IgA nephropathy, identified 50 years ago in France, is the most frequent glomerular disease worldwide. O curso é variável, mas na maioria dos casos há um declínio implacável na função renal, atingindo falência renal em fase final em 10-60% dos casos após 10 anos e em 40% após 20 anos. Estes dados justificam o interesse em encontrar uma abordagem terapêutica adequada, especialmente em casos progressivos., Um tratamento de suporte, incluindo inibidores do sistema renina-angiotensina é a prioridade nos casos em que a função renal diminui lentamente, particularmente quando se desenvolve proteinúria. A recente terapêutica de suporte versus imunossupressão para o tratamento de nefropatia IgA progressiva (STOP-IgAN), aleatorizada e controlada, salientou ainda mais o benefício de cuidados de suporte rigorosos, incluindo também alterações ao estilo de vida, restrição de proteínas e sal., No entanto, existem evidências claras de estudos observacionais (incluindo o estudo de validação Europeu da classificação de Oxford de nefropatia IgA ) e de um novo ensaio aleatorizado e controlado (avaliação terapêutica de esteróides em nefropatia Global IgA ) de benefícios adicionais do tratamento com corticosteróides em doentes com nefropatia IgA proteinúrica. No entanto, os esquemas de tratamento actuais têm efeitos secundários graves, principalmente complicações infecciosas, que indicam a necessidade de intervenções menos tóxicas., O recente foco no papel do eixo gut-rim na nefropatia IgA levou à busca de formulações corticosteróides que visam o sistema imunitário da mucosa intestinal (tecido linfóide associado ao intestino). O ensaio NEFIGAN obteve resultados interessantes em termos de redução da proteinúria e estabilização da função renal, utilizando uma formulação de budesonida, permitindo a administração selectiva do fármaco nos locais dos tecidos linfóides associados ao intestino intestinal. Os acontecimentos adversos, particularmente infecções, não foram considerados clinicamente relevantes., A possibilidade de uma abordagem personalizada do tratamento de acordo com as lesões da biópsia renal (pontuação do MEST de Oxford) é apoiada por vários estudos não controlados e merece grande atenção no futuro próximo. Novas opções de tratamento para a nefropatia IgA incluem medicamentos que visam o BAFF, um factor de células B crucial para a síntese de IgA ou para o sistema do complemento, e também a possibilidade de agir directamente sobre o IgA depositado por digestão selectiva da protease.