hemorragia Intraventricular (IVH) em adultos normalmente ocorre no contexto de hemorragia subaracnóide aneurismal ou hemorragia intracerebral relacionada com hipertensão. Assim, a causa subjacente da IVH é aparente a partir de descobertas históricas e radiográficas. Se a causa subjacente da IVH não for aparente, devem ser realizados estudos adicionais, incluindo angiografia cerebral, imagiologia por ressonância magnética e rastreio toxicológico, para identificar agentes etiológicos que possam alterar a gestão da IVH., A gestão da IVH é assim feita em meio (e deve ser temperada por) as múltiplas intervenções farmacológicas, cirúrgicas e de cuidados críticos direcionados para o diagnóstico e tratamento da causa subjacente da IVH. A ameaça mais imediata à vida representada pela HIV é o desenvolvimento de hidrocefalia obstrutiva aguda. Se o hidrocefalia está a contribuir para um declínio neurológico, deve ser tratado de forma emergente com drenagem ventricular externa (EVD) através de um cateter intraventricular (IVC). O doente com HIV deve ser avaliado e tratado quanto à função de coagulação deficiente antes da inserção de uma CIV., Para este efeito, a função de coagulação pode ser adequadamente avaliada através da protrombina e dos tempos parciais de tromboplastina. A inserção de uma CIV pode diminuir significativamente a pressão intracraniana, aumentando a diferença de pressão transmural através da parede de um aneurisma cerebral Rompido e precipitando a re-reconstituição do aneurisma. Portanto, com a IVH secundária a um aneurisma cerebral rompido, é aconselhável adiar o tratamento de hidrocefalia que não está contribuindo para um declínio neurológico até que o aneurisma seja reparado., A hidrocefalia que contribui para um declínio neurológico significativo no cenário de uma ruptura do aneurisma deve ser tratada imediatamente apesar do estado desprotegido do aneurisma. Devem ser utilizadas diligências extremas para permitir a libertação lenta e controlada do líquido cefalorraquidiano após a inserção de CIV. Isto irá mitigar os efeitos do aumento do gradiente de pressão transmural através da parede do aneurisma rompido., No paciente com um déficit neurológico que tem hidrocefalia relacionada com a IVH e uma hemorragia intracerebral associada, é melhor assumir que a hidrocefalia é um contribuinte significativo para o déficit e que deve ser tratada com EVD. Uma IVH que não está causando hidrocefalia, mas está aparentemente ocultando uma ou ambas foramina do Monro ou do terceiro ventrículo deve ser tratada com EVD porque a hidrocefalia obstrutiva pode desenvolver-se precipitadamente e, se não reconhecida, pode causar danos cerebrais irreversíveis ou morte., Uma IVH que não é provável causar hidrocefalia por causa de um pequeno volume em relação à sua localização pode ser seguida com expectativa. A injecção Intraventricular de agentes trombolíticos através de uma CIV é uma opção de tratamento que pode ser considerada em todos os doentes com HIV que está a causar ou a ameaçar causar hidrocefalia obstrutiva. Aneurismas cerebrais não reparados, malformações arteriovenosas cerebrais não tratadas e perturbações da coagulação são contra-indicações para esta intervenção., A evacuação cirúrgica da HIV tem um papel apenas em casos muito raros em que a HIV está causando um efeito de massa significativo independente de hidrocefalia e hemorragia cerebral intraparencimal associada.