Qual é a mucosa?a mucosa é a fina camada exterior que une a maioria dos órgãos, incluindo a boca, garganta, esófago, estômago e intestino. A mucosa é composta por células epiteliais que produzem muco. As células epiteliais dividem-se e replicam-se rapidamente. Imagine isto: se você morder seu lábio, o tecido é muitas vezes capaz de curar no dia seguinte por causa deste rápido crescimento. o que é a mucosite?a mucosite é uma inflamação da mucosa que pode causar feridas na boca, mucosite oral ou esofagite., Pode variar de uma boca vermelha, dorida e / ou gengivas para abrir feridas que podem fazer com que você seja incapaz de comer. Quimioterapia e radioterapia matam não só as células cancerígenas, mas também outras células que se dividem rapidamente, incluindo o revestimento de todo o trato gastrointestinal (GI). Estes tratamentos podem levar a mucosite. mucosite Oral pode levar a vários problemas:
- dor. problemas nutricionais como resultado de não comer o suficiente. aumento do risco de infecção devido a feridas abertas na mucosa., a mucosite pode afectar a sua qualidade de vida e pode ser limitadora da dose (o que significa que a dose de quimioterapia pode ser reduzida). quais são os sinais e sintomas da mucosite?os sinais e sintomas da mucosite podem variar, mas podem incluir:sangue na boca.feridas na boca, incluindo nas gengivas ou na língua.dor na boca ou garganta.dificuldade em engolir ou falar.sensação de secura, queimadura ligeira ou dor ao comer alimentos.,manchas esbranquiçadas e macias ou pus na boca ou na língua.aumento do muco ou saliva mais espessa na boca.quem fica com mucosite?certos tratamentos podem levar à mucosite.radiação para as áreas da cabeça, pescoço ou peito. transplante de medula óssea ou de células estaminais. certos medicamentos para quimioterapia. Pergunte ao seu médico se a quimioterapia que recebe provoca mucosite.irradiação total do corpo., os factores que podem aumentar as suas hipóteses de ter mucosite, ou que podem piorar se ocorrer, incluem: má saúde oral ou dentária. fumar ou fumar tabaco para mascar. álcool para beber. desidratação. doenças como doença nos rins, diabetes ou VIH/SIDA.
pode ser difícil controlar a mucosite e determinar quão mau é um caso porque cada pessoa é diferente.,ucositis:
Examples of mucositis:
 Severe mucositis |
 Mucositis with candida infection (thrush) |
Prevention and Treatment
There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Apenas algumas destas intervenções tiveram muito êxito. um bom regime de cuidados orais pode ajudar na prevenção ou diminuição da gravidade da mucosite e pode ajudar a prevenir a infecção através de feridas abertas na boca. Os enxaguamentos bucais são uma parte importante da higiene bucal. Muitos estudos demonstraram que a água salgada é a melhor e mais rentável lavagem oral disponível. A lavagem da boca ajuda na remoção dos detritos e na manutenção do tecido oral húmido e limpo., Outras partes de boa higiene oral estão usando hidratantes de boca e lábios, usando uma escova de dentes de cerdas macias, mantendo a ingestão adequada de fluidos e proteínas, e evitando alimentos irritantes, álcool e tabaco.
exemplo de Protocolo de cuidados orais:
- lavar a boca (suco e cuspo) antes e depois das refeições e ao deitar com:
- solução salina Normal (1 tsp de sal de mesa para 1 litro (32 oz.) de água).
- sal e soda (1 tsp de sal e 1 tsp de bicarbonato de sódio em 1 litro de água).utilize uma escova de dentes de cerdas macias após as refeições e ao deitar., Se a escova causar dor, podem utilizar-se toalhetes.
- utilize uma pasta de dentes não abrasiva (ou misture 1 bicarbonato de sódio em 2 chávenas de água). Evite pastas de dentes com branqueadores.manter os lábios húmidos com hidratantes.evite os produtos que irritam a boca e as gengivas: evite os produtos bucais comerciais e os produtos com álcool.limite a utilização de fio dental.não utilize toalhetes de limão ou de glicerina. Usa apenas uma escova de dentes macia.aumente a sua ingestão de líquidos (a quantidade de líquido que bebe).tente incluir alimentos ricos em proteínas na sua dieta.,evitar alimentos quentes, picantes ou ácidos, álcool, alimentos duros ou grosseiros (pão crocante, batatas fritas, bolachas).se usar dentaduras: remova sempre que possível para expor as gengivas ao ar.as próteses dentárias soltas podem irritar a boca e as gengivas e não devem ser usadas.não utilize dentaduras se as feridas na boca forem graves.não fumem cigarros, charutos ou cachimbos. Não utilizar tabaco sem fumo (tabaco para mascar, rapé).,crioterapia crioterapia, que é quando você suga em pedaços de gelo durante a sua quimioterapia, tem mostrado algum efeito na prevenção de mucosite causada por certas quimioterapias. os medicamentos
os medicamentos
Gelclair® e Zilactin® trabalham através do revestimento da mucosa para formar uma barreira para as terminações nervosas expostas. Ajudam a controlar a dor e aumentam a capacidade de comer e falar em ensaios clínicos. A amifostina (Ethyol®), um medicamento que protege contra os danos na mucosa causados pela radiação, é aprovada pela FDA para pacientes que recebem radioterapia para cancros da cabeça e pescoço., Estudos têm mostrado que a amifostina pode reduzir a boca seca e pode prevenir feridas na boca; no entanto, é necessária mais investigação. Outros agentes que foram estudados incluem: capsaicina (derivada dos pimentões), glutamina, prostaglandina E2, vitamina E, sucralfato e elixir bucal alopurinol.o factor de crescimento dos queratinócitos (KGF) é uma substância produzida no organismo que promove o crescimento, a reparação e a sobrevivência das células que protegem o revestimento da boca e do tracto gastrointestinal. Uma versão feita pelo homem do KGF humano foi desenvolvida como a droga palifermina., É utilizado atualmente em doentes com neoplasias hematológicas ou neoplasias sanguíneas (leucemias, linfomas e mielomas) submetidos a transplante de medula óssea ou de células estaminais. Verificou-se que a palifermina diminui a extensão e gravidade da mucosite nestes doentes.
o controlo da dor
a dor pode ser um desafio para as pessoas com mucosite. Em casos leves, gelados de gelo, gelo de água, ou lascas de gelo podem ajudar a anestesiar a área, mas você pode precisar de mais intervenção para alívio ou dor.,os analgésicos tópicos (que aplica à mucosa) incluem lidocaína, benzocaína, cloridrato de diclonina (HCl) e Ulcerease® (0, 6% fenol). Uma das questões do uso de agentes tópicos é que você não pode sempre cobrir todas as áreas e que o alívio da dor é breve. Se não conseguir aliviar a dor com agentes tópicos, são necessários medicamentos orais ou intravenosos (IV). Em alguns casos, se precisar de medicamentos para a dor por via intravenosa, pode precisar de ficar no hospital até que a mucosa comece a sarar, particularmente se não conseguir engolir., Este efeito secundário é temporário e o uso de medicamentos para alívio da dor também será temporário. Você não deve” sofrer através dele ” para evitar o uso de medicamentos. Você não vai ficar viciado neles quando usado para esta dor muito real.um tratamento tópico popular é “Elixir bucal mágico”, uma mistura de lidocaína, difenidramina e Maalox. Isto não foi provado eficaz e Maalox seca ainda mais o tecido, o que pode adicionar ao problema. É melhor usar lidocaína sozinho em um método de swish e spit.,se está a ser submetido a radioterapia na área do peito / cabeça / pescoço ou quimioterapia, deve examinar a boca pelo menos uma vez por dia para detectar vermelhidão, feridas ou sinais de infecção. Deve notificar a sua equipa de cuidados de saúde caso detecte agravamento de feridas, manchas brancas, pus, uma língua de sensação “peluda” ou espessa, hemorragia na boca ou febre (temperatura superior a 100, 4°F ).
A pesquisa continua em muitos novos agentes para prevenir ou tratar mucosite, mas neste momento, ele continua a ser um efeito colateral desafiador, caro e angustiante.