uma variedade de gatilhos pode causar um laringospasmo, tais como asma, alergénios, líquido, pó, fumos, infecção, fumo, corpo estranho, etc. Outras causas incluíram hipocalcemia, hipertonicidade vagal ou estímulos dolorosos.as autoridades definem laringospasmo como uma contração muscular involuntária ou involuntária das cordas vocais e ligamentos. O nervo vago provou ser uma causa predominante de mediação nervosa. O ramo superior laríngeo e faríngeo do nervo C X (CN X) e a laríngea recorrente compõem o nervo vago., A condição afeta a cricoartenóide, tireartenóide e a cricoartenóide lateral.de acordo com a anestesia aberta, a laringe é composta por nove cartilagens — três emparelhadas e três não emparelhadas — que contêm as cordas vocais dentro delas. Os músculos extrínsecos que movem a laringe como um todo e os músculos intrínsecos que movem as várias cartilagens em relação um ao outro controlam os movimentos da laringe.,
por Isso, torna-se inervada bilateralmente pelo nervo laríngeo superior, que fornece a mucosa da epiglote para o nível das cordas, e o nervo laríngeo recorrente, que fornece mucosa abaixo as cordas. Ambos são ramos do nervo vago.
por Isso, torna-se inervada bilateralmente pelo nervo laríngeo superior, que fornece a mucosa da epiglote para o nível das cordas, e o nervo laríngeo recorrente, que fornece mucosa abaixo as cordas. Ambos são ramos do nervo vago.
os nervos laríngeos recorrentes fornecem todos os músculos intrínsecos da laringe, excepto o músculo cricotiroideo. Qualquer dano à laringe recorrente pode resultar em disfunção da medula vocal, de acordo com a anestesia aberta., O ramo externo do nervo laríngeo superior inerva o músculo cricotiroideo.outros nervos incluem o ramo maxilar do nervo trigeminal que fornece inervações sensoriais para a nasofaringe e o nervo glossofaríngeo que fornece inervações sensoriais para um terço da língua, faringe e áreas acima da epiglote.,o reflexo gag e o aerodigesivo desempenham um papel importante na mediação do laringospasmo e na prevenção da aspiração através da resposta a irritantes — objectos e líquidos nas proximidades da epiglote, glote, laringe e do esfíncter esofágico superior — com expulsão da área do irritante, objecto ou líquido.
distinto mas inter-relacionado, estes dois mecanismos de reflexo servem para proteger as vias aéreas da aspiração., Em essência, a deglutição desencadeia reflexos na laringe, epiglote e esôfago que efetivamente isola as vias aéreas.devido à contiguidade anatómica entre as vias faringolaríngea e gastroesofágica, estes reflexos funcionam durante a passagem retrógrada (refluxo) do conteúdo do estômago, bem como a passagem antegrada (deglutição) da substância através do tracto digestivo, protegendo a via aérea da aspiração.,
vários reflexos aerodigestivos desencadeados em vários níveis foram propostos para proteger as vias aéreas contra a aspiração, de acordo com um artigo em Gastroenterologia. A distensão do esófago, por exemplo, pode aumentar a pressão do esfíncter esofágico superior — chamado reflexo contractil do esfíncter esofágico superior — e isto pode impedir a entrada de conteúdo esofágico na faringe.,
quando os fluidos são um problema
O fluido na faringe pode aumentar a pressão do esfíncter esofágico superior — chamado de reflexo contractil do esfíncter esofágico faringo-superior — e pode proteger contra um maior refluxo esofágico.
num volume maior, o fluido na faringe também pode despoletar uma andorinha irreprimível chamada de andorinha reflexiva faríngea que não só despoleta o fecho glotal, como também limpa a faringe de qualquer fluido, de acordo com artigos em Gastroenterologia, Anestesiologia e intestino.,
O fecho glotal sem andorinha também pode ser despoletado por fluido na faringe chamado reflexo de encerramento faringoglottal, de acordo com artigos em Gastroenterologia, intestino e Gerontologia.o artigo de Gastroenterologia relata que embora os pesquisadores tenham proposto que estes reflexos aero-digestivos protegem as vias aéreas contra a aspiração, eles não encontraram nenhuma evidência para mostrar diretamente seu papel na proteção das vias aéreas.O fecho glótico através dos reflexos aerodigestivos impede o laringospasmo., No entanto, há um limite para o volume de fluido que pode permanecer na hipofaringe antes de derramar para a laringe.
Isto sugere que os receptores provocando reflexiva da faringe reflexo de deglutição pode estar localizado na área perto da margem superior do interarytenoid dobre e não são passíveis de vontade de supressão de engolir são os receptores localizados no resto da faringe engolir gatilho zona, tal como a posterior da faringe parede ou tonsillar pilares., Isto resulta em desencadear a deglutição reflexiva faríngea quando o líquido acumulado atinge essa área em indivíduos saudáveis com sensações intactas.
causas de Laringospasmo
Existem muitas causas de laringospasmo, no entanto muitas vezes ocorrem durante a anestesia. Especificamente durante a indução e recuperação, como sob sedação leve. Isto inclui refluxo laringofaríngeo durante a indução ou se o doente estiver sob sedação.adicionalmente, a extubação inadvertida tende a precipitar o laringospasmo., A julgar pela maior parte da literatura, o problema dura de segundos a poucos minutos e, eventualmente, resolve-se espontaneamente.os relatórios sobre esta informação vêm principalmente de ajustes cirúrgicos, na maioria das vezes cirurgia eletiva. Em tais casos, a des-saturação torna-se menos um problema do que no ambiente pré-hospitalar onde pode surgir hipoxia.a resolução espontânea de laringospasmo refere-se a casos de apneia do sono ou episódios de refluxo gástrico, que frequentemente ocorrem durante o sono. O CPAP tornou-se um tratamento popular para o primeiro., O tratamento para este último agora se concentra em aliviar a causa subjacente da doença de refluxo esofágico gástrico (DRGE). Os episódios de laringospasmo podem durar de 20 a 30 minutos, necessitando de tratamento agressivo.
Research on laryngospasm treatment options
Treatment foces on relaxing the laryngeal muscles and tendons.em casos de refluxo laringofaríngeo e cirurgia, o tratamento continuaria rapidamente à paralisia, da mesma forma na cirurgia, para re-anestesiar o paciente., Assim, parece que há um maior envolvimento cortical em aliviar o reflexo.
pesquisa em cachorros vs. cães adultos demonstrou que o laringospasmo foi mais prevalente nos cachorros antes da maturidade, relatado no artigo “efeito do bloqueio bilateral vagosimpático do nervo sobre a resposta do esfíncter esofágico superior do cão (UES) à distensão intra-esofágica e ácido” que apareceu no Jornal Gastroenterologia. A implicação disso é confirmada na prática clínica porque a condição é mais comum em pacientes pediátricos.,os investigadores pensam que um maior envolvimento cortical desempenha pelo menos um papel parcial na resolução espontânea de tais episódios. Especialistas muitas vezes associam a causa sob anestesia leve com algum estímulo para as áreas inervando os reflexos gag e aerodigestivos.a anestesia mais leve pode prejudicar estes mecanismos de protecção quando a sedação total ou a paralisia os inibem completamente. A intervenção química é o tratamento de escolha nestas circunstâncias, se estiver prontamente disponível.,
” impulso agressivo da mandíbula e ventilação forçada ” tornou-se a abordagem imediata geralmente aceite para resolver o laringospasmo. Isso significa uma boa manobra das vias aéreas e ventilação de pressão positiva eficaz.
tratamento Laringospasmo no campo
profissionais médicos usam esta abordagem com vítimas de afogamento onde os doentes apresentam laringospasmo persistente. A lógica é tentar forçar o ar contra e, em última análise, através da laringe. Isto pode ser discutível se também ocorrerem espasmos epiglóticos concomitantes.,
idealmente, um impulso adequado da mandíbula irá pelo menos mover a epiglote para fora do caminho, permitindo PPV contra a laringe. A hipoxia parcial pode explicar o espasmo através da diminuição do envolvimento cortical mais elevado, bem como mecanismos de reflexo mencionados. Hipoxia completa e profunda irá causar relaxamento dos músculos, mas este não é um método de tratamento recomendado.um método foi apresentado por Phil Larson chamado de manobra Larson, de acordo com o artigo “Laryngospasmo — o melhor tratamento” publicado no journal of Anestesiology., Algumas Literaturas descrevem-no como anticandidal, no entanto, de acordo com Larson ele trabalha toda vez.
a manobra envolve pressão sobre o “entalhe laringospasmo “ou” ponto Larsons ” em conjunto com uma manobra de elevação da mandíbula. Esta técnica pode envolver estimulação vagal ou dolorosa levando a aliviar o espasmo.
“This notch is behind the lobule of the pinna of each ear”, disse Larson., “É limitado anteriormente pelo ramo ascendente da mandíbula adjacente ao côndilo, posteriormente, pelo processo mastóide do osso temporal, e cephalad pela base do crânio.”