exercício e Saúde Cardiovascular

nas últimas 4 décadas, numerosos relatórios científicos examinaram as relações entre a actividade física, a aptidão física e a saúde cardiovascular., Painéis de peritos, convocada por organizações como o Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o American College of Sports Medicine (ACSM) e a American Heart Association (AHA),1-3, juntamente com o de 1996, NOS Cirurgião-Geral, um Relatório sobre Atividade Física e Saúde,4 reforçada evidências científicas vinculação de atividade física regular para várias medidas de saúde cardiovascular. A visão prevalecente nestes relatórios é que indivíduos mais ativos ou em forma tendem a desenvolver menos doença coronária (CHD) do que seus homólogos sedentários., Se a DQH se desenvolve em indivíduos ativos ou em forma, ela ocorre em uma idade posterior e tende a ser menos grave.até 250 000 mortes por ano nos Estados Unidos são atribuíveis à falta de actividade física regular. Além disso, estudos que se seguiram a grandes grupos de indivíduos durante muitos anos documentaram os efeitos protectores da actividade física para uma série de doenças crónicas não–cardiovasculares, tais como diabetes não-insulinodependente, hipertensão, osteoporose e cancro do cólon.,4 em contraste, vemos uma maior taxa de eventos cardiovasculares e uma maior taxa de mortalidade naqueles indivíduos com baixos níveis de aptidão física.1,4 mesmo o aumento da meia-idade na actividade física, através da mudança na ocupação ou actividades recreativas, estão associados a uma diminuição da mortalidade.5 apesar desta evidência, no entanto, a grande maioria dos adultos nos Estados Unidos permanece efetivamente sedentário; menos de um terço dos americanos satisfaz as recomendações mínimas para a atividade, conforme delineado pelos painéis de especialistas CDC, ACSM e aha.quais são os benefícios do exercício?,

um estilo de vida sedentário é um dos 5 principais factores de risco (juntamente com a pressão arterial elevada, valores anormais de lípidos sanguíneos, tabagismo e obesidade) para as doenças cardiovasculares, tal como descrito pela AHA. Evidências a partir de muitos estudos científicos mostram que a redução destes factores de risco diminui a chance de ter um ataque cardíaco ou enfrentando outro problema cardíaco, como um acidente vascular cerebral, e reduz a possibilidade de necessitar de um procedimento de revascularização coronária (cirurgia de bypass ou angioplastia coronariana)., O exercício Regular tem um efeito favorável em muitos dos fatores de risco estabelecidos para a doença cardiovascular. Por exemplo, o exercício promove a redução de peso e pode ajudar a reduzir a pressão arterial. O exercício pode reduzir os níveis de colesterol” ruim “no sangue (o nível de lipoproteína de baixa densidade), bem como o colesterol total, e pode aumentar o colesterol” bom ” (o nível de lipoproteína de alta densidade ). Em doentes diabéticos, a actividade regular afecta favoravelmente a capacidade do organismo de utilizar insulina para controlar os níveis de glucose no sangue., Embora o efeito de um programa de exercício em qualquer fator de risco único pode geralmente ser pequeno, o efeito do exercício continuado e moderado sobre o risco cardiovascular geral, quando combinado com outras modificações do estilo de vida (como nutrição adequada, cessação tabágica,e uso de medicação), pode ser dramático.,ular Exercício de Fatores de Risco Cardiovascular

• o Aumento na tolerância ao exercício

• Redução no peso corporal

• Redução da pressão arterial

• Redução ruim (LDL e total) colesterol

• Aumentar o bom (HDL) e colesterol

• Aumento da sensibilidade à insulina

Há uma série de benefícios fisiológicos do exercício; 2 são exemplos de melhorias na função muscular, força e melhora a capacidade do corpo para levar e usar o oxigênio (consumo máximo de oxigênio ou a capacidade aeróbica)., Como a capacidade de transporte e uso de oxigênio melhora, atividades diárias regulares podem ser realizadas com menos fadiga. Isto é particularmente importante para pacientes com doença cardiovascular, cuja capacidade de exercício é tipicamente menor do que a de indivíduos saudáveis. Há também evidências de que o treinamento de exercício melhora a capacidade dos vasos sanguíneos para dilatar em resposta ao exercício ou hormônios, consistente com uma melhor função da parede vascular e uma melhor capacidade de fornecer oxigênio para os músculos durante o exercício., Estudos que medem a força muscular e a flexibilidade antes e depois dos programas de exercício sugerem que há melhorias na saúde óssea e na capacidade de realizar atividades diárias, bem como uma menor probabilidade de desenvolver dor nas costas e de incapacidade, particularmente em grupos etários mais velhos.os pacientes com doença cardíaca diagnosticada recentemente que participam de um programa de exercícios relatam um retorno anterior ao trabalho e melhorias em outras medidas de qualidade de vida, tais como mais auto-confiança, estresse menor e menos ansiedade., Mais importante, ao combinar estudos controlados, pesquisadores descobriram que para pacientes de ataque cardíaco que participaram de um programa de exercício formal, a taxa de mortalidade é reduzida em 20% a 25%. Esta é uma forte evidência de apoio à actividade física em doentes com doença cardíaca. Embora os benefícios do exercício são inquestionáveis, deve-se notar que os programas de exercício sozinho para pacientes com doença cardíaca não têm demonstrado de forma convincente melhoria na capacidade de bombeamento do coração ou o diâmetro dos vasos coronários que fornecem oxigênio para o músculo cardíaco.,

quanto exercício é suficiente?

em 1996, o lançamento do relatório do Cirurgião Geral Sobre atividade física e Saúde forneceu um trampolim para o maior esforço governamental até à data para promover a atividade física entre os americanos. Este histórico ponto de viragem redefiniu o exercício como um componente-chave para a promoção da saúde e prevenção de doenças, e com base neste relatório, o governo Federal organizou uma campanha educativa plurianual., O Relatório do cirurgião-geral, uma declaração conjunta CDC/ACSM de consenso, e um relatório do Instituto Nacional de saúde concordaram que os benefícios mencionados acima geralmente ocorrerão por se envolver em pelo menos 30 minutos de atividade modesta na maioria, de preferência todos, dias da semana. A atividade modesta é definida como qualquer atividade que seja semelhante em intensidade a uma caminhada rápida a uma taxa de cerca de 3 a 4 milhas por hora. Estas atividades podem incluir qualquer outra forma de atividade ocupacional ou recreativa que seja dinâmica na natureza e de intensidade semelhante, tais como ciclismo, trabalho no pátio e natação., Esta quantidade de exercício equivale a, aproximadamente, cinco a sete sessões de 30 minutos por semana com uma intensidade equivalente a 3 a 6 METs (múltiplos da taxa metabólica de repouso*), ou cerca de 600 a 1200 calorias gastas por semana.

Note que a frase específica “… 30 minutos de actividade acumulada… ” é usada nos relatórios acima mencionados., Demonstrou-se que os períodos repetidos de actividade intermitente ou mais curtos (tais como 10 minutos) que incluem a actividade profissional e recreativa ou as tarefas da vida diária têm benefícios cardiovasculares e outros semelhantes, se realizados ao nível de intensidade moderada com uma duração acumulada de, pelo menos, 30 minutos por dia. As pessoas que já cumprem estas normas receberão benefícios adicionais de uma actividade mais vigorosa.,muitos dos estudos documentando os benefícios do exercício normalmente usam programas que consistem de 30 a 60 minutos de exercício contínuo 3 dias por semana em uma intensidade correspondente a 60% a 75% da reserva de frequência cardíaca do indivíduo. No entanto, não é geralmente necessário que adultos saudáveis Medam a frequência cardíaca de forma diligente, porque benefícios substanciais para a saúde podem ocorrer através de níveis modestos de actividade diária, independentemente da intensidade específica do exercício., Na verdade, os pesquisadores estimam que uma redução de 30% a 40% nos eventos cardiovasculares é possível se a maioria dos americanos simplesmente para atender as recomendações do governo para a atividade.

recomendação para Actividade Física da Declaração de consenso CDC/ACSM e relatório do Cirurgião Geral

cada adulto americano deve participar em 30 minutos ou mais de actividade de intensidade moderada na maior parte, e preferencialmente em todos os dias da semana.,actividades moderadas: actividades comparáveis a uma caminhada rápida de cerca de 3 a 4 milhas por hora; podem incluir uma grande variedade de actividades profissionais ou recreativas, incluindo trabalho no estaleiro, tarefas domésticas, ciclismo, natação, etc.30 minutos de actividade moderada por dia equivale a 600 a 1200 calorias de energia gastas por semana.

aptidão física e mortalidade

não é necessário ser um corredor de maratona ou um atleta de elite para obter benefícios significativos da atividade física., De fato, as recomendações de atividade física do cirurgião-geral parecem surpreendentemente modestas. Uma razão para isso é que os maiores ganhos em termos de mortalidade são alcançados quando um indivíduo passa de sedentário para se tornar moderadamente ativo. Estudos mostram que menos se ganha quando um indivíduo passa de moderadamente ativo para muito ativo. Em um estudo realizado entre veteranos dos EUA, os sujeitos foram classificados em 5 categorias de acordo com o nível de aptidão. Os maiores ganhos em termos de mortalidade foram alcançados entre o grupo de fitness mais baixo e o próximo grupo de fitness mais baixo., Os pesquisadores estudaram 6213 homens ao longo de um período de 6 anos e compararam os riscos de morte (depois de permitir o ajuste de idade) por gradientes de aptidão física.6 a figura mostra os riscos relativos associados às diferentes categorias (1 a 5, mais baixo a mais elevado) de aptidão medidas. Adultos saudáveis que são os menos aptos têm um risco de mortalidade que é 4,5 vezes o do mais apto. Surpreendentemente, o nível de fitness de um indivíduo era um preditor mais importante da morte do que os fatores de risco estabelecidos, tais como fumar, pressão arterial alta, colesterol elevado, e diabetes., Este estudo, juntamente com outros, sublinha o facto de que a aptidão física e os níveis de actividade diária têm uma forte influência na incidência de doenças cardíacas e mortalidade global.

Quais São os Riscos do Exercício?,durante o exercício, existe um aumento transitório do risco de complicações cardíacas (por exemplo, ataque cardíaco ou perturbação grave do ritmo cardíaco). No entanto, este risco é extremamente pequeno. Para adultos sem doença cardíaca existente, o risco de ocorrência ou complicação cardíaca varia entre 1 em 400 000-800 000 horas de exercício. Para os doentes com doença cardíaca existente, um acontecimento pode ocorrer em média uma vez em 62 000 horas.2,3 importante, o risco de um evento cardíaco é significativamente menor entre os exercícios regulares., As evidências sugerem que o risco de uma pessoa sedentária é quase 50 vezes maior do que o risco para uma pessoa que exerce cerca de 5 vezes por semana. Dito simplesmente, os indivíduos que fazem exercício regularmente são muito menos propensos a experimentar um problema durante o exercício. Além disso, ao contrário da visão popular, a maioria dos ataques cardíacos (aproximadamente 90%) ocorrem no estado de repouso, não durante a atividade física.o exercício é, portanto, considerado extremamente seguro., No entanto, é uma boa idéia para estar ciente dos sinais de alerta ou sintomas que podem indicar um problema: desconforto no peito (dor ou pressão no peito, maxilar, pescoço, possivelmente irradiar para o ombro, braço ou costas), incomum falta de ar, tonturas ou sensação de cabeça leve, e arritmia cardíaca (sensações de coração bater ignorando, palpitações, ou bater). Se ocorrer um destes sintomas, deve procurar-se imediatamente assistência médica (ver também a página do Doente de Cardiologia por Ornato JP, Hand MM. sinais de aviso de ataque cardíaco. Circulacao. 2001;104:1212-1213).,

como deve começar se quiser tornar-se mais fisicamente activo?

Em Primeiro Lugar, Se tem actualmente uma doença cardíaca ou tem mais de 45 anos de idade e tem 2 ou mais factores de risco (familiar imediato com doença cardíaca antes dos 55 anos, tabagismo, pressão arterial elevada, níveis anormais de colesterol, diabetes, estilo de vida sedentário ou obesidade), deve consultar o seu médico antes de iniciar qualquer tipo de exercício.2 claramente, a maioria das pessoas pode obter benefícios significativos da integração de meia hora de actividade moderada no seu dia., Se você sabe que você simplesmente não pode ou não vai além de uma meia hora de atividade em um determinado dia, em seguida, tente trabalhar mais atividades para o dia a tomar as escadas em vez do elevador, ou tentar andar em vez de conduzir a uma curta distância para a loja. Tente trabalhar vários períodos mais curtos de atividade, como 10 minutos, em seu horário. O mais importante é começar., Há cada vez mais evidências na literatura científica de que a atividade física e a aptidão física têm uma influência poderosa sobre uma série de doenças crônicas, fato ressaltado pelo recente relatório do Cirurgião Geral sobre Atividade Física e Saúde.4 reduzir o risco de doenças cardíacas através de uma maior actividade física poderia ter um enorme impacto na saúde nos Estados Unidos.,

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