mas cerca de 10% dos doentes com EM podem saltar essa fase e ir directamente para PPMS. No PPMS, normalmente há uma idade mais velha no início portadoras de deficiências motoras, devido ao envolvimento da medula espinhal e afeta homens e mulheres igualmente, disse Xavier Montalban, MD, PhD, cadeira de Neurologia-Neuroimmunology no Hospital Universitari de la Vall d’”Hebron, em Barcelona, Espanha.,
actualmente, o ocrelizumab é a única terapêutica aprovada modificadora da doença (DMT) para o tratamento da PPMS, disse Montalban. Também é aprovado para MS recidivante( RMS), assim como ozanimod e siponimod, um modulador S1P seletivo que é aprovado para RMS e SPMS ativos.a maioria dos outros ensaios clínicos aleatorizados para a PPMS não conseguiram demonstrar eficácia na interrupção do deslizamento para incapacidade. Alguns dos mecanismos em MS primária (PMS), que não está ativo ou progredindo, podem ter como fator o desafio de criar uma droga para esta indicação, disse Montalban., Enquanto os processos de doença e mecanismos provavelmente todos existem na maioria das formas de MS, os graus a que eles variam, ele disse, citando inflamação, degeneração axonal, ativação microglial, lesão mitocondrial, subprodutos de oxidação, e excitotoxicidade glutamato.,
Existem 3 razões porque as drogas falham na progressiva MS, ele disse: os mecanismos patogénicos na progressiva fase são diferentes daqueles em que o recorrente fase de MS; populações de pacientes em ensaios clínicos não são apropriadas; e problemas com os ensaios clínicos próprios, onde os resultados podem não ser sensíveis o suficiente ou ensaios não configurado para detectar a doença piora ao longo de um curto período de tempo.os esforços da história na procura de diferentes tratamentos para a PMS incluem interferão beta-1a e interferão beta-1b, acetato de glatirâmero e rituximab., Mais recentemente, natalizumab de Biogen não encontrou significância estatística no estudo ASCEND de Fase 3 para PMS, ele observou.
outra apresentação durante a sessão discutiu dados sobre como DMT pode atrasar o tempo para quando um paciente com PPMS precisa de uma cadeira de rodas.
Um estudo de coorte na vida real examinou a eficácia do DMTs se os doentes atingiram a escala 6 e 7 do Estado de incapacidade expandida (EDSS), que é o ponto em que um doente começa a precisar de assistência para se deslocar.,
Um estudo recentemente publicado relatou que os DMTs estão ligados a uma menor taxa de progressão em SPMS, observou o apresentador, Mattia Fonderico, um candidato a PhD na Universidade de Florença, Itália.utilizando o registo italiano de em, Os investigadores seleccionaram doentes com PPMS com pelo menos 3 avaliações EDSS e 3 anos de seguimento. O valor basal do estudo foi definido como a primeira avaliação da EDSS para doentes não tratados e a data do primeiro início da DMT para doentes tratados.
os investigadores classificaram o DMTs em 2 categorias, moderadamente eficazes e altamente eficazes., As terapêuticas moderadamente eficazes incluíram interferões, glatirâmero, fumurato de dimetilo, teriflunomida, metotrexato e azatioprina. As terapias altamente eficazes incluíram biólogos, mitoxantrona, cladribina e fingolimida.o estudo incluiu 1214 doentes. Aqueles tratados por mais tempo, e que tinham iniciado DMTs mais perto de quando foram diagnosticados, tinham um menor risco de incapacidade, disse Fonderico.os resultados podem ter implicações futuras para o tratamento, disse ele.