Objectivos: Duplos-duplos síndrome de transfusão (SÍNDROME) resulta em altas taxas de mortalidade perinatal e morbidade neurológica. A ablação fetoscópica a laser de anastomoses placentárias é agora estabelecida como o tratamento de escolha para a doença avançada., No entanto, continua a haver controvérsia sobre o seu uso em TTTS de fase inicial, em que as perdas fetais relacionadas com laser precisam ser equilibradas contra resultados relativamente favoráveis com abordagens mais conservadoras. Investigámos as taxas de progressão e regressão na fase I TTTS e determinámos os factores que influenciam o curso da doença.
Methods: we undertound A retrospective observational study of all TTTS cases referred to our tertiary referring fetal medicine service from 2000 to 2006., Em pacientes que se apresentam com Estágio I a SÍNDROME, as seguintes variáveis foram avaliadas pela sua capacidade de prever o curso e a progressão da doença: idade gestacional (GA) na apresentação, índice de líquido amniótico, do receptor e do doador mais profundo vertical piscina, presença de artéria-anastomoses da artéria, de pequeno porte bexiga comparado ao de doadores normais e bexiga fetal tamanho discordância. Os pontos finais do estudo foram a regressão ou progressão da doença e a sobrevivência neonatal aos 28 dias. resultados: entre 132 casos consecutivos de TTTS, 46 mulheres apresentaram doença de fase I. Na maioria (69.,6%), a doença manteve-se estável (28, 3%) ou regrediu (41, 3%). Dos casos que evoluíram, 79% o fizeram dentro de 2 semanas, e 93% progrediram para, pelo menos, Fase III. Nenhum fator foi significativamente ligada com a progressão ou regressão, apesar de haver uma tendência para a ausência de uma artéria-anastomose da artéria (P = 0,10) e a presença de uma pequena, em vez de doadores normais bexiga (P = 0,10) influenciar a progressão, e, mais tarde, GA na apresentação (P = 0,07), influenciando de regressão. Pelo menos uma criança sobreviveu em 83% dos casos e houve dupla sobrevivência em 59%., Perinatal resultado foi significativamente melhor nos casos em que regrediu (a taxas de, pelo menos, um sobrevivente e a dupla de sobrevivência, sendo 89% e 89%, respectivamente) ou permaneceram Fase I (77% e 61%, respectivamente), em comparação com aqueles casos que evoluíram (79% e 14%, respectivamente). O tratamento com amnioredução na primeira apresentação não influenciou a progressão ou regressão. conclusões: este estudo demonstra que uma elevada percentagem dos casos de step I TTS regride ou permanece numa fase inicial., A identificação de factores que predizem a progressão facilitaria a selecção de doentes para a terapêutica definitiva, evitando ao mesmo tempo morbilidades relacionadas com o tratamento em doenças ligeiras ou transitórias.