síndrome de eliminação disfuncional à primeira vista
- síndrome de eliminação disfuncional abrange condições comuns em que um doente tem dificuldade em urinar ou defecar normalmente.a síndrome de eliminação disfuncional afecta mais frequentemente as crianças, a começar ou pouco depois do treino na casa de banho.muitos casos de síndrome de eliminação disfuncional respondem à correção comportamental.,algumas pessoas têm uma condição física ou neurológica, como refluxo vesicoureteral (VUR), que pode precisar de correção cirúrgica.o que é síndrome de eliminação disfuncional?
síndrome de eliminação disfuncional descreve um grupo de condições que afectam a capacidade de uma pessoa urinar e defecar normalmente e sem dificuldade. Estes problemas comuns de anulação afectam principalmente as crianças., Estes indivíduos podem ter problemas com o controlo da bexiga (quer com uma bexiga hiperactiva quer com uma bexiga hiperactiva). Frequentemente, eles também sofrem de prisão de ventre e / ou incontinência intestinal, embora a maioria dos problemas estão relacionados com a micção.
micção é um sistema complexo que envolve dois grupos musculares diferentes: o sistema muscular da bexiga e do esfíncter. A bexiga armazena urina e o músculo esfíncter, que as pessoas podem controlar ao flexioná-la, impede a urina de deixar a bexiga., Quando cheia, a bexiga sinaliza o cérebro para esvaziá-lo e o músculo esfíncter relaxa, permitindo que a urina a fluir da bexiga como seus músculos se contraem. O mau funcionamento deste processo resulta em problemas urinários, ou disfunção de anulação.intestinos e bexigas de crianças reflexivamente vazias, com crianças geralmente ganhando controle dessas funções aos 3 anos de idade. Nessa idade, a bexiga normalmente anula 5-6 vezes por dia e os movimentos intestinais geralmente ocorrem uma vez por dia ou em dias alternados.aos 3 anos, a maioria das crianças ganha controle sobre urinar durante o dia, com o controle noturno vindo mais tarde., No entanto, algumas crianças molham a cama por muito mais tempo, mas a maioria pára aos 7 anos de idade. As crianças com perda anormal da urina ou defecação anormal têm síndrome de eliminação disfuncional.dado que muitas crianças com esta condição urinam pouco frequente ou incompletamente, podem experimentar infecções repetidas do tracto urinário (itu). Como resultado, eles podem estar em risco para infecções na bexiga ou rins.
causas da síndrome de eliminação disfuncional
em muitas crianças, a síndrome de eliminação disfuncional aparece após o treinamento em casa de banho., Em algumas crianças estes problemas são causados por questões anatômicas presentes no nascimento ou antes. Mas na maioria dos casos de síndrome de eliminação disfuncional a criança desenvolveu um padrão anormal de micção, com as funções do trato urinário não mais adequadamente coordenadas. Em alguns casos, ocorre devido a infecções ou problemas do sistema nervoso.problemas congénitos: algumas crianças nascem com problemas físicos ou bloqueios no tracto urinário.,doenças do sistema nervoso: anomalias ou doenças, tais como epilepsia, lesão da medula espinhal ou paralisia cerebral, podem afectar os nervos que controlam a função da bexiga, a função intestinal ou a função do esfíncter urinário.doença: algumas doenças que podem afetar o trato urinário podem aparecer na infância, tais como doenças endócrinas (diabetes), doenças renais e doenças genéticas (síndrome de Ochoa, síndrome de Williams).,
- refluxo Vesicoureteral (VUR): até 10 por cento das crianças podem ter VUR, em que uma válvula defeituosa permite que a urina flua para trás para os rins, em vez de para fora do corpo.irritações ou infecções: UTI, um corpo estranho no tracto urinário ou uretrite pode irritar a bexiga e resultar em problemas de eliminação.tumores ou trauma: podem causar problemas na anatomia física do tracto urinário.,
os sintomas da síndrome de eliminação disfuncional
os problemas e sintomas comuns incluem um ou mais dos seguintes:
- urinar durante o dia (enurese diurna). Pode variar de pequenas fugas de urina para a libertação completa da bexiga que absorve roupas.
- Bedwetting (nocturnal enurese). Urinar durante a noite ocorre quando uma criança não consegue controlar a micção enquanto dorme. Comum entre crianças pequenas, após 5 anos de idade, a enurese noturna é considerada anormal.
- obstipação., Esta é a incapacidade de passar as fezes normalmente todos os dias ou dois, sem esforço excessivo ou desconforto. Com prisão de ventre, é provável que uma criança tensa os músculos do chão pélvico para evitar ter um acidente. Uma vez que estes músculos controlam a micção, também, tensa habitualmente os músculos podem afectar a função da bexiga, bem como a função intestinal.acidentes intestinais (encopresis). Um acidente intestinal, também chamado incontinência intestinal, ocorre quando as fezes vazam durante o dia ou a noite. Às vezes isso é perceptível com riscas em roupa interior.micção pouco frequente (“bexiga preguiçosa”)., Isto é urinar três ou menos vezes por dia.infecções recorrentes do tracto urinário (itu). Quando uma pessoa não esvazia completamente a bexiga, ou muitas vezes o suficiente, pode causar bactérias a permanecer no corpo, resultando em Frequentes ou recorrentes UTI.síndrome de Urgência (bexiga hiperactiva). Isto é quando uma criança frequentemente sente a necessidade de esvaziar (sete vezes por dia ou mais), com ligeira fuga de urina. A criança pode demonstrar manobras “segurando”, como pernas cruzadas ou agachamento.incontinência de riso. As crianças perdem o controle de sua bexiga durante o riso vigoroso ou risadas.,
diagnóstico da síndrome de eliminação disfuncional
um médico geralmente pode diagnosticar a síndrome de eliminação disfuncional com base nos sintomas acima. É importante, no entanto, compreender a causa da síndrome de eliminação disfuncional. Para encontrar a causa, o médico irá considerar vários fatores.problemas sociais, tais como a forma como a humidade ou os problemas intestinais afectam as emoções da criança e o desempenho escolar, a presença de distúrbio do défice de atenção (DDA) ou a sensibilidade à estimulação sensorial. Estes são comuns em crianças com síndrome de eliminação disfuncional.,exame físico das costas, recto e genitais para procurar anomalias físicas.a história médica fornece ao médico informações importantes sobre o passado, e o médico pode pedir aos pais para manter um “diário de anulação” para o seu filho.o exame neurológico procura problemas com o sistema nervoso que possam afectar a eliminação. É provável que o médico estude a força, o tom, os reflexos e a sensação das extremidades inferiores.testes laboratoriais, tais como exames de sangue, exame de urina e/ou cultura de urina, podem mostrar infecção e problemas com a forma como os rins funcionam.,os testes de imagem, tais como ultra-sons ou testes de IRM, estudam as estruturas do corpo e ajudam a identificar ou excluir distúrbios da medula espinhal.o Voiding cystouretrogram é um raio-x da uretra e bexiga mais frequentemente recomendado para crianças com história de ITUs. Este teste pode ajudar a identificar se a criança tem refluxo vesicoureteral. Uma alternativa a este teste é um cistograma de radionuclídeos.o exame Renal informa o médico se os rins estão danificados e se estão a funcionar bem.,a avaliação Urodinâmica ou o estudo da pressão da bexiga testam como a bexiga funciona na retenção e libertação da urina.
tratamento da síndrome de eliminação disfuncional
dependendo da causa da síndrome de eliminação disfuncional, o tratamento pode variar de técnicas comportamentais e treino da bexiga/intestino a tratamentos cirúrgicos. A cirurgia é mais comum em crianças com refluxo vesicoureteral. Os tratamentos mais comuns seguem.,
controlar irritantes intestinais/bexiga
para algumas crianças a síndrome de eliminação disfuncional resulta de obstipação, infecção e / ou irritação da bexiga. Os médicos podem recomendar um ou todos os seguintes para ajudar a gerenciar a condição.tratamento antibiótico da ITU.eliminar irritantes da bexiga. Os médicos às vezes recomendam que os pacientes bebam mais água e evitem substâncias irritantes, tais como bebidas carbonadas, sucos de citrinos, cafeína e chocolate.tratamento da obstipação., Os médicos vão trabalhar para melhorar os hábitos intestinais e tentar eliminar a constipação. Normalmente, este processo envolve o aumento da fibra e líquido, e a formação de hábitos de casa de banho regular. Laxantes, amaciadores de fezes ou enemas podem ajudar a regular os hábitos intestinais.
o tratamento comportamental para a síndrome de eliminação disfuncional
para muitos pacientes o tratamento comportamental anda de mãos dadas com outros tratamentos, tais como medicação., O reforço consistente de novos hábitos pode ajudar os pacientes a alcançar a eliminação regular. A chave para com sucesso “reciclagem” da bexiga é para as crianças a aprender a eliminar intencionalmente e completamente.um alarme de urina pode alertar a criança quando a cama se molha. A criança então pode aprender a responder à sensação de uma bexiga cheia à noite.os médicos que fazem xixi durante o dia podem recomendar uma variedade de técnicas, incluindo: agendar urinar a cada 2-4 horas, usando um alarme de relógio.,exercícios de relaxamento e biofeedback para ajudar os pacientes a aprender a relaxar enquanto urinam.beber mais água para ensinar a bexiga a reter e a libertar urina.exercícios de Kegel (contração/relaxamento) para fortalecer os músculos do chão pélvico.ingestão elevada de fibras para ajudar a controlar a obstipação, que pode afectar os problemas da bexiga.o processo de reciclagem da bexiga pode levar meses a um ano. Muitas vezes, no entanto, o tratamento é bem sucedido. Uma vez que a eliminação disfuncional foi re-treinada, muitas vezes não ocorre.,
é muito importante, no entanto, procurar cuidados médicos para a síndrome de eliminação disfuncional, a fim de descartar ou lidar com quaisquer problemas anatômicos ou infecções recorrentes.