quinta-feira, 16 de janeiro de 2020
Uma equipe de pesquisa tem avançado um passo importante em direção ao desenvolvimento de uma nova forma de ajudar a diminuir os sintomas negativos da esquizofrenia. Pela primeira vez, eles têm gerado evidências de que o mau funcionamento em circuitos cerebrais específicos causa sintomas negativos. Eles também testaram uma maneira de manipular esse circuito para reduzir os sintomas.,os sintomas negativos na esquizofrenia e esquizofrenia afetam uma variedade de processos cognitivos que resultam em um achatamento da expressão emocional, motivação diminuída, rigidez comportamental e dificuldade em experimentar prazer. Distinguem-se dos sintomas positivos, que se referem à relação alterada dos pacientes com a realidade, incluindo experiências como alucinações, delírios e paranóia. Embora os sintomas positivos possam ser diminuídos através da administração de medicamentos antipsicóticos, não há tratamentos farmacêuticos para tratar os sintomas negativos., Outras formas de terapia têm mostrado promessa, incluindo vários métodos de treinamento cognitivo, mas eles não são amplamente utilizados neste momento.
Em um artigo publicado no American Journal of Psychiatry, os pesquisadores, que incluem quatro que receberam BBRF conceder prêmios, apresentar provas, indicando uma relação causal direta entre o nível de conectividade em um especificamente identificados cérebro circuito e a gravidade dos sintomas negativos experimentados por pacientes específicos., A manipulação direcionada deste circuito através de estimulação cerebral não-invasiva resultou em um aumento da conectividade no circuito e uma diminuição dos sintomas negativos, a equipe relatou.estudos anteriores fizeram associações entre circuitos específicos no cérebro e sintomas negativos, mas nenhum foi capaz de demonstrar uma relação causal direta entre os dois. No novo estudo, dirigido por Mark Halko, Ph. D. e Roscoe Brady Jr. M. D., D. Ph.,, both of Harvard Medical School, investigators used descansing-state functional MRI (fMRI) scanning to discover a specific circuit in which reduced connectivity corresponded directly with negative symptoms. Em um grupo de 44 pacientes com esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo, eles descobriram que quanto menor o nível de conectividade, mais graves eram sintomas negativos.,
O circuito recém-descoberto conecta o cerebelo, a grande estrutura na parte de trás do cérebro historicamente acredita-se ser responsável pelo controle motor, ao córtex pré-frontal dorsolateral direito, uma área na frente do cérebro tipicamente envolvida no processamento cognitivo superior.tendo estabelecido a relação do circuito com os sintomas negativos, a equipa recrutou uma coorte separada de doentes para testar se a manipulação deste circuito afectaria a gravidade negativa dos sintomas., Onze doentes foram tratados com uma forma de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) que visava de forma não invasiva o circuito cerebelar-cortical identificado.foi utilizada uma forma rápida de rTMS, denominada iTBS, na qual os doentes receberam estimulação orientada duas vezes por dia (em sessões com 4 horas de intervalo) durante 5 dias. Estudos anteriores mostraram em voluntários saudáveis que o rTMS pode aumentar a conectividade em redes cerebelares-corticais similares. Após estes tratamentos, cada paciente recebeu um scan cerebral fMRI e uma avaliação da gravidade de seus sintomas negativos., Como a equipe havia previsto, os pacientes nos quais o tratamento mais aumentou a conectividade no circuito alvo experimentaram a maior redução na gravidade de seus sintomas negativos.
os 44 doentes em que a rede pré-frontal-cerebelar foi inicialmente descoberta foram doentes de início de tratamento, que tinham sido diagnosticados nos 8 anos anteriores. Os 11 doentes em que o circuito foi validado foram doentes crónicos com doença prolongada. Isso, disse a equipe, é evidência preliminar de que o circuito que eles identificaram é amplamente responsável por sintomas negativos.,este resultado do estudo precisa ser replicado por outros pesquisadores, e em amostras muito maiores. Por esta razão, os resultados comunicados, embora encorajadores, são considerados preliminares. A equipe disse que, se os seus resultados foram confirmadas em estudos futuros—que também vai investigar a quantidade variável de melhoria em diferentes pacientes— o que iria fornecer “um modelo de como uma precisão de medicina de abordagem pode ser aplicada para transtornos psiquiátricos—por exemplo, a segmentação de doença-específicos fisiopatologia alterar clinicamente sintomas observáveis.,”Eles também enfatizaram que sua abordagem pode muito bem ser apenas uma de uma série de abordagens diferentes que irão fornecer alívio negativo-sintoma para os pacientes no futuro.
A equipe de pesquisa incluídos: Dost Öngür, M. D., Ph. D., um membro do BBRF Conselho Científico, um 2013 BBRF Investigador independente e 2004 Jovem Investigador; Matcheri Keshavan, M. D., 1997 BBRF Investigador Independente; Alvaro Pascual-Leone, M. D., Ph. D., 1998 um BBRF Investigador Independente; e o final de Larry J. Seidman, Ph. D., 2004, BBRF Investigador Independente e 1998 Jovem Investigador.