Înainte de descoperirea microbilor în timpul secolului al 17-lea, alte teorii au circulat despre originile bolii. De exemplu, grecii antici au propus teoria miasma, care a susținut că boala provine din particule care provin din descompunerea materiei, cum ar fi cea din canalizare sau haznale. Astfel de particule au infectat oamenii în imediata apropiere a materialului putrezitor., Boli, inclusiv moartea neagră, care a devastat populația Europei în Evul Mediu, s-au crezut că au originea în acest fel.
În 1546, medic Italian Girolamo Fracastoro a propus, în eseul său De Contagione et Contagiosis Morbis, care de semințe ca sporii pot fi transferate între persoane fizice, prin contact direct, expunerea la hainele contaminate, sau prin aer. Acum recunoaștem Fracastoro ca un susținător timpuriu al teoriei germinative a bolii, care afirmă că bolile pot rezulta din infecția microbiană., Cu toate acestea, în secolul 16, Fracastoro ideile lui nu au fost acceptate pe scară largă și s-ar fi uitat în mare măsură. până în secolul al 19-lea.
În 1847, maghiară obstetrician Ignaz Semmelweis (Figura \(\PageIndex{3}\)) – a observat că mamele care au dat naștere în saloanele de spital ocupate de medici și studenți la medicină au fost mai susceptibile de a suferi și de a muri de febră puerperală după naștere (10%-20% mortalitatea) decât au fost mame în secții personal de către moașe (1% mortalitate)., Semmelweis a observat că studenții medicali efectuau autopsii și apoi efectuau ulterior examinări vaginale la pacienții vii, fără a-și spăla mâinile între ele. El a suspectat că studenții au purtat boala de la autopsii la pacienții pe care i-au examinat. Suspiciunile sale au fost susținute de moartea prematură a unui prieten, un medic care a contractat o infecție fatală a plăgii după o examinare postmortem a unei femei care a murit de o infecție puerperală., Rana medicului mort a fost cauzată de un bisturiu folosit în timpul examinării, iar boala și moartea sa ulterioară au fost apropiate de cea a pacientului mort.deși Semmelweis nu cunoștea adevărata cauză a febrei puerperale, el a propus ca medicii să transfere cumva agentul cauzal la pacienții lor. El a sugerat că numărul de cazuri de febră puerperală ar putea fi redus dacă medicii și studenții medicali își spală pur și simplu mâinile cu apă de var clorinată înainte și după examinarea fiecărui pacient., Când această practică a fost pusă în aplicare, rata mortalității materne la mamele îngrijite de Medici a scăzut la aceeași rată a mortalității de 1% observată în rândul mamelor îngrijite de moașe. Acest lucru a demonstrat că spălarea mâinilor a fost o metodă foarte eficientă pentru prevenirea transmiterii bolii. În ciuda acestui mare succes, mulți au redus activitatea lui Semmelweis la acea vreme, iar medicii au adoptat lent procedura simplă de spălare a mâinilor pentru a preveni infecțiile la pacienții lor, deoarece contrazicea normele stabilite pentru acea perioadă de timp.,
Figura \(\PageIndex{3}\): Ignaz Semmelweis (1818-1865) a fost un susținător al importanței de spălare a mâinilor pentru a preveni transferul de boală între pacienți către medici.în același timp în care Semmelweis promova spălarea mâinilor, în 1848, medicul britanic John Snow a efectuat studii pentru a urmări sursa focarelor de holeră din Londra., Prin urmărirea focarelor la două surse de apă specifice, ambele contaminate cu canalizare, Zăpada a demonstrat în cele din urmă că bacteriile holerei au fost transmise prin apa potabilă. Lucrarea lui Snow este influentă prin faptul că reprezintă primul studiu epidemiologic cunoscut și a dus la primul răspuns cunoscut de sănătate publică la o epidemie. Lucrarea lui Semmelweis și a lui Snow a respins în mod clar teoria miasmei predominante a zilei, arătând că boala nu este transmisă numai prin aer, ci și prin obiecte contaminate., Deși activitatea lui Semmelweis și Snow a arătat cu succes rolul salubrității în prevenirea bolilor infecțioase, cauza bolii nu a fost pe deplin înțeleasă. Lucrarea ulterioară a lui Louis Pasteur, Robert Koch și Joseph Lister ar susține în continuare teoria germenilor bolii.în timp ce studia cauzele alterării berii și Vinului în 1856, Pasteur a descoperit proprietățile fermentației de către microorganisme. El a demonstrat cu experimentele sale de balon cu gât de lebădă că microbii din aer, nu generația spontană, au fost cauza stricării alimentelor., El a sugerat, de asemenea, că, dacă microbii ar fi responsabili pentru alterarea și fermentarea alimentelor, ar putea fi, de asemenea, responsabili pentru provocarea infecției. Acest lucru a pus bazele teoriei germinative a bolii.între timp, chirurgul britanic Joseph Lister (figura \(\PageIndex{4}\)) încerca să determine cauzele infecțiilor post-chirurgicale. Mulți medici nu au dat crezare ideii că microbii pe mâini, pe haine sau în aer ar putea infecta rănile chirurgicale ale pacienților, în ciuda faptului că 50% dintre pacienții chirurgicali, în medie, mureau de infecții post-chirurgicale.,10 Lister, însă, era familiarizat cu lucrările lui Semmelweis și Pasteur; prin urmare, el a insistat asupra spălării mâinilor și curățeniei extreme în timpul intervenției chirurgicale. În 1867, pentru a reduce și mai mult incidența infecțiilor post-chirurgicale ale rănilor, Lister a început să utilizeze dezinfectant/antiseptic spray cu acid carbolic (fenol) în timpul intervenției chirurgicale. Eforturile sale extrem de reușite de a reduce infecția post-chirurgicală au făcut ca tehnicile sale să devină o practică medicală standard.,câțiva ani mai târziu, Robert Koch (figura \(\PageIndex{4}\)) a propus o serie de postulate (postulatele lui Koch) bazate pe ideea că cauza unei boli specifice ar putea fi atribuită unui microb specific. Folosind aceste postulate, Koch și colegii săi au reușit să identifice definitiv agenții patogeni cauzali ai bolilor specifice, inclusiv antraxul, tuberculoza și holera.11 conceptul lui Koch „un microb, o boală” a fost punctul culminant al schimbării paradigmei secolului al XIX-lea de la teoria miasmei și spre teoria germenilor bolii.,
Figura \(\PageIndex{4}\): (a) Joseph Lister a dezvoltat proceduri pentru buna îngrijire a plăgilor chirurgicale și sterilizare a echipamentului chirurgical. (b) Robert Koch a stabilit un protocol pentru a determina cauza bolii infecțioase. Ambii oameni de știință au contribuit semnificativ la acceptarea teoriei germenilor bolii.
Exercițiu \(\PageIndex{3}\)
Compare și miasma teoria bolii cu teoria germenilor de boală.,
cum a contribuit lucrarea lui Joseph Lister la dezbaterea dintre teoria miasma și teoria germenilor și cum a crescut acest lucru succesul procedurilor medicale?
cum a schimbat descoperirea microbilor înțelegerea umană a bolii?
Figura \(\PageIndex{5}\): (credit „swan-neck balon”: modificarea munca de Wellcome Imagini)
