inversamente, se muitas práticas estão fornecendo o mesmo serviço em uma comunidade-ou se apenas um pagador comercial inclui os médicos da comunidade em seu Painel, os médicos terão que aceitar qualquer taxa que o ordenante fixa, mesmo que seja menor que Medicare, ou risco de perder pacientes.,
ao longo das mesmas linhas, RVUs são uma forma útil de comparar como bem os pagadores reembolsam pelo mesmo serviço ou procedimento, diz Frank Cohen, diretor do Grupo Frank Cohen, uma empresa de consultoria médica em Clearwater, Flórida e um consultor editorial de Economia médica. Para isso, diz Cohen, primeiro divida as despesas totais da prática para o ano pelo RVUs da prática, para produzir um custo de dólar por RVU.com essa informação, diz Cohen, “você pode ir a um pagador e dizer’ eu faço muito melhor com esses outros pagadores que não vale a pena para mim ver seus pacientes mais., Terá um paciente mais leve e ganhará mais dinheiro.”E enquanto as práticas às vezes se negam com a idéia de desistir de qualquer paciente, “às vezes a melhor coisa que você pode fazer para o seu negócio é enviar os maus pagadores para os seus concorrentes.”conhecer os custos e receitas associados a procedimentos e pagadores específicos pode gerar um benefício adicional, observa Cohen. Na maioria dos casos, os custos e receitas tendem a aumentar em relação uns aos outros. Mas, por vezes, uma prática pode deparar-se com certos procedimentos em que, por qualquer razão, a relação custo-benefício é muito mais elevada do que noutros., Nesses casos, ele diz, ele aconselha as práticas para tentar negociar uma “trincheira”, através da qual o pagador reembolsa a uma taxa mais elevada para esses procedimentos.Cohen também aconselha os clientes a medir a produtividade dos seus fornecedores-por RVU em relação uns aos outros. Isso pode ser feito calculando a receita de cada provedor e RVUs como uma porcentagem da receita total da prática e RVUs, e depois dividindo os resultados. (Ver quadro, “produtividade baseada em RVU”).,
Cohen adverte, no entanto, que pode haver razões válidas para a baixa proporção de um provedor, como a sua vontade de ver mais pacientes Medicaid do que outros na prática. “Ao invés de olhar para aqueles que estão fazendo mal e perguntar o que eles estão fazendo mal, eu prefiro olhar por que alguns estão fazendo melhor, e ver se há algo que pode ser aplicado aos que não estão fazendo tão bem”, diz ele.
RVUs e compensação médica
outra função potencial para RVUs é como uma ferramenta para ajudar as práticas multi-médico determinar quanto pagar aos seus médicos., As práticas normalmente os usam para este propósito de uma de duas maneiras, diz Milburn. A primeira é a produtividade linear, em que a prática multiplica o número de RVUs de trabalho que o médico gera por seu próprio fator de conversão para chegar a um valor de compensação.
O fator de conversão é normalmente determinado dividindo a compensação mediana nacional para uma especialidade pelo número médio de RVUs de trabalho para essa especialidade, dados para os quais podem ser obtidos a partir do MGMA ou associação americana de Grupo Médico., Esse fator de conversão atua como uma “taxa de mercado” para os médicos nessa especialidade para cada RVU que eles produzem, diz Milburn.
A segunda abordagem é pagar a cada médico um salário mais um Bônus ligado ao número de RVUs de trabalho gerado sobre um número de base, como 2000 RVUs. “Quando uma prática quer colocar em um incentivo de produtividade, é normalmente assim que eles vão fazê-lo”, diz Milburn.com sistemas hospitalares em todo o país procurando crescer, RVUs pode estar entre as ferramentas que uma prática usa para decidir se vender, diz Zaenger., Isso é porque a maioria dos sistemas grandes usam RVUs para definir a compensação médica e bônus de produtividade. “Eles realmente precisam analisar sua prática a partir de um ponto de vista RVU, então se o hospital diz que eles serão avaliados em, digamos, 4600 RVUs por ano para seus serviços de Avaliação e gestão, eles sabem se esse é um número realista para eles alcançarem.”