psicologia anormal (Português)

A fuga dissociativa é caracterizada por viagens súbitas e não planeadas a partir de casa ou local de trabalho SEM a capacidade de se lembrar de algum ou de todo o passado do indivíduo. Alguns destes doentes assumem novas características ou aspectos não relacionados com a sua identidade original. Tendem a fugir de algo que desconhecem. Depois de um episódio de fuga se resolver, os pacientes são incapazes de se lembrar dos eventos do estado., Embora o movimento ocorra em outras desordens, em fuga é proposital e não é decretado em um estado confuso ou atordoado. Em um caso típico, a fuga é breve, com viagens propositadas, e contato limitado com os outros. Cerca de 0,2% da população em geral sofre deste tipo de transtorno dissociativo. (American Psychiatric Association, 2000).

estado Mental

• o exame do estado mental varia muito.o doente pode apresentar alerta e orientado apenas para si próprio.o contacto visual e a relação são, na melhor das hipóteses, limitados ao justo.,a actividade psicomotora é caracterizada pela actividade normal.os processos de pensamento estão intactos, embora o conteúdo do pensamento possa variar muito de preocupações a conservações a fixações obsessivas a nenhuma.o raciocínio e o julgamento estão em falta, e o discernimento é fraco.
• está presente um aumento do achado de ideação violenta ou homocidal, mas falta de ideação suicida.

os critérios DSM-IV-TR de acordo com a Associação Psiquiátrica Americana (2000) incluem o seguinte:

• A., “A perturbação predominante é uma viagem repentina e inesperada para longe de casa ou do local de trabalho habitual, com incapacidade de recordar o passado” (P. 526).
• B. “Confusion about personal identity or assumption of a new identity (partial or complete)” (P. 526).”a perturbação não ocorre exclusivamente durante o curso de Transtorno Dissociativo de identidade e não é devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, um medicamento de abuso, um medicamento) ou uma condição médica geral (por exemplo, um medicamento).., epilepsia do lobo temporal) ” (P. 526).
• D., “Os sintomas causam angústia ou incapacidade clinicamente significativa em áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes de funcionamento” (P. 526).

características associadas

fuga dissociativa era anteriormente conhecida como fuga psicogénica. É co-morbida com Transtorno Bipolar, transtorno depressivo Major, e esquizofrenia, bem como PTSD, distúrbios relacionados com a substância, distúrbios de pânico e ansiedade, distúrbios alimentares e distúrbios somatoformes. Nota: fuga dissociativa é muitas vezes confundida com maleabilidade., Isso acontece porque a desordem permite que as pessoas escapem às suas responsabilidades ou situações indesejáveis ou perigosas; portanto, é visto como se uma pessoa está tomando o “caminho fácil”. Uma pessoa no meio de um episódio de fuga dissociativa pode parecer apenas ligeiramente confusa ou pode parecer não ter sintomas e não atrair a atenção. Eventualmente, no entanto, a pessoa começará a mostrar sinais significativos de confusão ou angústia à medida que se tornam conscientes da perda de memória ou confusão sobre a sua identidade. Esta amnésia é característica da desordem., Quando a fuga termina, a pessoa pode experimentar depressão, dor, vergonha, culpa, disforia, estresse psicológico, conflito, e impulsos suicidas e agressivos, e pode dar respostas aproximadas, embora imprecisas, às perguntas. (American Psychiatric Association, 2000)

Child vs. adult presentation

Dissociative Fugue usually begins in adulthood. Há pouca informação sobre a apresentação desta desordem nas crianças. Quando afeta crianças, é mais comumente devido a trauma grave, como o abuso sexual, mas mesmo assim, geralmente não se apresenta até a idade adulta.,

género e diferenças culturais na apresentação

• algumas pesquisas revelaram que esta condição ocorre mais frequentemente nas mulheres, mas a razão é desconhecida. Uma fonte afirmou que as mulheres estão a uma taxa seis a nove vezes maior do que os homens, e que aumenta à medida que a idade aumenta. Este padrão está muito provavelmente associado com as pressões sobre uma mulher para ser mãe e um provedor de família e zelador, em conjunto com as pressões sociais e preconceitos de gênero. A maioria dos estudos, no entanto, acreditava que a fuga dissociativa é igualmente prevalente entre gêneros.,
• há pouca informação sobre as diferenças culturais na apresentação de fuga dissociativa. É importante lembrar que o que pode ser considerado dissociativo em uma cultura, pode ser visto como normal em outra. As culturas propensas à guerra são mais propensas a experimentar as pressões angustiantes da guerra, que é um evento causal comum traumático desta desordem. Várias culturas com síndrome de “corrida” definida podem ter sintomas que atendem aos critérios diagnósticos para fuga dissociativa, como o descontentamento nas culturas do Pacífico Ocidental.,

Epidemiologia

• Esta é uma desordem relativamente rara, na verdade a mais rara das desordens dissociativas, afetando cerca de 2 em cada 1000 pessoas nos Estados Unidos. A taxa de prevalência é estimada em 0,2%. É muito mais comum entre as pessoas que estiveram em guerras, acidentes, desastres naturais, ou outros eventos altamente traumáticos ou estressantes. (American Psychiatric Association, 2000) os episódios Isolados são mais frequentemente notificados e variam de acordo com a duração. A recuperação é geralmente rápida, mas a amnésia dissociativa pode estar presente., (American Psychiatric Association, 2000)

etiologia

episódios de fuga dissociativa são normalmente desencadeados por eventos traumáticos, esmagadores e estressantes. Experiências traumáticas como a guerra, desastres naturais, acidentes e abuso sexual durante a infância, muitas vezes aumentam a incidência da desordem. Mais tipos pessoais de estresse, como a morte chocante de um ente querido ou pressões insuportáveis no trabalho ou em casa, também pode levar à viagem não planejada e amnésia que é característica de fuga dissociativa., (American Psychiatric Association, 2000)

diagnóstico diferencial

fuga dissociativa inclui outros distúrbios dissociativos, convulsões, amnésia, esquizofrenia, mania, demência (muitas vezes do tipo Alzheimer), malingering, distúrbios do lobo frontal, traumatismo craniano e lesão, e desordem factícia. Fugue difere de outras desordens mentais em que o comportamento de voo é organizado e proposital. Os doentes com perturbações convulsivas não assumem uma nova identidade e normalmente têm um estado de consciência alterado com resultados anormais nos testes de electroencefalograma., (American Psychiatric Association, 2000)

indicações para hospitalização

na realização de um diagnóstico primário, observar o paciente em um ambiente controlado é muitas vezes necessário. Os pacientes revelam seu nível de necessidade através de interações com os outros, comportamento inapropriado sem remorso, ou por verbalizar seus sintomas quando eles estão cientes de seu sofrimento. Em geral, a hospitalização é indicada quando o tratamento médico ou cirúrgico é necessário, quando o diagnóstico não é claro, quando não existe nenhuma alternativa segura para abrigar o paciente, ou como um meio de parar o abuso em curso., Além disso, a qualquer momento um paciente experimenta confusão grave em relação à sua identidade ou amnésia crônica em relação ao episódio de fuga total, hospitalização, se indicado. A hospitalização é também uma ferramenta para avaliar e administrar serviços sociais e medicamentos, desenvolver comportamentos e garantir que o paciente responda à medicação sob a segurança e cuidados de profissionais médicos. E a hospitalização fornece contenção., A maioria dos pacientes com sintomas de fuga dissociativa recebem tratamento agudo em ambientes hospitalares gerais e departamentos psiquiátricos, porque eles têm uma tendência a ser trazidos durante um episódio. Desta forma, o hospital fornece o mecanismo de segurança e tratamento necessário para uma desordem que, sem intervenção, permanece não diagnosticada. A hospitalização ocorre na maioria das vezes, a fim de fornecer tratamento de emergência crise que é melhor fornecido em um ambiente agudo estão.

tratamentos empiricamente suportados

• A maioria das fugas duram apenas horas ou dias, e então muitas vezes desaparecem por conta própria., O objetivo do tratamento é ajudar a pessoa a lidar com o trauma ou estresse que desencadeou a fuga em primeiro lugar. Outro objetivo do tratamento é ajudar a desenvolver novos métodos de enfrentamento para evitar mais episódios de fuga. Tal como acontece com a maioria dos distúrbios, a abordagem de tratamento particular depende do indivíduo e da gravidade dos seus sintomas. O tratamento mais provável, no entanto, incluirá uma combinação de psicoterapia, terapia cognitiva, medicação, terapia familiar, terapia criativa e Hipnose Clínica.,a psicoterapia é o principal tratamento para distúrbios dissociativos, como a fuga dissociativa. Tais tratamentos visam aumentar a percepção dos problemas.

terapia cognitiva

• centra-se na alteração dos padrões disfuncionais de pensamento.

a medicação

• é útil quando a pessoa também sofre de depressão ou ansiedade.

Terapia Familiar

• tem como objetivo ensinar à família mais sobre a desordem e aprender sobre os sintomas de recorrência.,terapias criativas tais como a terapia musical e a terapia da arte, deixem a pessoa expressar-se de forma segura.

Hipnose Clínica

• utiliza relaxamento intenso, concentração, e concentra a atenção para alcançar um estado alterado de consciência. Isso é arriscado, porém, por causa do risco de criar falsas memórias. O prognóstico para a fuga dissociativa é muitas vezes muito bom, porque os episódios geralmente não duram mais do que alguns meses e as pessoas geralmente se recuperam rapidamente., Esforços para restaurar as memórias do que aconteceu durante a fuga são geralmente mal sucedidos, ou demorar muito tempo para ser recuperado.

caso ilustrativo

um estudo de caso foi relatado em psicologia hoje (em branco, outubro de 2007) e também foi relatado na revista de Maclean (o homem que se perdeu, Maio de 2007) sobre um homem chamado Jeff Ingram. Um breve resumo deste caso é o seguinte: Ingram, 40 anos, é um ex-trabalhador da fábrica em Olympia, Washington. Uma manhã saiu de casa e foi a Alberta visitar um amigo doente terminal., Uns dias depois, acordou numa rua em Denver sem saber quem era. Ingram ficou confuso, irritado e preocupado quando ele estava sendo questionado pela recepcionista do hospital porque ele não tinha conhecimento de sua identidade. Mesmo meses depois de se reunir com sua família, Ingram ainda não tinha memórias pré-fugitivas, incluindo a de seu relacionamento de três anos com a então noiva. A fim de evitar tal confusão no futuro, Ingram encomendou sapatos GPS e tinha suas informações de identidade tatuado nele. Ele também usa um zip disk com informações médicas à volta do pescoço., Acredita-se que o possível gatilho do episódio de fuga de Ingram foi o estresse da batalha do câncer de seu amigo. Um artigo mais detalhado pode ser encontrado na revista Maclean (Maio de 2007). Aqui está um vídeo de notícias sobre este caso.visita msnbc.com for Breaking News, World News, and News about the Economy

Proposed Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V)

• 1., Amnésia inclui falta de controle sobre o quanto do passado de uma pessoa pode se lembrar, confusão sobre sua identidade individual, ou assunção de uma nova identidade (parcial ou completa)
• 2. Uma viagem repentina e não planeada para longe de casa ou de um emprego.