Imagem: “maxila”, gerada pelas bases de dados de Ciências da vida (LSDB). Licença: CC BY-SA 2.,1 JP
Os Ossos Faciais
O crânio humano é composto dos seguintes ossos da face :
Imagem: “vista Anterior dos ossos faciais” por Polígono de dados é de BodyParts3D Licença: CC-BY-SA 2.1 JP
Fraturas Faciais
A maxila, mandíbula e ossos zigomático são os principais ossos da face. A fractura dos ossos faciais pode levar a deformidades permanentes e pode pôr a vida em risco. A maioria dos padrões de fracturas Faciais envolvem a maxila., Os padrões de fracturas faciais incluem:
- fractura do tripé
- Le Fort I (palato horizontal ou flutuante)
- o uso de proteção mudanças, tais como capacetes, bem como cintos de segurança durante a condução
- Enquanto estiver jogando esporte garantir que você tenha máscaras e capacetes
- siga Rigorosamente as orientações de segurança dentro de seu ambiente de trabalho
- USMLE Step 1
- USMLE Step 2
- COMLEX Level 1
- COMLEX Level 2
- ENARM
- NEET
Le Fort II (piramidal)
Le Fort III (transversal)
fracturas do maxilar.os processos alveolares da maxila destroem fracturas nos ossos nasais: isto é muitas vezes conhecido como nariz partido. O nariz é feito de ossos minúsculos que requerem pouca força para quebrar em comparação com outros ossos faciais. Isto leva a deformação, bem como inchaço do nariz.,fracturas orbitais: isto implica fracturas nas órbitas oculares e é classificado em 3 tipos: fractura da jante Orbital: trata-se de uma fractura na jante exterior da cavidade ocular. Apesar de ser o mais espesso, os danos podem resultar em colapso do nervo óptico.fractura directa do piso Orbital: este tipo de fractura estende-se até à parte inferior da cavidade ocular, embora a jante orbital permaneça intacta. ,causa de fracturas Faciais como a maioria das fracturas, a causa é trauma contundente. Isto ocorre frequentemente durante acidentes de trânsito (ATR), lesões no volante, quedas e ataques/combates violentos. Durante a ATR, o trauma facial geralmente não é a única lesão que ocorre, é comumente acompanhado por trauma no peito e outras lesões na cabeça.
Le Fort Fractures
René Le Fort estudou os vários tipos de fraturas envolvendo os ossos faciais e criou um sistema de classificação para certos tipos de fraturas – elas são agora referidas como “Le Fort fractures”.,
Le Fort fractures involve separation of all or a portion of the midface from the skull base. A força no rosto resulta em fraturas ao longo de linhas de fraquezas no meio da face. Um dos principais componentes deste tipo de fracturas é o envolvimento da placa pterigóide. O sistema é baseado no nível de lesão em relação à maxila – quanto maior a classificação Le Fort, mais superior a fratura. A característica comum com todos os tipos de fraturas de Le Fort é que eles são processos pterigóides ao longo do osso esfenóide., Existem 3 classes de fratura Le Fort:
Le Fort, digite 1
Imagem: “Le Fort fraturas – tipos” por RosarioVanTulpe, Licença: CC BY-SA 3.0
Este tipo também é chamado de “floating paladar.”Geralmente o resultado de um golpe para baixo na mandíbula superior. A linha de fratura passa superior aos processos alveolares maxilares, separando os dentes da face superior.envolve as cristas alveolares, parte lateral do nariz, corpo do septo nasal e parte inferior do seio maxilar., A maxila inferior e os dentes maxilares são os fragmentos flutuantes.a fractura da face tem uma forma piramidal. Normalmente resulta de um golpe no meio para a maxila inferior. O componente chave é o envolvimento da borda orbital inferior. Na base da pirâmide encontram-se os dentes, o ápice da pirâmide é formado pela sutura nasofrontal.a linha de fratura passa da crista alveolar posterior, em seguida, as paredes laterais dos seios maxilares e borda inferior da órbita até os ossos nasais., Este tipo de fractura envolve a parede posterolateral do seio maxilar e a foramina infraorbital. Os ossos lacrimais ou etmóides também podem ser fracturados juntamente com a maxila.estas são fracturas transversais, também conhecidas como dissociação craniofacial. Pode resultar de um golpe na ponte nasal ou maxila superior. Estas fracturas envolvem o arco zigomático, a parede orbital e o chão, etmóides, vomer e sutura nasofrontal. A linha de fratura está no plano horizontal e passa através da fissura orbital superior. Os ossos faciais podem ser massivamente perturbados., A figura mostra a linha de fractura que passa pelas estruturas acima mencionadas. Um sintoma frequente destas fracturas é a rinorreia do líquido cefalorraquidiano (LCR) (fuga através do nariz).
Imagem: “Le Fort tipo 3 lateral e vista anterior” por RosarioVanTulpe, Licença: CC BY-SA 3.0
Lesões Associadas com Fraturas de Le Fort
Le Fort fraturas do terço médio da face podem ocorrer em combinação bem. Qualquer combinação destes três tipos de fracturas é possível., Ocasionalmente, um tipo de fratura ocorre de um lado e outro tipo ocorre do outro. As complicações associadas a este tipo de fracturas incluem perturbação das vias aéreas, perda de consciência, lesão intracraniana, alterações da visão e/ou audição e lesões do nervo craniano.os pontos importantes na classificação das fracturas midfaciais são apresentados abaixo: se a margem lateral ou anterolateral da fossa nasal permanecer intacta após trauma ou lesão, não é classificada como uma fossa tipo 1.,se a linha de fractura passa através das cristas alveolares posteriores e da parede lateral do seio maxilar, mas a margem infraorbital permanece intacta, não é classificada como um “Le Fort type 2”.não é um Le Fort tipo 3 Se o arco zigomático permanece intacto, mesmo que a fratura envolva as outras estruturas.,avaliação do doente com fracturas maxilares após um trauma, se o doente tiver sido removido de qualquer situação que ponha em risco a vida e se os possíveis problemas de vias aéreas e/ou hemorragias tiverem sido devidamente tratados, deve ser realizado um exame pormenorizado para ajudar a excluir qualquer fractura facial/craniana. Os tecidos moles produzem várias alterações, como inchaço, equimose, coágulos sanguíneos e perda de sangue. Os Hematomas ocorrem geralmente no local da fractura. O inchaço Periorbital ocorre mais frequentemente nas fracturas tipo 2 e Tipo 3., A deformidade da mordida aberta também pode ocorrer com estas fracturas.as alterações na visão podem representar lesões no canal óptico, no olho ou mesmo na retina. Dependendo do padrão de lesão e sintomas presentes, pode ser justificado solicitar uma consulta de Oftalmologia, Cirurgia oromaxilofacial, Anestesiologia/respiratória, olho-ouvido-nariz-garganta, e/ou Radiologia.nota: a fractura maxilar representa cerca de 6-25% de todas as fracturas Faciais.exame geral do crânio e do crânio – há sinais de trauma/hemorragia?,exame do inchaço/deformidade da face?exame dos olhos e inchaço da órbita/hemorragia/equimose?Exame da cavidade oral e nasal com as vias respiratórias – há rinorreia/epistaxe clara?Exame da boca/mandíbula/deformidade dentária/incapacidade de fechar a boca / dor com o bater dos dentes superiores?avaliação do exame auditivo/auditivo – há algum sinal de batalha ou fuga de sangue / LCR através dos ouvidos?,
de Investigação utilizados em fraturas de Le Fort
Imagem: “X-ray vista lateral mostrando fratura de ossos nasais” por © Nevit Dilmen, Licença: CC BY-SA 3.0
raio-X da face a partir de diferentes pontos de vista é levado para verificar o osso simetria e fractura óssea partes. Waters view, Caldwell view, lateral view and occasionally submentovertex view are the various X-rays taken.
a fractura óssea Nasal é observada num raio-X lateral. As radiografias cervicais também devem ser tomadas para assegurar as estruturas normais da coluna cervical.,
tomografia computadorizada de alta resolução da cabeça e da face é a investigação de escolha para as fracturas Faciais. A ressonância magnética também pode ser feita para avaliar lesões nos tecidos moles.,sinais radiológicos para as fracturas Faciais sinais radiológicos para as fracturas Faciais fragmentos ósseos sobrepostos de “dupla densidade” observados no estudo de imagem assimetria dos ossos faciais inchaço dos tecidos moles sinusite ou hematoma no espaço epidural estas fracturas vêm do domínio da cirurgia ortopédica e oromaxilofacial., Cirurgia relevante de acordo com a natureza da lesão é feita após a manutenção das vias aéreas e circulação. Caso se suspeite de um osso deslocado que obstrua as vias aéreas, a traqueostomia deve ser considerada antes de qualquer procedimento cirúrgico ser feito. Pode ocorrer hemorragia grave a partir de estruturas intranasais ou lacerações devido a fragmentos ósseos desalojados. A hemorragia pode ser interrompida por pressão, cauterização e / ou sutura da ferida.para fragmentos flutuantes instáveis, a fixação cirúrgica é indicada para restaurar a função normal e a simetria anatômica.,ce, no entanto, as seguintes medidas podem ser postas em prática a fim de minimizar a extensão dos danos associados a fraturas faciais:
Study for medical school and boards with Lecturio.