DISCUSSÃO
neste estudo, analisamos materna de leucócitos e contagem diferencial de perfis normal em mulheres grávidas e em mulheres com preeclampsia. Os nossos resultados mostraram que a contagem de leucócitos é elevada na pré-eclampsia ligeira e significativamente aumentada na pré-eclampsia grave em comparação com os controlos normais de gravidez. As análises diferenciais demonstraram ainda que o aumento do número de neutrófilos, não monócitos ou linfócitos, é responsável pelo aumento total de leucócitos na pré-eclampsia., Aumentos significativos em números de neutrófilos ocorre apenas em mulheres com insuficiência grave de preeclampsia em comparação com o normal grávida controles e mulheres com leve preeclampsia, considerando que não há aumentos significativos foram observados em neutrófilos números entre leves preeclampsia pacientes normais e pacientes grávidas. Estes resultados implicaram que o aumento da contagem de neutrófilos está associado à gravidade da doença., Os nossos dados são consistentes com as observações feitas por Lurie et al, nas quais foi observado um aumento da contagem de neutrófilos em doentes pré-eclampticos graves, mas com apenas 16 casos no grupo grave no seu estudo.No nosso estudo, recrutámos 80 doentes em cada grupo. A análise de potência revelou que o nível p atingiu 0, 997 na contagem de neutrófilos entre os grupos pré-eclampsia grave e pré-eclampsia ligeira. Pitkin e Witte notificaram um aumento do número de monócitos durante a gravidez normal.,Os nossos dados mostraram que os números de monócitos, linfócitos, eosinófilos e basófilos foram ligeiramente aumentados em doentes pré-eclampticos ligeiros e graves em comparação com os controlos normais; no entanto, não foram encontradas diferenças estatísticas. Assim, os nossos dados sugerem que a leucocitose na pré-eclampsia grave se deve principalmente ao aumento do número de neutrófilos na circulação materna. A leucocitose ocorre durante a gravidez normal. O aumento da contagem de neutrófilos na pré-eclampsia grave indica que a leucocitose é pronunciada especialmente em casos graves na pré-eclampsia.,a leucocitose é considerada evidência de um aumento da resposta inflamatória durante a gravidez normal e na pré-eclampsia. Isto também ocorre em pacientes que foram administrados esteróides. Observou-se um aumento da contagem de leucócitos na administração antenatal de dexametasona em mulheres grávidas e em lactentes prematuros.,A Terrone et al também descobriu que a contagem total de leucócitos era ainda mais elevada em doentes pré-eclampticos com anemia hemolítica, enzimas hepáticas elevadas e contagem baixa de plaquetas (síndrome de HELLP) do que aqueles sem síndrome de HELLP, sugerindo uma associação entre o aumento dos leucócitos e o agravamento da trombocitopenia nesses doentes.No presente estudo, para eliminar as variáveis que podem influenciar a contagem de leucócitos, foram excluídos os doentes com síndrome do HELLP, os doentes aos quais foram administrados esteróides e os doentes com ruptura pré-termo das membranas ou que apresentavam sintomas de infecção., Portanto, acreditamos que os nossos dados de contagem de neutrófilos aumentada na pré-eclampsia grave podem representar a gravidade da resposta inflamatória durante o processo da doença.um relatório anterior demonstrou que o número total médio de leucócitos e neutrófilos durante a gravidez diminuiu 6 semanas após o parto em doentes grávidas normais.No nosso estudo, descobrimos que o número de neutrófilos foi mesmo aumentado nas 48 horas após o parto em doentes pré-eclampticos graves., O aumento da contagem de neutrófilos em doentes com pré-eclampsia grave pode ser explicado por uma resposta induzida por stress durante e após o parto, ou por diurese que ocorre após o parto. Infelizmente, não conseguimos obter informações sobre os neutrófilos 6 semanas após o parto para uma comparação. No entanto, os nossos dados indicam que a leucocitose continua, pelo menos, nas 48 horas seguintes ao parto em doentes pré-eclampticos.pensa-se que uma apoptose neutrófilos retardada devido a um aumento da resposta inflamatória contribui para a leucocitose ou neutrófilos durante a gravidez e pré-eclampsia., Von Dadelszen et al investigou a relação entre a resposta inflamatória e a apoptose neutrofílica após 18 horas de incubação com endotoxina.13 Utilizando um marcador de apoptose de iodeto de propidium neutrófilos núcleos de coloração acessado por meio de citometria de fluxo, eles descobriram que iodeto manchada de neutrófilos foram significativamente reduzidos em neutrófilos de gestações normais e reduziu em neutrófilos de preeclampsia em comparação com nonpregnant controles.Em contraste, os neutrófilos CD16 positivos aumentaram na pré-eclampsia., Estes resultados demonstraram um atraso no processo de apoptose que ocorreu na pré-eclampsia, o que explica a persistência dos neutrófilos após o parto.os nossos dados também mostram um aumento da contagem de neutrófilos, acompanhado de níveis aumentados de hemoglobina e diminuição do número de plaquetas em mulheres com pré-eclampsia grave, em comparação com pré-eclampsia ligeira. Desconhece-se se este fenómeno é ou não uma reacção compensatória ou uma resposta exagerada à gravidade da doença., No entanto, é evidente que o aumento da contagem absoluta de neutrófilos é uma modificação integral significativa da leucocitose durante a pré-eclampsia grave. Estudos adicionais são necessários para aprender a regulação da função neutrofílica, especialmente a função neutrofílica em níveis celulares e moleculares durante a gravidez e o seu papel na pré-eclampsia. Além disso, são necessários estudos adicionais para determinar o grau de apoptose neutrófilos retardada e a sua contribuição para a activação ou disfunção endotelial na pré-eclampsia.