Les calculs biliaires sont l’un des problèmes digestifs les plus courants traités chez les femmes.
plus de 25 millions de personnes aux États-Unis ont des calculs biliaires, dont 65% à 75% sont des femmes. Heureusement, pour la plupart des gens, les calculs biliaires sont « silencieux » — ils ne causent pas de symptômes majeurs. Quand ils agissent, il existe des moyens efficaces de résoudre le problème.
que sont les calculs biliaires?,
Les calculs biliaires commencent par la bile, une substance qui aide à la digestion des graisses et à l’absorption de certaines vitamines. La Bile est fabriquée dans le foie et transportée dans la vésicule biliaire, un petit organe en forme de poire qui la concentre et la stocke. La graisse dans les aliments déclenche la libération d’une hormone qui provoque la contraction de la vésicule biliaire et la libération de la bile dans l’intestin.
Les calculs biliaires sont des grumeaux solides qui se développent lorsque la bile stockée cristallise. La plupart sont de moins d’un pouce de diamètre, mais ils peuvent être aussi petits qu’un grain de sable ou gros comme une balle de golf., La plupart des calculs biliaires sont composés principalement de cholestérol. Le reste — connu sous le nom de pierres pigmentaires — est composé de sels de calcium et de bilirubine, un produit de dégradation des globules rouges.
Les calculs de cholestérol se forment lorsque la bile liquide dans la vésicule biliaire contient plus de cholestérol que les sels biliaires ne peuvent se dissoudre. Les calculs de cholestérol peuvent également se développer si la vésicule biliaire ne se contracte pas et se vide comme il se doit. Les calculs pigmentaires sont associés à certaines conditions médicales, notamment une maladie du foie, certains types d’anémie et une infection des voies biliaires.,
problème de calculs biliaires
Les calculs biliaires causent des problèmes lorsqu’ils bloquent l’un des canaux transportant la bile du foie ou de la vésicule biliaire (ou des enzymes digestives du pancréas) vers l’intestin grêle.
Pourquoi les femmes sont plus à risque?
c’est l’effet des hormones féminines. L’œstrogène augmente le cholestérol dans la bile et la progestérone ralentit la vidange de la vésicule biliaire. Cela peut expliquer pourquoi le risque pour les femmes, comparativement aux hommes, diminue avec l’âge., Avant l’âge de 40 ans, les femmes reçoivent un diagnostic de calculs biliaires presque trois fois plus souvent que les hommes (la grossesse, par exemple, augmente le risque), mais à l’âge de 60 ans, leur risque est légèrement supérieur. La thérapie par œstrogènes augmente le risque, en particulier lorsqu’elle est prise sous forme de pilule plutôt que de patch. Les pilules contraceptives orales augmentent également légèrement le risque, mais seulement dans la première décennie d’utilisation.
L’obésité est un autre facteur de risque, car les corps avec plus de graisse produisent plus d’œstrogènes., Paradoxalement, la perte de poids rapide augmente également le risque, car les régimes très faibles en calories interfèrent avec la production de bile et provoquent donc plus de cristallisation du cholestérol. Les calculs biliaires sont si fréquents après une chirurgie de perte de poids qu’il est souvent conseillé aux patients de retirer leurs vésicules biliaires en même temps. Les calculs biliaires sont également plus susceptibles de se produire chez les personnes atteintes de diabète ou de toute condition qui diminue les contractions de la vésicule biliaire ou la motilité intestinale, comme une lésion de la moelle épinière. Enfin, il existe des preuves de la vulnérabilité génétique à la formation de calculs biliaires.
Quels sont les symptômes?,
La plupart des gens qui ont des calculs biliaires ne le savent pas. Leurs calculs biliaires restent silencieux et ne peuvent être découverts qu’incidemment, par une échographie ou un scanner effectué pour d’autres raisons. Les symptômes surviennent principalement lorsque des pierres traversent un canal biliaire ou l’obstruent, provoquant des coliques biliaires — mieux connues sous le nom d’attaque de la vésicule biliaire. Ces attaques se produisent lorsque la vésicule biliaire se contracte (généralement en réponse à un repas gras) et presse les pierres de manière à bloquer le canal de la vésicule biliaire., Le symptôme principal est la douleur, généralement dans l’abdomen supérieur ou moyen droit (juste en dessous de la cage thoracique), qui s’intensifie en une heure et peut persister jusqu’à plusieurs heures. Il peut être tranchant et ressemblant à un couteau ou une douleur profonde; parfois, il irradie vers le dos ou l’épaule droite. Il peut également y avoir des nausées et des vomissements. La douleur disparaît lorsque la vésicule biliaire se détend.,
Une pierre logée dans un canal peut également causer des problèmes plus graves, notamment une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire), une pancréatite (inflammation du pancréas) ou une cholangite (inflammation des voies biliaires dans le foie). N’importe laquelle de ces conditions peut causer une douleur intense et d’autres symptômes, y compris la jaunisse, une forte fièvre, des frissons et des vomissements. Le traitement nécessite généralement des antibiotiques intraveineux et souvent l’ablation chirurgicale de la pierre.,
Si vous pensez avoir une attaque de la vésicule biliaire, votre clinicien commandera probablement plusieurs tests sanguins et une échographie abdominale (après avoir jeûné pendant au moins huit heures). L’échographie est particulièrement utile dans le diagnostic de la cholécystite aiguë, car elle détecte également tout épaississement de la paroi de la vésicule biliaire et indique la présence de liquide, ce qui peut suggérer une inflammation., Les autres techniques de diagnostic comprennent la cholescintigraphie, une injection radioactive utilisée pour voir un blocage possible du canal kystique; l’imagerie par résonance magnétique (IRM) des voies biliaires; l’échographie endoscopique, qui introduit un appareil à ultrasons par la bouche, l’œsophage et l’estomac dans le duodénum (la première section de l’intestin grêle) pour obtenir des images de la région; et la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, qui utilise une portée insérée par la bouche dans le duodénum pour voir les voies biliaires.
comment les calculs biliaires sont-ils traités?,
Les calculs biliaires ne doivent être traités que s’ils provoquent des symptômes. Pour les attaques récurrentes de la vésicule biliaire, le traitement le plus efficace est l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire ou la cholécystectomie. Dans le passé, la procédure standard était une intervention chirurgicale nécessitant une incision de cinq pouces et un séjour à l’hôpital pouvant aller jusqu’à une semaine. Cette approche a été largement remplacée par une cholécystectomie laparoscopique, dans laquelle la vésicule biliaire est enlevée avec des instruments insérés par de petites incisions dans la peau. Cette procédure ne nécessite qu’une nuit à l’hôpital et une semaine de récupération à domicile., Cependant, il y a un léger risque de blesser les voies biliaires, et dans 5% à 10% des cas, le chirurgien peut avoir à passer à une chirurgie ouverte avec une plus grande incision en raison de complications.
Vous pouvez facilement vivre sans une vésicule biliaire. Le foie produit suffisamment de bile pour une digestion normale. Lorsque la vésicule biliaire est enlevée, la bile coule simplement directement dans l’intestin grêle par le canal biliaire principal. Lorsqu’aucun aliment n’est présent, des selles molles peuvent en résulter, mais vous pouvez traiter cela avec un médicament liant les acides biliaires, tel que la cholestyramine (Questran, Locholest).,
options médicales
Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas subir une intervention chirurgicale et que vos calculs biliaires sont petits, une option consiste à prendre ursodiol (Actigall, Urso), un acide biliaire naturel qui aide à dissoudre les calculs de cholestérol lorsqu’il est pris par voie orale deux à quatre fois par jour. Il est également utilisé pour prévenir la formation de calculs biliaires chez les personnes qui perdent du poids rapidement. L’Ursodiol ne dissout que les calculs biliaires faits de cholestérol, et cela peut prendre plusieurs mois avant qu’il n’ait un effet.,
la pharmacothérapie est parfois associée à la lithotripsie, dans laquelle des ondes sonores provenant de l’extérieur du corps sont utilisées pour briser les calculs biliaires en morceaux qui se dissolvent plus facilement ou sont suffisamment petits pour passer en toute sécurité dans le canal biliaire. Malheureusement, les pierres sont susceptibles de réapparaître après un traitement médical.
Comment puis-je réduire mon risque de calculs biliaires?
Il n » y a pas de moyen éprouvé pour prévenir les calculs biliaires, mais la recherche suggère certaines possibilités. Mangez trois repas bien équilibrés par jour, maintenez un poids normal et faites de l’exercice régulièrement (au moins 30 minutes par jour la plupart des jours de la semaine)., Plusieurs études ont lié une consommation modérée d’alcool à un risque plus faible de calculs biliaires causant des symptômes. L » étude sur la santé des infirmières a également révélé que les femmes ayant plus de fibres dans leur alimentation et celles qui mangeaient plusieurs portions de noix de 1 once par semaine étaient moins susceptibles d « avoir besoin d » une chirurgie de la vésicule biliaire. Éviter les aliments gras ne sera pas prévenir ou se débarrasser des calculs biliaires, mais il peut réduire la fréquence des attaques.
avertissement:
En tant que service à nos lecteurs, Harvard Health Publishing donne accès à notre bibliothèque de contenu archivé. Veuillez noter la date de la dernière révision ou mise à jour de tous les articles., Aucun contenu de ce site, quelle que soit la date, ne doit jamais être utilisé comme substitut à un avis médical direct de votre médecin ou d’un autre clinicien qualifié.