a maioria dos doentes submetidos a cirurgia de substituição do joelho apresentam resultados bem sucedidos, com melhorias duradouras na dor, mobilidade e função do joelho. No entanto, complicações após a substituição do joelho podem ocasionalmente surgir por várias razões, resultando no que é comumente referido como uma”substituição falhada do joelho”. Quando uma substituição do joelho falha-seja logo após a cirurgia, ou muitos anos depois – pode exigir uma revisão, ou “re-do”, cirurgia de substituição do joelho.,
neste blog, vou abordar as razões comuns por que uma substituição do joelho pode falhar e os sinais e sintomas que podem sugerir complicações após a cirurgia de substituição do joelho.o que causa uma substituição falhada do joelho?uma substituição do joelho pode falhar por várias razões, incluindo as seguintes: desaperto e desgaste do implante-um implante precisa de ser firmemente fixado ao osso, mas com o tempo, pode soltar-se e causar dor. Isto pode ocorrer devido a atividades de alto impacto, desgaste e desgaste nas partes, ou deterioração do osso em torno do implante., Por vezes, a ligação entre o cimento e o implante irá falhar (ou seja, debonding).infecção-infecção pode ocorrer após qualquer cirurgia, incluindo a substituição do joelho. Pode acontecer pouco depois da cirurgia ou, em alguns casos, anos depois. Infecções de implantes articulares totais são chamadas de” infecções articulares peri-protéticas “ou”PJI”.instabilidade-um implante funciona com os ligamentos existentes à volta do joelho, por isso, se estes ligamentos estiverem danificados, a sua substituição do joelho pode tornar-se instável. Outras vezes, há um desfasamento entre a tenção do tecido mole Quando o joelho está em extensão (I.,E., totalmente recto) e quando o joelho é flectido (isto é, dobrado).o tecido cicatricial pode acumular-se em torno da articulação do joelho, causando rigidez e uma gama limitada de movimentos. Isto chama-se”artrofibrose”.fracturas de
é importante reconhecer que até 10% do total de doentes com joelho podem ter dor residual que não pode ser explicada através de testes de diagnóstico de rotina ou avançados. Frequentemente, a dor é ligeira em gravidade e deve ser tratada sem cirurgia. Causas muito raras e um pouco controversas para a dor, podem incluir: alergia a materiais de implante e cimento; e síndrome de dor regional complexa.quais são os sintomas de uma substituição falhada do joelho?,
Se você está tendo algum destes sintomas ou outros sintomas que causam preocupação, é importante para obter avaliados pelo seu cirurgião.,como é tratada uma substituição falhada do joelho?quando a substituição do joelho falhar, vou fornecer opções conservadoras de tratamento não cirúrgico sempre que possível. Os seguintes tratamentos podem ser usados para ajudar a aliviar seus sintomas:
- Resto
- a Atividade de modificação
- fisioterapia
- Órtese joelho para suporte adicionais
- Uso não-esteróides anti-inflamatórios (Aines)
dor Residual após a substituição total do joelho, sem uma causa clara pode ser esperado para diminuir para até 5 anos após a cirurgia., Portanto, a gestão não-cirúrgica é o tratamento de escolha quando não há um diagnóstico claro para a dor residual.quando a dor é de qualidade moderada a grave e há um diagnóstico claro de falha do implante, a cirurgia de substituição das articulações de revisão pode ajudar a aliviar a dor e restaurar a função do joelho. Durante a cirurgia de revisão, um ou mais dos componentes protéticos do joelho previamente implantados são removidos e substituídos. O osso restante pode ser reforçado com enxertos ósseos, melhorados em metal e/ou cimento ósseo, e novos componentes serão fixados em torno da articulação.,
para a grande maioria dos doentes, a cirurgia de substituição do joelho de revisão tem bons resultados a longo prazo, e proporciona alívio da dor e rigidez enquanto aumenta a estabilidade e função. No entanto, a cirurgia de revisão pode ter um risco aumentado de complicações, e pode não durar tanto como uma substituição primária do joelho.se uma infecção estiver presente, a cirurgia é quase sempre necessária. Posso precisar de completar a revisão em duas fases-uma para remover a articulação e dar tempo à infecção para curar, e outra para substituir a articulação. Isto é chamado de “Artroplastia de troca de dois estágios”., Uma única troca de estágio por infecção, durante a qual o implante infectado é removido e a revisão final é colocada durante a mesma cirurgia, é uma possibilidade. Estamos atualmente investigando qual abordagem é superior em termos de (1) erradicar a infecção e (2) proporcionar o benefício mais clínico para os pacientes. Se tiver uma infecção e estiver interessado em participar neste ensaio, por favor reveja a informação do ensaio em ClinicalTrials.gov.,se tiver sintomas de uma substituição falhada do joelho, tal como dor ou instabilidade, marque uma consulta hoje para o meu escritório em Nova Iorque ou em Stamford. Vou realizar os exames e testes necessários, e levar em conta a sua saúde geral, a razão para a cirurgia de revisão, e outros fatores para fazer a melhor recomendação para suas necessidades.