What is erosive lichen planus?
o líquen plano é uma condição crónica e dolorosa que afecta as superfícies das mucosas, principalmente a boca (líquen plano oral) e os órgãos genitais (vulval ou líquen plano peniano).
uma variante grave ou erosivo líquen plano em mulheres é conhecida como a síndrome gengival vulvovaginal. Ulceração ocorre na boca e gengivas, bem como na vulva e na vagina. A síndrome de penogival é a condição equivalente no homem.,o líquen plano é por vezes associado com líquen plano cutâneo clássico ou outras formas de líquen plano mucoso.quem fica com líquen erosivo?
planus líquen erosivo afeta mais frequentemente as pessoas na década de 40 a 70. é pelo menos duas vezes mais comum nas mulheres do que nos homens.o que causa o planus erosivo do líquen?
o líquen plano é uma doença auto-imune destrutiva de causa desconhecida envolvendo linfócitos T.,ocasionalmente, é induzido pelo fármaco e irá resolver-se com a interrupção do medicamento responsável.a resposta parcial a agentes antifúngicos e antibióticos indica uma resposta anormal à microflora local, especialmente Candida albicans.
líquen plano causa úlceras dolorosas e persistentes. Estas cicatrizam com cicatrizes., Afeta principalmente adultos, particularmente mulheres, e é raro em crianças.na boca, erosões e úlceras podem ser os únicos sinais (estomatite ulcerativa). Eles podem ocorrer dentro das bochechas, nos lados da língua, nas gengivas, ou dentro dos lábios. Ao contrário das úlceras aftosas de curta duração, As lesões erosivas dos líquenes planus são maiores e mais irregulares, e podem persistir por semanas ou mais. Pode ser muito doloroso comer, resultando em perda de peso, deficiências nutricionais e depressão.,podem também ocorrer outras formas de líquen plano oral, incluindo riscas brancas de lacy e inflamação e descamação das gengivas (gengivite descamativa).
Oral líquen plano erosivo
Genital líquen plano erosivo
Em mulheres, líquen plano erosivo afeta os pequenos lábios (pequenos lábios) e introitus (entrada da vagina). A mucosa afectada é vermelha e crua. O líquen erosivo planus pode ser muito doloroso, picando quando passa a urina e impedindo a relação sexual. É uma causa de vulvodinia (desconforto ardente da vulva)., Líquen erosivo planus também pode resultar em comichão muito grave.o capô clitoral pode desaparecer, e o lábio minora pode encolher-se e colar-se um ao outro ou à labia majora (os lábios exteriores). Também pode cicatrizar, fechando sobre a vagina.o líquen plano por vezes erosivo afecta profundamente a vagina, onde causa inflamação e ulceração superficial (vaginite descamativa). As células da superfície da vagina descam e causam uma descarga nojenta. A vagina erodida pode sangrar facilmente no contacto.,
líquen plano em homens afeta a extremidade do pênis (o Glan), que se torna vermelho, cru e terno.imagens de líquenes erosivos que afectam a vulva, outros locais das mucosas, o líquen plano, raramente afectam as pálpebras, o canal auditivo externo, o esófago, a laringe, a bexiga e o ânus.
Qual é a causa do líquen erosivo planus?
a causa ou as causas do líquen erosivo planus são desconhecidas. É considerada uma doença auto-imune, onde as células imunitárias chamadas linfócitos T atacam as células epidérmicas das áreas afetadas.,lichen planus erosivo não é devido a infecção ou alergia.
quais são as complicações do plano lichen erosivo?
infecções
doentes com líquen erosivo planus podem desenvolver infecções particularmente Candida albicans, herpes simplex, Staphylococcus aureus. As infecções por Herpes são particularmente dolorosas e podem causar ulceração vulval.,carcinoma de células escamosas em cerca de 1-3% dos casos, líquen erosivo de longa data planus pode resultar em cancro (carcinoma de células escamosas, CSC) da boca (cancro oral), vulva (cancro vulval) e Pénis (cancro peniano). Isto deve ser suspeito se houver um inchaço crescente ou uma úlcera com arestas espessadas.alguns doentes com líquen erosivo têm um risco particularmente elevado de CSC:
- fumadores
- doentes que são imunes suprimidos devido a doença ou fármacos
- doentes infectados com tipos oncogénicos de papilomavírus humano (HPV, Ver Ver Ver verrugas genitais).,
cicatrização
erosivo o planus líquen é uma doença destrutiva. Mesmo quando o componente inflamatório tiver resolvido, cicatrização pode interferir com a alimentação ou função sexual.como é diagnosticado líquen erosivo planus?
o diagnóstico de líquen erosivo planus é muitas vezes feito pela história típica e aparência clínica. Uma biópsia pode ser recomendada para confirmar o diagnóstico e para procurar câncer. Os sinais histopatológicos de uma “reacção do tecido liquenóide” que afecta a epiderme (a camada das células da pele) são de suporte.,no entanto, a natureza ulcerante da doença significa que a epiderme pode estar em falta, de modo que as características líquenóides não podem ser observadas. O patologista pode descrever uma infiltração inflamatória na mucosa, mas isto não é específico.pode também ser útil a coloração imunofluorescente directa do tecido.qual é o tratamento do líquen erosivo planus?
a gestão do líquen erosivo planus pode ser muito desafiadora. Como se trata de uma queixa crónica, o tratamento tópico e sistémico pode ser necessário intermitentemente ou continuamente, a longo prazo.,medidas gerais para a doença oral, é importante praticar boa higiene oral e fazer exames dentários regulares. Evite alimentos que fazem a boca doer.os órgãos genitais devem ser cuidadosamente lavados utilizando apenas água ou com um detergente não sabonetoso, como creme aquoso. Um emoliente não irritante, como o petrolato, pode ser aplicado conforme o desejo.
esteróides tópicos Ultrapotentes
esteróides tópicos geralmente aplicados diariamente durante ciclos de 4 a 6 semanas., Eles são o principal esteio da terapia na maioria dos pacientes, mas o tratamento de manutenção 1-3 vezes por semana ou mais frequentemente pode ser necessário a longo prazo.
- na boca, esteróides tópicos podem ser fornecidos como uma pasta, spray nasal (destinado à rinite) ou puffer de prevenção da asma. Estas devem ser aplicadas às áreas Erodidas duas ou três vezes por dia.para erosões genitais, a pomada esteróide ultrapotente (por exemplo, propionato de clobetasol) deve ser aplicada na área afectada como um esfregaço fino uma vez por dia. Creme pode ser preferido, mas é mais provável de picar na aplicação.,a espuma de hidrocortisona pode ser utilizada no interior da vagina ou do ânus.inibidores da calcineurina
inibidores da calcineurina tais como pimecrolimus creme ou pomada de tacrolimus demonstraram ser muito eficazes em alguns doentes com líquen plano erosivo. Estes são aplicados uma ou duas vezes por dia durante várias semanas. O tratamento pode ser repetido conforme necessário.verificou-se que as erupções cutâneas bucais contendo ciclosporina ou tacrolimus ajudam a doença oral.
esteróides sistémicos
esteróides sistémicos tais como a prednisona podem ser prescritos durante algumas semanas ou mais, geralmente numa dose de 0.,5-1 mg / kg / dia. Uma vez que as erosões se curam, a dose é retirada. O uso a longo prazo de esteróides sistémicos pode ter efeitos secundários graves. Em muitos doentes, o cálcio e a vitamina D devem também ser prescritos para reduzir a possibilidade de afinação óssea induzida por corticosteróides.metotrexato
metotrexato
metotrexato é tomado numa dose de 10–20 mg uma vez por semana. O ácido fólico é frequentemente adicionado para reduzir a possibilidade de potenciais efeitos adversos. Isto pode ser muito eficaz para o líquen plano erosivo, com melhorias ou cicatrização ocorrendo dentro de um a três meses. Pode ser continuado a longo prazo, se necessário., A contagem sanguínea, a função hepática e os níveis de procolagénio devem ser monitorizados. A ingestão de álcool deve ser minimizada. Não deve ser tomado durante a gravidez.
Outros tratamentos orais
Outras drogas que, por vezes, ajudar incluem:
- Micofenolato de mofetil
- antibióticos Orais, como a tetraciclina
- antifúngicos Orais
- Acitretina
- Hidroxicloroquina
- Azatioprina
- Ciclosporina
- Dapsona
- Colchicina
- Talidomida.,pode ocasionalmente ser realizada cirurgia para reduzir as dificuldades de micção e permitir relações sexuais. Os procedimentos podem incluir: perineotomia simples (divisão das adesões) procedimento de Fenton (uma incisão que é reparada transversalmente) Perineoplastia (excisão do avanço dos tecidos envolvidos e da mucosa vaginal) outros tratamentos que foram tentados incluem terapia fotodinâmica e terapia ecográfica focada.