úlceras ou úlceras são pequenas feridas que podem ser localizadas em qualquer lugar do nosso corpo. É chamada úlcera péptica à úlcera que se localiza no estômago ou no duodeno em cuja formação contribui parcialmente a ação do ácido do estômago. As úlceras do estômago podem ser malignas (cancerosas), o que não acontece com úlceras do duodeno.
por que as úlceras do estômago e do duodeno ocorrem?,
As causas das úlceras estomacais e duodenais são diversas:
- Mais de 70% das úlceras pépticas estão associadas à infecção por Helicobacter pylori, uma bactéria que habita frequentemente no estômago de pessoas saudáveis e que, em algumas ocasiões, pode levar ao desenvolvimento de úlceras.
- o resto de úlceras são devidas à toma de aspirina, de anti-inflamatórios, ou mais raramente, de outras drogas (qualquer medicamento que favorece o aparecimento de úlceras se denomina “gastroerosiva”).,
- uma percentagem mínima de úlceras aparece como resultado de outras infecções e doenças. Após uma pequena ferida inicial favorecida por estes agentes, o ácido do estômago favorece a sua perpetuação.
O consumo de tabaco e de álcool tem sido associado ao aparecimento de úlceras., Provavelmente estes fatores favorecem o dano do estômago ou do duodeno em pessoas já infectadas por Helicobacter pylori ou naquelas que consomem anti-inflamatórios
sintomas de úlcera péptica ou de estômago
em geral uma úlcera péptica costuma produzir dor e ardor na zona do estômago, que aparece entre 2 e 3 horas depois de comer e que caracteristicamente acalma com a comida ou com a tomada de antiácidos. Às vezes, no entanto, a dor pode ser favorecida pelo consumo de alimentos, geralmente em úlceras estomacais., Eles também podem produzir digestões pesadas e náuseas.
às vezes, a sintomatologia inicial é a derivada da ocorrência de uma complicação da úlcera.
que complicações produzem?
As complicações de uma úlcera de estômago são:
- Uma hemorragia digestiva. É a complicação mais frequente. Pode ser abrupta, manifestada como a emissão de vômitos de cor vermelha ou em borra de café (hematemese) ou como eliminação de fezes de cor preta (juba)., Às vezes, o sangramento é mais lento e progressivo, não observado pelo paciente, e manifestado como anemia por falta de ferro.
- Uma perfuração. Consiste na perfuração da parede do estômago ou do duodeno, com a subseqüente saída do conteúdo desses órgãos para o interior da cavidade abdominal. Isso resulta em dor súbita e intensa, geralmente no estômago, e que pode se espalhar por todo o abdômen e nas costas e até mesmo afetar o ombro direito.
- Uma obstrução intestinal., Esta é uma complicação de úlceras que recorreram e curaram várias vezes. A cicatriz, depois de curada, pode retrair a parede do duodeno e obstruir a saída de comida do estômago, manifestando-se por digestões pesadas e vômitos frequentes.
a sintomatologia das úlceras pode ser facilmente confundida com a que outras doenças como hérnia de hiato, refluxo gastroesofágico, câncer de estômago, etc., por isso é necessário realizar uma série de testes para o seu diagnóstico.
como é diagnosticado?,
O diagnóstico de uma úlcera de estômago é feito por gastroscopia.
em geral, em pessoas com desconforto estomacal não se deve recomendar o início de um tratamento cego com protetores de estômago dado que é necessário descartar a presença de um câncer de estômago, sobretudo em pessoas de idade avançada.
a gastroscopia permite identificar úlceras de pequeno porte, obter biópsias, se necessário, e detectar a presença de Helicobacter pylori.,
atualmente, porém, diante de uma clínica sugestiva de úlcera, alguns médicos preferem realizar um teste do hálito e, se for positivo, erradicar o Helicobacter. Só realizariam uma gastroscopia se o teste do hálito fosse negativo ou se os sintomas persistissem após o tratamento.
como você cura uma úlcera de estômago?,
O tratamento de uma úlcera péptica depende da sua causa:
infecção por Helicobacter pylori
se a úlcera se relaciona com a infecção por Helicobacter pylori o tratamento será erradicar a bactéria com antibióticos, para tentar conseguir uma cura definitiva. As estratégias para erradicar o Helicobacter geralmente consistem na administração de 2 ou 3 antibióticos (geralmente amoxicilina, claritromicina, metronidazol ou tetraciclinas) durante 1 ou 2 semanas, associados a um inibidor da secreção de ácido durante o mesmo tempo.,
alguns médicos recomendam confirmar que houve uma erradicação total do Helicobacter realizando um teste de respiração algumas semanas após o término do tratamento. Outros médicos só recomendam realizar o teste no final do tratamento quando persistem os sintomas ou quando existe um alto risco de recaída. Em caso de falha do tratamento podem ser utilizados antibióticos distintos, às vezes até quatro.,
devido a tomar anti-inflamatórios
Em caso de úlceras associadas à tomar anti-inflamatórios, deve-se tentar suspender o medicamento responsável pelas mesmas e adicionar um inibidor da secreção de ácido durante 4 ou 6 semanas. Os inibidores da secreção de ácido pelo estômago são de 2 tipos: anti-H2 (cimetidina e ranitidina) e inibidores da bomba de prótons (omeprazol)., Além dos inibidores da secreção ácida, existem outros tratamentos que permitem o alívio dos sintomas, como anti-ácidos (sais de magnésio ou alumínio), sais de bismuto e sucralfato.
úlcera refratária
atualmente, apenas a cirurgia é usada para tratar úlceras. Está indicada para o tratamento da úlcera refratária (aquela que não responde ao tratamento com medicamentos) e quando existem complicações, como o sangramento continuado, a perfuração do estômago ou do duodeno ou uma obstrução importante., Atualmente a úlcera refratária é excepcional pelo que a maioria de operações são feitas pelas complicações.