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os mesmos medicamentos que pode obter para si próprio para aliviar os efeitos gástricos de demasiado stress podem ser utilizados nos seus doentes veterinários. Aqui estão algumas orientações sobre o uso supressor de ácido dadas por Katie Tolbert, DVM, PhD, DACVIM, um professor assistente do Colégio de Medicina Veterinária da Universidade do Tennessee, durante um recente CVC.em primeiro lugar, ignore os antiácidos, que não são tão eficazes como a diminuição do ácido gástrico durante um período prolongado. Em vez disso, optem por analgésicos ácidos., Dois tipos são geralmente utilizados em doentes veterinários:
- inibidores da bomba de protões (PPI) tais como omeprazol, pantoprazol e esomeprazol.
- antagonistas dos receptores do tipo histamina-2 (H2RAs) tais como a famotidina e a ranitidina.
conselhos de administração
• os PPI são mais eficazes quando tomados antes de uma refeição. Tolbert recomenda dar-lhes 30 minutos antes do pequeno-almoço.H2RAs pode ser tomado com ou sem alimentos.
• os doentes podem tornar-se tolerantes aos efeitos de um H2RA após vários dias de tratamento.,
• não combine PPIs e H2RAs se você está procurando reduzir o ácido, diz Tolbert. Mesmo que eles possam levar um dia ou dois para alcançar o efeito completo, PPIs são tão eficazes quanto H2RA no dia 1. No entanto, em casos de refluxo de ácido noturno, você pode usar os dois tipos de drogas juntos (PPIs na manhã e H2RAs na noite).uma grande questão: devem ser administrados analgésicos ácidos a doentes considerados em risco de úlceras gastrointestinais que possam necessitar de terapêutica transitória? Vejamos vários cenários:
1., Refluxo gastroesofágico perioperatório: Tolbert diz que esta condição é comum em cães (10 a 55 por cento), um pouco menos em Gatos (2 a 12 por cento). Um estudo mostrou que 30 por cento dos cães gastrointestinalmente saudáveis submetidos a cirurgia ortopédica tiveram refluxo perioperatório.1 nesse estudo, os cães beneficiaram de esomeprazol e cisaprida.2. Doença renal: os veterinários prescrevem frequentemente famotidina em doentes com doença renal, mas Tolbert questiona se devem ser. Os estudos não demonstraram evidência de erosão ou ulceração das mucosas em doentes com doença renal crónica.,2 e esses pacientes já estão recebendo muitas drogas, então por que aumentar o fardo? Além disso, a administração de PPI em pessoas tem sido associada a um maior risco de doença renal.Em geral, é necessário um estudo adicional para definir utilidade em doentes com problemas renais.3. Doença hepática: embora a doença hepática é um dos fatores mais comuns que predispõem os cães para úlceras GI, Tolbert diz que há tantos outros fatores envolvidos no desenvolvimento da úlcera que supressores de ácido pode não ser eficaz nestes pacientes., Na verdade, um estudo recente mostra que os cães com shunts portossistêmicos tiveram significativamente menor gastrina sérica do que cães saudáveis.4 mas Tolbert diz que o estudo não investigou se estes cães tinham ou não úlceras. O melhor plano de Acção dela? Reserve PPI use for patients with evidence of GI bleeding such as melena, iron-deficiency anemia, and regenerative anemia in the absence of hemolise. Uma nota importante: evite a cimetidina, diz Tolbert, uma vez que tem sido associada a lesões hepáticas agudas em pessoas e não é um supressor ácido eficaz em cães.4., Pancreatite: os efeitos dos ppi em pessoas foram misturados-alguns estudos demonstraram que os PPI podem causar pancreatite, enquanto outros dizem que ajudam a reduzir a inflamação associada a ela-por isso não há resposta definitiva aqui. Se um paciente não está”tendo vômitos persistentes”, não há necessidade de administrar um supressor de ácido gástrico, diz Tolbert.1. Zacuto AC, Marks SL, Osborn J, et al. A influência do esomeprazol e cisaprida no refluxo gastroesofágico durante a anestesia em cães. J Vet Intern Med 2012; 26: 518-525.2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al., Relação entre a creatinina sérica, a gastrina sérica, o produto cálcio-fósforo e a gastropatia uremica em gatos com doença renal crónica. J Vet Intern Med 2014; 28: 827-837.3. Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, et al. Utilização de inibidores da bomba de protões e risco de doença renal crónica. JAMA Intern Med 2016; 176:238-246.4. Mazaki-Tovi m, Segev G, Yas-Natan e, et al. Concentrações séricas de gastrina em cães com perturbações hepáticas. Vet Rec 2012; 171: 19.