introdução
a saúde sexual é considerada um dos elementos–chave no bem-estar do ser humano; dentro deste tema, a saúde sexual feminina teve desenvolvimentos recentes originados por uma melhor compreensão da função e da disfunção, que permitiram avanços para integrá-la; como subtema, o orgasmo normal, retardado ou ausente, é um dos pilares fundamentais que merece estudos específicos1-5.,
no orgasmo como fenômeno sexual existem diferentes itens que podem ser analisados individualmente, referidos ao tipo de estímulos, o fingimento e os fenômenos paralelos ao orgasmo que têm relação com a concepção pessoal do tema da sexualidade, que está profundamente influenciada pela cultura; entender as razões em grupos humanos específicos pode contribuir uma melhor compressão ao conhecimento da função e disfunção femininas6–11.,
dentro desta ordem de ideias, estudar as definições de grupos que representam a cultura e etnia locais é fundamental para novos desenvolvimentos, pois a disfunção orgásmica é influenciada, além de fatores orgânicos, por ideologia e idiossincrasia que tornam muito valiosos os dados de estudos próprios; além disso, implica o enfrentamento de temas como a anorgasmia perpétua e o fingimento, que se convertem em mitos urbanos que devem ser reavaliados por pesquisas que aportem dados científicos reais 2,3,5.,
referencial teórico
A definição clássica de orgasmo feminino diz que “consiste em um pico sensorial, variável e transitório, de intenso prazer que cria um estado alterado de consciência, que inicia com salvas de contrações involuntárias, rítmicas, da musculatura pélvica estriada circunvaginal, com a presença concomitante de contrações uterinas, anais e miotonia; tais contrações resolvem parcial ou totalmente a vasocongestão regional, sexualmente induzida, para se tornar tudo isto numa sensação ulterior de bem-estar e contentamento”12-14.,
outras 3 definições complementares à anterior são: “o orgasmo é um pico de intensidade de excitação gerado por estimulação aferente e reaferente dos receptores sensoriais visceral e/ou somáticos, ativado exogenamente e / ou endogenamente”. “O orgasmo é um processo cognitivo de alta ordem, seguido por uma liberação e resolução da excitação.” Finalmente: “o orgasmo (do grego ργασμóζ) ou clímax (do grego κλ??,μαξ,” escada ” ou “subida”) é a descarga súbita da tensão sexual acumulada, durante o ciclo de resposta sexual, resultando em contrações musculares rítmicas na região pélvica caracterizadas pelo prazer sexual”. No entanto, é possível que nenhuma delas tenha alcance suficiente para descrever o fenômeno em algumas mulheres e, portanto, mesmo tendo orgasmos genuínos, não sejam capazes de identificá–los como tal, ou também que identifiquem fenômenos de outra origem como se fossem orgasmos15-18.,
em um modelo ideal, cada atividade sexual deve concluir em um orgasmo, e não tê-los é uma das causas frequentes de disfunção sexual e, portanto, de insatisfação e alteração da qualidade de vida. No entanto, guias sobre o assunto enfatizam a “satisfação” ou o “grau de estresse” gerados pelo evento, como chaves para julgar o comportamento clínico, de tal forma que uma mulher pode não ter orgasmos e ainda ser sexualmente “feliz”; nesses casos, não deve ser considerada uma doença19.,
no estudo de sexualidade mais difundido até hoje, o National Health and Social Life Survey20, a disfunção sexual feminina geral foi calculada em altíssimo 43% vs. um relativamente modesto 31% nos homens, o que significa uma grande prevalência negligenciada pelos sistemas de saúde dos problemas sexuais das mulheres. Nesse mesmo estudo calculou-se 25,72% de problemas do orgasmo, o que é uma cifra significativa, muito semelhante à obtida em um estudo colombiano sobre diagnóstico da disfunção sexual feminina realizado em Bogotá pela Dra., Sandra García Nader e seus colaboradores, com um resultado de 25,50% 20-22. Um estudo mais recente, o Prevalence of Female Sexual Problems Associated with Distress and Determinants of Treatment Seeking, realizado em 31.508 mulheres com mais de 18 anos, encontrou 21% de problemas relacionados ao orgasmo23.,
Quando se fala de disfunção orgásmica, na quinta edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, a desordem do orgasmo feminino (female orgasm disorder) é definida como “um atraso marcado, infrequência marcada ou ausência de orgasmo”, ou “uma redução marcada das sensações orgásmicas” que causa desconforto clinicamente significativo no indivíduo, que tem persistido 6 meses no mínimo e que aparece em 75-100% dos encontros sexuais24.,
as definições costumam ser incompletas e na literatura encontram-se abundantes variações; a International Classification of Diseases, por exemplo, complementa em sua definição que a desordem deve impedir a paciente de participar adequadamente da relação sexual, e igual, que deve ter duração superior a 6 meses25.,
segundo o Female Sexual function Index, o mais difundido dos índices de função sexual feminina, o domínio de “orgasmo” é composto por 3 subdomínios: frequência, dificuldade e satisfação, que em conjunto permitem fazer a avaliação do domínio “orgasmo”26,27.
A definição de “desordem orgásmica” utilizada no presente trabalho é a “sensação marcadamente diminuída na intensidade de sensação orgásmica ou marcadamente retardada apesar de uma adequada estimulação que geram distress ou preocupação na mulher que o padece”., Deve-se ter em mente que as definições usadas pela literatura médica muitas vezes não coincidem com a linguagem comumente usada pelas mulheres e, portanto, ouvir sua voz em estudos desse tipo tem um valor particular na questão da sexualidade5,28,29.,
a frequência dos orgasmos é um tema onde não existe acordo, pois estudos mostram que a porcentagem de mulheres que “habitualmente” têm orgasmos em suas relações sexuais é tão variável quanto de 17 a 41%, O que pode indicar influência de fatores como etnia, mas também das técnicas para coletar os dados., Na primeira parte do presente estudo, publicada anteriormente como “Perfil orgásmico em universitárias de Ciências da saúde”, o número de mulheres que manifestaram ter orgasmos” sempre “foi de apenas 24,3%, que aumentou para 43,7% quando a opção foi” quase sempre”, 24% algumas vezes e 4,7% quase nunca. Em um estudo realizado em Bogotá com 587 mulheres em 2008 pelo Dr. Alonso Acuna Cañas e a Dra., Pilar Ceballos, em relação à frequência do orgasmo feminino, encontrou-se percentual de 3,29% de mulheres anorgasmicas primárias, 42% que “freqüentemente” chegavam ao orgasmo e 22,8% que o faziam sempre. Em um estudo prévio de 1988 com 514 pacientes, o mesmo Dr. Acuna tinha encontrado uma frequência de anorgasmic de 18,10%, de multiorgasmic de 35,21% e de orgasmic de 46,69% 5,30–35.,
a possibilidade de que as mulheres possam, em diferentes circunstâncias, fingir o orgasmo transformou esse subtema em um dos grandes mitos associados ao orgasmo e que é monitorado com maior interesse., 90%, segundo a fonte, e varia notavelmente se for julgado pelas mulheres (maior) ou se for por seus parceiros (menor); isso poderia ser explicado pelo que diz O “Relatório Hite”, que é de corte qualitativo, onde se explica que aparentemente uma boa porcentagem de homens não sabem quando seu parceiro tem um orgasmo; além disso, marcou o caminho de múltiplos estudos que apontaram a enorme divergência que existe no orgasmo segundo o gênero, com números que mostram que 90% dos homens conseguem o orgasmo durante o coito e 70% das mulheres não conseguem seus orgasmos na relação sexual., Embora os números do relatório Hite sejam confusos pela quantidade de variáveis que utiliza, não se pode negar a contribuição de Shere Hite para identificar o tema do orgasmo como um problema frequente e mal abordado da sexualidade feminina. Um portal feminino do Chile encontrou 70% de fingimento do orgasmo em 500 mulheres pesquisadas, e outros estudos com diferentes graus de rigor são muito variáveis. No” Perfil orgásmico em universitárias de Ciências da saúde ” encontrou–se em uma primeira análise quantitativa que 43,56% das mulheres fingiam o orgasmo36-44.,
em relação ao fingimento do orgasmo, existe um estudo de Cooper et al. que conseguiu desenvolver uma classificação especial a que chamaram Faaking Orgasm Scale (FOS), com uma versão específica para a relação coital e outra para a relação oral, composta de 4 fatores para a coital:
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engano altruísta: as que fingem o orgasmo pela preocupação com as sensações do casal.,
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medo e insegurança: as que fingem o orgasmo para evitar as emoções negativas associadas à experiência sexual; para evitar sensações de insegurança ou para lidar com preocupações de serem anormais.
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Aumentar a própria excitação: tentativa de uma mulher de aumentar sua própria excitação com o fingimento do orgasmo.
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adiamento sexual: fingindo o orgasmo para terminar o sexo45.
Em um estudo local do Dr., Alonso Acuna em 1996, as simuladoras do orgasmo foram 54%, enquanto em outro publicado em 2008 foram 60%, ou seja, números semelhantes. A porcentagem em 3 estudos (1988, 1996 e 2008) das mulheres que simulam o orgasmo “ocasionalmente” foi de 45, 44 e 47%, respectivamente, e a das que “nunca”, de 35% 30.,
Este tipo de classificações ajudam a compreender o fenômeno; ainda assim, permanecem ainda aspectos do tema cujo conhecimento é precário e que no futuro terão melhores explicações graças aos avanços em Neurorradiologia funcional, que é como realmente se pode observar como se origina o orgasmo e onde temos as maiores falências de informação.
Objetivos do projetogeral
Compilar as definições de orgasmo e analisar o tema do fingimento e suas razões, correlacionadas com a análise quantitativa, em uma população universitária feminina da área da saúde.,
Específicos
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Explorar as definições de orgasmo neste grupo de alunos.
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Explorar as razões que os participantes aducem para fingir o orgasmo.
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descrever os estímulos associados ao orgasmo reconhecidos pelas participantes.
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Correlacionar os achados com o estudo anterior quantitativo sobre o orgasmo feminino.,
metodologia
realizou-se pesquisa de corte quantitativo transversal descritivo46; esse tipo de pesquisa tem como objetivo indagar dentro de uma população escolhida o número de casos ocorridos em uma ou mais variáveis definidas para conhecer o comportamento do fenômeno.,
a amostra foi não probabilística, pois a escolha das participantes não dependeu da probabilidade obtida a partir de um procedimento mecânico, ou com base em fórmulas, mas a participação foi livre e voluntária, desde que atendessem a 3 requisitos de inclusão: ser maior de idade e ter relações sexuais, independentemente de sua tendência sexual., De acordo com Sampieri46, a amostra não probabilística difere da probabilística porque os elementos não dependem da probabilidade, mas das causas relacionadas às características da pesquisa ou do qual você seleciona a amostra.,
A amostra deste estudo foi formada por 317 estudantes mulheres, entre os 18 e os 35 anos de idade; assim, as 257 entre os 18 e 25 anos equivalem a 81,1% da amostra, as 32 entre os 26 e 30 anos equivalem a 10,1%, e 8,8% era maior de 30 anos, matriculadas do quarto semestre em diante, em 3 das faculdades que conformam a área da saúde na Universidade de Antioquia: Enfermagem, Medicina ou Medicina.Odontologia, localizada na cidade de Medellín, Colômbia.,
a escolha da amostra foi feita de acordo com os objetivos do estudo, portanto, os resultados não podem ser generalizados para toda a população e foram coletados entre abril e junho de 2012. Para a coleta dos dados utilizou-se uma pesquisa estruturada com 16 perguntas, das quais 11 tinham respostas fechadas (para o trabalho quantitativo), 4 eram perguntas com opções mistas (abertas e fechadas) e uma pergunta tinha resposta aberta (usada no trabalho quantitativo).,
De acordo com a resolução do Ministério da Saúde da Colômbia, número 008430 de 1993 sobre pesquisa em Saúde, O presente estudo classificou-se como “sem risco”, já que não se realizou nem modificou nenhuma intervenção intencional das variáveis biológicas, fisiológicas, psicológicas ou sociais dos indivíduos que participaram do estudo; porém, os pesquisadores consideramos que era de “mínimo risco”, dado que no questionário se abordou um tema muito íntimo para as mulheres47.,
localizaram-se os horários e as salas de aula dos grupos formados por estudantes de quarto semestre em diante. O contato com os professores foi feito, o projeto foi apresentado a eles e foi solicitada autorização para aplicar a pesquisa às estudantes. Uma vez em contato com os grupos, explicou-se o propósito da pesquisa e convidou-se as mulheres a lerem o consentimento informado e o questionário; depois, foi-lhes indicado que somente assinassem o consentimento aqueles que estivessem dispostos a participar do estudo e cumprissem os critérios de inclusão., Para garantir o anonimato todas permaneciam em seu posto com o instrumento e passados 10min recolhia-se o material a todo o grupo e assim cumprir com os critérios de ética aprovados pelo Comitê de Bioética da Faculdade de Enfermagem. Para o processamento de dados foram utilizados os seguintes programas: SPSS® versão 18,0 e Excel® versão 2007.
Resultadosdefinição de orgasmo (qualitativa)
trezentas três participantes. Trezentas e trinta definições. Cinco categorias (figs. 1-4).
Categorias sobre a definição de orgasmo.
Orgasmos fingidos.
categorias de fingimento do orgasmo.
Fingimiento del orgasmo
Tablas 1-4.
| Orgasmos fingidos | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Sí | 132 | 43,56 |
| No | 150 | 49,50 |
| NS/NR | 21 | 6,9 |
discussão
em relação à “definição de orgasmo” foram detectadas 5 categorias principais, em torno das quais as opiniões foram agrupadas.,
a maioria foi referida como “máximo prazer” ou “máxima sensação possível” (50,3%). Nesta, as definições estão relacionadas a um algo que os sentidos registram elevado à sua potência máxima; neste grupo estão também as respostas que se referem ao orgasmo como uma sensação indescritível, de êxtase, no limite superior que os sentidos percebem. Não está claro se esse sentimento máximo que eles obtêm com o orgasmo é realmente o máximo de suas vidas ou se eles se apegam às definições do inconsciente coletivo e da cultura sobre o que um orgasmo deve ser.,
Relacionada à anterior encontra-se a segunda categoria, referida como “sensação prazerosa” a secas (26%), entendendo sensação como a impressão que as coisas produzem por meio dos sentidos, sem enfatizá-la como algo superior ou indescritível, mas sempre prazerosa. Algumas entrevistadas aludem especificamente a que a sensação prazerosa é produto da estimulação adequada e constante, tornando explícito algo importante, que é a influência da técnica sexual na consecução do orgasmo.,
o terceiro grupo é o das “sensações anatômicas” (16%), que agrupa uma série de definições que se referem ao aspecto anatômico e fisiológico, evidenciando os conhecimentos que sobre morfologia e função do corpo humano têm as participantes., Eles definiram o orgasmo como uma experiência que envolve a contração de alguns músculos, cãibras, formigamento, fraqueza, mudanças na temperatura, frequência cardíaca e respiratória e mudanças físicas que geram descompressão ou descongestão venosa; algumas definições mencionam uma sensação de cócegas que leva ao êxtase, O que gera uma ideia interessante, de recuperar as cócegas como ato prazeroso produto do vínculo afetivo.,
um grupo se refere ao orgasmo como um momento de “culminação ou clímax” (6%), que está em plena consonância com a definição da Real Academia da língua espanhola (“culminação do prazer sexual”)48. Ele se encaixa nesse contexto como o ponto mais alto ou culminante de um processo; eles também o nomearam como um momento de fim ou fechamento, entendendo-o como um sentimento de plenitude, ou como um momento culminante de algo prazeroso, ou satisfação ao cumprir um desejo desejado., No entanto, sendo esta uma definição tão popular, chama a atenção que seja pouco invocada pelas participantes.
uma última categoria é a das pacientes que” não sabem ” definir o orgasmo (1,81%). O trabalho não permite concluir uma explicação satisfatória para este subgrupo, já que aqui estão incluídas tanto as que não encontram as palavras adequadas para definir algo que consideram muito importante ou fundamental como as que não têm interesse em responder adequadamente ao inquérito.,
em nossa pesquisa foram formadas 5 categorias principais para explicar o fingimento do orgasmo: assuntos do casal (com 2 tendências: engano altruísta e Aumento da excitação do outro), medo ou insegurança, rescisão rápida e anorgasmia perpétua, que coincidem com 4 do FOS versão coital, que inclui uma categoria e uma subcategoria inéditas de nosso estudo.
a categoria majoritária está relacionada com “assuntos do casal”, que foi anotada por 86 participantes (26,5%)., Nesta categoria encontramos 2 Tendências: um subgrupo que finge aumentar a satisfação, os sentimentos de bem-estar ou o ego do casal, que apelidamos, como no FOS, de “engano altruísta”, o que está de acordo com o que diferentes pesquisadores encontraram em relação ao tema (Salisbury e Fischer)44,46., Outra tendência dentro dos ” assuntos do casal “está voltada para” Aumentar a sensação do casal”, o que é interessante visto que é diferente da terceira categoria do FOS de” Aumentar a própria excitação”, que em nossa pesquisa teve uma porcentagem mínima de apenas uma participante (0,3%).,
o fingimento do orgasmo por medo ou insegurança, segunda da FOS, a encontramos muito similar, com respostas como: “para não ficar mal”, “por vergonha” ou “pena”; foi anotado por 12 das participantes (3,70%), denotando uma situação de Submissão, que deveria ser objeto de indagação adicional.,
a categoria “terminação rápida” ou “adiamento sexual” da FOS foi anotada por 22 participantes (6,7%); com argumentos como: “quando esta deixa de ser prazerosa”, “por cansaço” ou “por preguiça”, o que indica é uma carência de ferramentas que busquem melhorar o desenvolvimento da relação, pois trata-se de finalizar algo incompleto.,
uma categoria inédita foi encontrada em nosso trabalho: aquelas que “nunca atingem orgasmos” ou “anorgasmia perpétua” (0,6%) e as fingem, embora baixa, em coincidência com os dados encontrados de anorgasmia (3,3%) ou hiporgasmia (4,7%) no grupo original. Esta categoria é muito importante pelo diagnóstico subjacente e suas implicações, e porque em nossa pesquisa ressaltou como um grupo independente que não pode estar associado aos outros descritos no FOS5, 45.,
existem 2 grupos importantes adicionais: as que manifestaram que fingiam o orgasmo mas não deram um porquê (23 participantes, 7,09%) e as que não responderam à pergunta (25 participantes, 7,7%).
chama a atenção que em um grupo de mulheres que estão cursando estudos de ensino superior se apresente um nível tão alto de fingimento orgásmico, eliminando a possibilidade de encontrar um mútuo acordo na relação que as leve a sentir seu próprio orgasmo e ter uma atividade mais prazerosa.,
conclusões
O orgasmo foi definido principalmente como a sensação de máximo prazer possível.
outras definições de orgasmo foram: “sensação prazerosa”, “sensação anatômica”ou” culminação ou clímax”.
13% das participantes não definiram o orgasmo.
43,6% das participantes fingem orgasmos por diferentes razões.
A principal razão para fingir o orgasmo é o “engano altruísta”, que busca beneficiar de alguma forma o parceiro.,
Outras razões para fingir o orgasmo são “aumentar a própria excitação”, “medo ou insegurança” e “adiamento sexual”.
uma razão adicional de fingimento do orgasmo é a” anorgasmia perpétua”, que implica uma genuína disfunção sexual de fundo que deve ser atendida.
Os resultados justificam a realização de “puericultura sexual”, a todos os níveis.
Recomendações
A educação sexual é precária nos currículos da área da saúde e deve integrar-se melhor.,
deve-se colocar a importância de profissionais de saúde, conhecedores de anatomia e fisiologia, fazerem algo básico que poderia ser chamado de “puericultura sexual” com seus pacientes. No mundo existem experiências muito interessantes sobre educação sexual, não só com médicos, mas com enfermeiras, mesmo em áreas rurais, focadas na sexualidade, que ajudam a melhorar a qualidade de vida das comunidades49.
são necessários estudos adicionais sobre esses tópicos.,
responsabilidades éticasproteção de pessoas e animais
os autores declaram que, para esta pesquisa, não foram realizados experimentos em seres humanos ou animais.
confidencialidade dos dados
os autores declaram que neste artigo não aparecem dados de pacientes.
Direito à privacidade e consentimento informado