a partir de 2009, loiose é endêmica em 11 países, todos na África ocidental ou central, e cerca de 12-13 milhões de pessoas têm a doença. A maior incidência é observada nos Camarões, República do Congo, República Democrática do Congo, República Centro-Africana, Nigéria, Gabão e Guiné Equatorial. As taxas de infecção por Loa loa são mais baixas, mas ainda está presente em Angola, Benin, Chade e Uganda. A doença já foi endémica nos países da África ocidental do Gana, Guiné, Guiné-Bissau, Costa do Marfim e Mali, mas desde então desapareceu.,em todas as regiões Loa-endémicas, as taxas de infecção variam entre 9% e 70% da população. Áreas com elevado risco de reações adversas graves com tratamento em massa (com Ivermectin) são, no presente, determinado pela prevalência em uma população de >20% de microfilaremia, que foi mostrado recentemente no leste dos Camarões (estudo de 2007), por exemplo, entre outras localidades da região.
endemicidade está intimamente ligada aos habitats dos dois vetores conhecidos de loíase humana, Chrysops dimidiata e C. silicea.,casos foram relatados ocasionalmente nos Estados Unidos, mas são restritos a viajantes que retornaram de regiões endêmicas.
na década de 1990, o único método para determinar a intensidade de Loa loa foi o exame microscópico de esfregaços de sangue padronizados, o que não é prático em regiões endêmicas. Como os métodos de diagnóstico de massa não estavam disponíveis, as complicações começaram a aparecer assim que os programas de tratamento de ivermectina de massa começaram a ser realizados para onchocerciasis, outra filariose., Ivermectina, um medicamento microfilaricida, pode estar contra-indicado em doentes co-infectados com loíase e que tenham associado cargas microfilares elevadas. A teoria é que o assassinato de números maciços de microfilaria, alguns dos quais podem estar perto da região ocular e do cérebro, pode levar à encefalopatia. De facto, os casos destes foram documentados com tanta frequência ao longo da última década que foi dado um termo para este conjunto de complicações: acontecimentos adversos graves neurológicos (EAS).,os métodos de diagnóstico avançados foram desenvolvidos desde o aparecimento das EAS, mas os testes de diagnóstico mais específicos que têm sido ou estão actualmente a ser desenvolvidos (ver: diagnóstico) devem ser apoiados e distribuídos se se pretende obter uma vigilância adequada da loíase.
Existe muita sobreposição entre a endemicidade das duas filariases distintas, o que complica programas de tratamento de massa para a oncocerciase e requer o desenvolvimento de diagnósticos maiores para a loíase.,na África Central e ocidental, as iniciativas para controlar a oncocerciase envolvem o tratamento em massa com Ivermectina. No entanto, estas regiões têm tipicamente elevadas taxas de co-infecção com L. loa e O. volvulus, e o tratamento em massa com Ivermectina pode ter efeitos adversos graves (EAA). Estas incluem hemorragia da conjuntiva e retina, heamatúria e outras encefalopatias que são todas atribuídas à carga microfilarial inicial de L. loa no paciente antes do tratamento., Os estudos têm procurado delinear a sequência de acontecimentos após o tratamento com Ivermectina que levam a um EAE neurológico e, por vezes, à morte, ao mesmo tempo que tentam compreender os mecanismos de reacções adversas para desenvolver tratamentos mais adequados.num estudo que analisou o tratamento com Ivermectina em massa nos Camarões, uma das maiores regiões endémicas tanto para a oncocerciase como para a loíase, foi delineada uma sequência de acontecimentos na manifestação clínica de efeitos adversos.verificou-se que os doentes utilizados neste estudo apresentavam uma carga microfilarial de L. loa superior a 3.000 por ml de sangue.,
no período de 12-24 horas após o tratamento com Ivermectina (D1), os indivíduos queixaram—se de fadiga, anorexia e dores de cabeça, dor articular e lombar-uma caminhada dobrada para a frente foi característica durante esta fase inicial acompanhada de febre. Dor de estômago e diarreia também foram relatados em vários indivíduos.no dia 2 (D2), muitos doentes experimentaram confusão, agitação, disartria, mutismo e incontinência. Alguns casos de coma foram relatados tão cedo quanto D2. A gravidade dos efeitos adversos aumentou com cargas microfilares mais elevadas., Hemorragia ocular, particularmente as regiões da retina e conjuntiva, é outro sinal comum associado com a EA do tratamento com Ivermectina em pacientes com infecções por L. loa e é observado entre D2 e D5 pós-tratamento. Isto pode ser visível por até 5 semanas após o tratamento e tem maior gravidade com cargas microfilares mais elevadas.foram também observadas hematúria e proteinúria após o tratamento com Ivermectina, mas isto é frequente quando se utiliza Ivermectina para tratar a oncocercose. O efeito é exacerbado quando há alto L., cargas microfilares de loa no entanto, e microfilarias podem ser observadas ocasionalmente na urina. Geralmente, os doentes recuperaram da EA 6-7 meses após o tratamento com Ivermectina; no entanto, quando as suas complicações não foram tratadas e os doentes ficaram sem cama, a morte resultou em hemorragia gastrointestinal, choque séptico e abcessos grandes.foram propostos mecanismos para a EA. Embora a carga microfilarial seja um fator de risco importante para a SAE pós-Ivermectina, três hipóteses principais foram propostas para os mecanismos.,o primeiro mecanismo sugere que a ivermectina causa imobilidade em microfilariae, que então obstrui a microcirculação em regiões cerebrais. Isto é suportado pela hemorragia retiniana observada em alguns pacientes, e é possivelmente responsável pelo SAE neurológico relatado.
a segunda hipótese sugere que as microfilariae podem tentar escapar ao tratamento da droga migrando para Capilares cerebrais e mais para o tecido cerebral; isto é apoiado por relatórios de patologia que demonstram uma presença microfilarial no tecido cerebral pós-Ivermectina.,por último, a terceira hipótese atribui hipersensibilidade e inflamação ao nível cerebral a complicações do tratamento pós-Ivermectina, e talvez a libertação de bactérias de L. loa após o tratamento ao EAE. Isto tem sido observado com as bactérias Wolbachia que vivem com O. volvulus.é necessária mais investigação sobre os mecanismos do tratamento pós-Ivermectina para desenvolver medicamentos adequados para indivíduos que sofrem de múltiplas infecções parasitárias.
uma droga que foi proposta para o tratamento da onchocerciase é a doxiciclina., Esta droga tem mostrado ser eficaz em matar tanto o verme adulto de O. volvulus e Wolbachia, as bactérias acreditam ter um papel importante no início da onchocerciase, enquanto não tem nenhum efeito na microfilariae de L. loa. Num estudo realizado em 5 regiões Co-endémicas diferentes para a oncocerciase e a loíase, a doxiciclina demonstrou ser eficaz no tratamento de mais de 12 000 indivíduos infectados com ambos os parasitas com complicações mínimas., Os inconvenientes da utilização da Doxiciclina incluem a resistência bacteriana e a conformidade do doente devido a um regime de tratamento mais longo e a emergência de Wolbachia resistente à doxiciclina. No entanto, no estudo mais de 97% dos pacientes cumpriram o tratamento, o que representa um tratamento promissor para a oncocerciase, evitando complicações associadas com co-infecções por L. loa.a distribuição geográfica da loíase humana é restrita às áreas da floresta tropical e das florestas pantanosas da África Ocidental, sendo especialmente comum nos camarões e no Rio Ogooué. Os humanos são o único reservatório natural conhecido., Estima-se que mais de 10 milhões de seres humanos estão infectados com larvas Loa loa.
Uma área de grande preocupação é a sua co-endemicidade com a oncocercose em certas áreas da África ocidental e central, como massa de ivermectin tratamento da oncocercose pode levar a eventos adversos graves (SAEs) em pacientes que têm alta Loa microfilarial densidades, ou cargas. Este facto exige o desenvolvimento de testes de diagnóstico mais específicos para Loa loa, de modo a que as áreas e indivíduos com maior risco de consequências neurológicas possam ser identificados antes do tratamento microfilaricida., Além disso, o tratamento de escolha para a loíase, a dietilcarbamazina, pode levar a complicações graves por si só quando administrado em doses padrão a doentes com cargas microfilares elevadas de Loa loa.