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JustCoding News: ambulatoire, 2 décembre 2009
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le codage des injections et des perfusions continue d’être un domaine semé de confusion. Le codage dépend des différentes thérapies impliquées, du nombre de sites d’accès, ainsi que des heures de début et d’arrêt. Les Q&suivants explorent des scénarios de codage d’injection et de perfusion difficiles.
Q., Nous avons administré deux médicaments de chimiothérapie différents à un patient en utilisant deux sites d’accès différents, un Mediport® et un périphérique IV.nous l’avons fait pour réduire le temps passé par le patient dans la clinique de perfusion. Comment devrions-nous coder ce scénario?
A.,>
le manuel de traitement des demandes d’assurance-maladie, chapitre 4, Partie B hôpital, offre les conseils suivants dans 230.,2, section C:
à compter de 2007, les instructions du CPT ne permettent de déclarer qu’un seul service initial d’administration de médicaments, y compris les services de perfusion, par rencontre pour chaque site d’accès vasculaire distinct, les autres services fournis par le même site d’accès vasculaire étant,
le codage approprié dans le scénario que vous décrivez comprend le code CPT 96413 pour la perfusion de chimiothérapie jusqu’à une heure par le Mediport® et le code CPT 96413-59 pour la perfusion de chimiothérapie jusqu’à une heure par le site IV périphérique. Utilisez les codes complémentaires appropriés de 96415, 96416 ou 96417 par site d’accès, en ajoutant le modificateur -59 au deuxième site D’accès IV. Dans ce scénario, il s’agirait du site périphérique IV.
Q.,stration, technique de perfusion intraveineuse; chaque heure supplémentaire (énumérer séparément en plus du code pour la procédure primaire)
Voici le scénario., Un patient présente pour une perfusion de deux heures d’oxaliplatine. Le patient reçoit ensuite une poussée IV de 10 minutes de fluorouracile (5-FU). Enfin, l’initiation d’une perfusion prolongée de 5-FU supérieure à huit heures par pompe portative ou implantable commence.
devrions-nous facturer les codes CPT 96413, 96416 et +96411? Ou devrions-nous facturer 96416, + 96417, + 96415 x 1 (oxaliplatine) et +96411?
A.,e scénario clinique que vous décrivez, et en supposant que le service de chimiothérapie est rendu dans un établissement hospitalier, l’affectation appropriée du code CPT est:
-
96413 x 1 pour la première heure d’oxaliplatine
-
+96415 x 1 pour une heure supplémentaire d’oxaliplatine
-
+96411 pour la poussée IV de 5-FU, et
-
96416 x1 pour L’initiation du 5-FU sur la pompe
reportez-vous aux notes d’instruction du manuel CPT 2009 notes sous chimiothérapie et administration d’un autre médicament très complexe ou d’un agent biologique très complexe sur p., 437 et aussi sous hydratation, injections thérapeutiques, prophylactiques, diagnostiques et perfusions et autres chimiothérapies et autres médicaments très complexes ou Administration D’agents biologiques très complexes à la p. 434.
Les notes d’instruction et les conseils fournis conjointement avec l’ordre d’administration de la chimiothérapie indiquent que les affectations de code ci-dessus correspondent le mieux au scénario clinique de votre question.
Q.,(préciser la substance ou le médicament); initiale, jusqu’à une heure
veuillez indiquer si les services suivants fournis dans un milieu hospitalier externe sont codés avec précision.,
Patient reçoit des médicaments suivants:
-
Diltiazem 5 mg IVP à 1525 (code +96375)
-
Diltiazem 5 mg IVP à 1535 (pas de code attribué)
-
Diltiazem 5 mg IVP à la 1553 (pas de code attribué)
-
Diltiazem goutte à goutte 100 mg en 100ns infusé 1725-1900 (codes 96365 x 1 et +96366 x 1)
A. Rapport 96365 pour la première heure de l’diltiazem goutte à goutte 100 mg dans 100 ccs de perfusion de solution saline normale.
rapport +96366 pour les 35 minutes restantes de diltiazem goutte à goutte 100 mg dans 100 ccs de perfusion saline normale.,
rapport +96375 pour le diltiazem 5 mg IVP à 1525.
Les deux autres administrations poussées IV de diltiazem 5 mg n’ont pas été administrées dans les 30 minutes suivant la première dose et les doses suivantes. Par conséquent, ne les déclarez pas avec 96376 (injection thérapeutique, prophylactique ou diagnostique ; chaque poussée IV séquentielle supplémentaire de la même substance/drogue fournie dans un établissement ).
Q.,poussée intraveineuse séquentielle d’une nouvelle substance ou d’un nouveau médicament (liste séparée en plus du code de procédure primaire)
Veuillez expliquer comment coder ce scénario., Nous administrons une intubation séquentielle rapide à un patient et signalons le code CPT 31500. Pouvons-nous facturer les codes 96374 et +96375 pour les médicaments administrés par IVP immédiatement avant l’intubation ou cette partie de la procédure?
aussi, pouvons-nous facturer le code 99144 lorsque le patient est éveillé, alerte et orienté avant l’intervention?
A. Les codes CPT 96374 et + 96375 sont considérés comme faisant partie intégrante de la procédure d’intubation, vous ne pouvez donc pas les coder et les facturer séparément.
reportez-vous aux modifications du mécanisme de L’Initiative Nationale de codage Correct (NCCI) régissant les codes 31500, 96374 et +96375., Les Codes 96374 et +96375 ont un indicateur d’état 1 associé au code de la colonne 1 31500. L’indicateur d’état 1 indique qu’un modificateur peut être approprié.
Si vous administrez les poussées intraveineuses juste avant l’intubation pour faciliter l’intubation rapide, vous ne devez pas signaler de code pour les poussées intraveineuses. Cependant, si les poussées IV sont séparées et distinctes de l’intubation, l’attribution des codes de poussée IV avec le modificateur -59 (service procédural distinct) est appropriée.
consultez L’Annexe G du manuel CPT 2009 pour obtenir des renseignements sur l’attribution correcte du code 99144., Les codes CPT 99143-99145 peuvent être facturés dans un établissement ou hors établissement. Cependant, ces services sont codés et remboursés séparément lorsque L’Annexe G ne mentionne pas la procédure nécessitant une sédation modérée. Il n’existe aucune modification NCCI pour les codes 99143-99145 et le code de la colonne 1 31500. L’absence de modifications NCCI n’indique pas nécessairement que vous pouvez facturer de manière appropriée des ensembles de codes ensemble.
les normes de soin régissent l’attribution finale de paires ou d’ensembles de codes., Reportez-vous à la détermination de la couverture locale du Wisconsin Physician Service récemment mise à jour régissant la sédation modérée pour une discussion sur l’attribution appropriée d’un code de sédation modérée.
note de L’ÉDITEUR: Les Q & comme dans cet article ont été initialement publiés dans les numéros de novembre et décembre de APC Answer Letter.
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