o HIE também é referido como asfixia de nascimento, mas este termo apenas diz respeito a um critério muito rigoroso de crianças com lesão cerebral.,
nomes alternativos
HIE
causas, incidência e factores de risco
como e quando ocorre a HIE?há muitos problemas durante a gravidez, parto, parto e após o parto que podem causar HIE. No entanto, em muitos casos a causa de HIE não é conhecida.
Possíveis problemas durante a gravidez
Preeclampsia, diabetes materno com doença vascular, infecções congênitas do feto, abuso de drogas e álcool, anemia fetal grave, doença cardíaca, pulmonar malformações, problemas com o fluxo de sangue para a placenta.,problemas durante o parto e parto acidentes no cordão Umbilical, ruptura da placenta ou útero, sangramento excessivo da placenta, posição fetal anormal, fases tardias prolongadas do trabalho de parto, pressão arterial muito baixa na mãe (causada por drogas, sangramento, anestesia.)
problemas após o parto
prematuridade grave, doença pulmonar ou cardíaca grave, infecções graves (especialmente meningite ou sépsis), trauma no cérebro ou crânio, malformações congénitas do cérebro, pressão arterial muito baixa no bebé.
quão comum é o HIE?,
em relação aos lactentes a tempo inteiro, o HIE ocorre em aproximadamente 3-20 por 1000 nascimentos vivos. No bebê prematuro, HIE ocorre em até 60% dos nascimentos vivos.
tipos
- Hie ligeira: menos de 5% destes lactentes terão uma deficiência grave.
- HIE moderada: 25% a 75% destes lactentes terão uma deficiência grave ou morrerão potencialmente no início da vida.75% ou mais destes lactentes terão uma deficiência grave ou morrerão potencialmente no início da vida.,
Sinais e sintomas
Antes do Nascimento
- Medições de movimento fetal e/ou da variabilidade da frequência cardíaca antes do nascimento.a presença de mecónio (as primeiras fezes do bebé) no líquido amniótico. Este é um mau indicador de risco aumentado para HIE, mas pode indicar que o feto estava em perigo antes do nascimento.
avaliação clínica
- APGAR Score (pontuações dadas aos lactentes após o nascimento como medida do bem-estar do lactente)
- APGAR pontuações que permanecem baixas durante mais de 10 minutos podem correlacionar-se com a gravidade HIE.,um exame neurológico anormal é essencial para fazer o diagnóstico de HIE. Alguns dos achados anormais no exame físico são:
- Alterações do estado mental (diminuição da agilidade)
- Aumento ou diminuição do tônus muscular
- Apreensões
- Anormal alunos
- Alterações nos reflexos
- Alterações na respiração e frequência cardíaca
- O exame é repetido 2-3 vezes ao dia durante os primeiros dias de vida, para ajudar o médico a determinar se a criança está melhorando ou piorando.,eletrodos são colocados no couro cabeludo da criança para avaliar a atividade elétrica do cérebro. A descoberta de EEG pode ajudar a identificar a atividade de convulsão e também pode correlacionar-se com o resultado da criança. Os dados do EEG são lidos por um neurologista pediátrico
testes, tratamentos
avaliação laboratorial
os testes sanguíneos podem avaliar a evidência de outros órgãos feridos causados pelo HIE. Isso ocorre porque uma diminuição no fluxo sanguíneo e oxigênio pode afetar todos os órgãos e não apenas o cérebro., Os rins, fígado, coração e pulmões são os órgãos mais comuns afetados pelo HIE. As amostras de sangue do cordão Umbilical podem mostrar aumento de acidez. Isto pode ser um sinal de que a criança estava em perigo antes do nascimento.
A avaliação Radiológica
imagiologia cerebral, através de ultra-sons, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser utilizadas para avaliar uma malformação cerebral subjacente e procurar evidências de lesão cerebral., Atualmente, a ressonância magnética é a maneira mais sensível de procurar lesão cerebral, mas o bebê pode estar muito doente para transportar para ressonância magnética ou ele/ela pode não tolerar o tempo de varredura longo (aproximadamente 45 minutos).como é tratado o HIE?
infelizmente, não há tratamento definitivo para lactentes com HIE.,e da criança órgãos afetados, incluindo:
- Apoiar o coração e a pressão arterial
- Sustentar renal e de função hepática
- ventilação Mecânica pode ser necessária se a criança não podem respiração completamente em seus próprios
- Se o bebê tem de apreensão, eles devem ser controlados com medicamentos
Atualmente, a única cérebro específicos de terapia que tem sido comprovada para reduzir o risco de longo prazo de desenvolvimento neurológico desvantagens é o cérebro ou do corpo todo hipotermia (resfriamento corpo do bebê temperatura de, aproximadamente, 33.,5 Graus Celsius ou 92 Graus Fahrenheit) por 3 dias. Ver Hipotermia.
grupos de Apoio
Expectativas (prognóstico)
A deficiência de lactentes com HIE mostrar como eles crescem variam de acordo com a gravidade da HIE. Enquanto os bebês com Hie leve exibem pouca ou nenhuma deficiência de longo prazo, os bebês que sofreram HIE moderada a grave podem morrer no período recém-nascido ou têm condições médicas, incluindo paralisia Cerebral, atraso Mental, dificuldades de alimentação, dificuldades de aprendizagem, deficiência visual ou auditiva e convulsões.,
prognóstico baseado na classificação clínica é o seguinte:
- Hie ligeira: menos de 5% destes lactentes terão uma deficiência grave.
- HIE moderada: 25% a 75% destes lactentes terão uma deficiência grave ou morrerão potencialmente no início da vida.75% ou mais destes lactentes terão uma deficiência grave ou morrerão potencialmente no início da vida.