13 motive pentru dehiscența rănilor

ce este dehiscența rănilor?

când o rană chirurgicală se vindecă corect, suturile din jurul marginilor sale rămân intacte în timp ce țesutul nou, cunoscut sub numele de „țesut de granulare”, începe să se formeze. Una dintre cele mai frecvente complicații ale rănilor chirurgicale este atunci când incizia chirurgicală se rupe de-a lungul suturii. Cu alte cuvinte, rana se desparte, o afecțiune cunoscută sub numele de dehiscență a plăgii.

de ce apare dehiscența rănilor?,dehiscența rănilor este cauzată de multe lucruri precum vârsta, diabetul, infecția, obezitatea, fumatul și alimentația inadecvată. Activități precum încordarea, ridicarea, râsul, tusea și strănutul pot crea o presiune crescută asupra rănilor, determinându-le să se despartă. Utilizarea cronică a corticosteroizilor (hormoni steroizi făcuți în cortexul suprarenale sau sintetic), cicatrizarea anterioară, prezența radiațiilor la locul inciziei, utilizarea necorespunzătoare a cusăturii, tipul de sutură necorespunzător, echilibrul fluid-coagulant, cancerul și erorile chirurgicale pot contribui, de asemenea, la dehiscența plăgii.,dehiscența poate apărea, de asemenea, din cauza subminării slabe a plăgii pe parcursul operației. Subminarea rănilor înseamnă că țesutul deteriorat se extinde sub piele și nu poate fi văzut la suprafață.localizarea plăgii poate provoca, de asemenea, dehiscență. De exemplu, rănile situate pe picioare, umeri sau spate sau în zone mobile sau zone predispuse la tensiune ridicată prezintă un risc crescut de rupere.pacienții diagnosticați cu sindromul Ehlers-Danlos sunt mai predispuși la dehiscență., Sindromul Ehlers-Danlos este o tulburare moștenită care afectează țesutul conjunctiv, în special pielea, articulațiile și pereții vaselor de sânge.

simptomele dehiscenței plăgii

unele simptome comune ale dehiscenței sunt:

• suturile rupte care nu se vindecă.
• sângerare din rană și sângerări la punctele de intrare a plăgii chirurgicale.
• febră.
• inflamație.
• durere la locul plăgii cu sensibilitate ridicată la atingere.
• deschiderea bruscă a plăgii.
• umflare.
• drenajul rănilor – umplut cu puroi și spumos.,un efect frecvent al dehiscenței plăgii este sângerarea arterială. Sângele dintr-o sângerare arterială are o culoare mai strălucitoare și poate să izbucnească sau să pulseze. Sângerările arteriale apar mai des la pacienții supraponderali sau care suferă de diabet.

  cauzele dehiscenței plăgii

  una dintre principalele cauze ale dehiscenței plăgii este infecția. Unele semne caracteristice ale infecției sunt:

  • abces-zona umflată care conține puroi.
  • eritem-roșeață anormală a pielii.
  • temperatură ridicată a corpului.
  • cantități mari de exudate-infiltrații din zona plăgii.,
  • miros.
  • durere severă.

  cum se tratează dehiscența plăgii?

  rănile Dehisced necesită o atenție imediată. După ce rana este suturată închisă, medicii folosesc în primul rând una din cele două metode pentru a trata dehiscența.

  • antibiotice-utilizarea unui unguent antibiotic pe o rană nou sigilată poate preveni orice posibile infecții viitoare.
  • debridare-îndepărtarea oricărui țesut mort sau deteriorat din rana chirurgicală. Acest lucru creează o etanșare mai bună pentru o nouă închidere chirurgicală. De asemenea, poate îmbunătăți dezvoltarea țesutului sănătos al pielii.,dacă o rană a suferit anterior o dehiscență, aceasta trebuie monitorizată îndeaproape. Observarea atentă minimizează orice probleme care pot apărea în timpul acestui al doilea proces de vindecare.

    13 motive posibile pentru dehiscența plăgii

    deși există multe motive care contribuie la dehiscența plăgii, ceea ce urmează sunt cele mai frecvente.

    1. utilizarea nodului inadecvat

    importanța tehnicilor corecte ale nodului de sutură

    când vine vorba de suturare, nodurile sunt mult mai mult decât legarea capetelor materialelor trecute prin țesuturile corpului., Menținerea unei tensiuni adecvate pe sutură este vitală pentru vindecare, astfel încât nodurile trebuie setate corect pentru a se asigura că cusăturile rămân intacte.chirurgii determină ce tip de nod să folosească la închiderea rănilor., În imaginea de mai jos , de la stânga la dreapta, sunt trei frecvent utilizate:

    1. nod Simplu – incomplete unitate de bază
    2. nod Pătrat – finalizat comun nod
    3. Chirurg sau frecare nod – completarea tensiune

    Cum de material de sutură și sutura experiență afecta noduri

    înnodare tehnica utilizată depinde în principal de natura material de sutură. De exemplu, materialele multifilament sunt cele care sunt realizate prin împletire sau răsucire, astfel încât coeficientul de frecare să fie ridicat., Ca urmare, nodurile se țin bine și rămân legate pe măsură ce sunt create. Materialele Monofilament constau dintr-un singur fir de fibre, iar coeficientul lor de frecare este mult mai mic, ceea ce înseamnă că tind să se dezlege mai ușor. De asemenea, materialele de sutură monofilament polimer sintetic au „memorie”, ceea ce înseamnă că tind să revină la forma inițială în loc să stea plat, ceea ce reprezintă o calitate dorită în suturare.calitatea nodurilor de sutură este, de asemenea, un produs al abilității persoanei care le aplică., Poziționarea nodurilor este determinată de tehnica suturii și a plăgii tratate. Aceste decizii determină cât de sigur rămâne nodul. Folosirea nodurilor greșite sau legarea lor prea repede compromite calitatea nodului.

    problemele potențiale cauzate de nodurile de sutură necorespunzătoare

    nodurile de sutură adecvate sunt vitale pentru procesul general de suturare pentru a se asigura că rănile se vindecă eficient.

    tehnicile necorespunzătoare de înnodare a suturii pot determina nodurile să se slăbească sau să se desfacă în întregime. Aceasta, la rândul său, ameliorează tensiunea de menținere a suturii, permițând deschiderea plăgii., O rană deschisă nu se va vindeca corect, provocând infecții sau cicatrici excesive. Tehnicile incorecte de înnodare pot lăsa, de asemenea, prea mult material rămas, care nu numai că devine un pericol de lovire, dar poate produce iritații și disconfort mai semnificative pentru pacient.

    cunoașterea tehnicii nodului de suturare este adecvată este esențială, deoarece obiectivul principal al suturii plăgii este de a crea închiderea plăgii. Când suturarea se face corect, reduce intrarea bacteriană, se vindecă corect și produce cea mai mică cicatrizare posibilă.,

    1. legarea nodurilor prea slab

    dacă nodurile de sutură sunt aplicate prea slab, ele pot permite suturii să alunece și să piardă tensiunea. Nodurile libere se blochează ușor în timpul activităților zilnice, ceea ce poate provoca ruperea cusăturii, crescând posibilitatea deschiderii plăgii. Dacă o sutură nu este ținută sub tensiunea ideală de un nod corect legat, proprietățile vindecătoare ale plăgii vor fi compromise. Acest lucru poate duce la vindecarea necorespunzătoare, iar bacteriile pot intra în rană creând infecție, cicatrici excesive și un disconfort mai mare.,suturile și nodurile pot deveni libere chiar și atunci când au fost aplicate corect. Obiectivul este de a repara sutura înainte de orice deteriorare de durată a plăgii. Tensiunea suturii trebuie redobândită pentru a menține rana închisă, pentru a permite vindecarea completă, pentru a rezista infecției și pentru a minimiza disconfortul și cicatrizarea.materialele de sutură mai grele asigură cea mai bună rezistență la tensiune pentru menținerea rănilor închise și necesită noduri mai puține și mai sigure., Materialele mai ușoare provoacă mai puține iritații și deteriorări ale țesuturilor și alunecă mai eficient prin răni. Dar au nevoie de mai multe noduri pentru o închidere adecvată. Materialele subțiri de sutură, prin urmare, sunt selectate pentru zonele cosmetice, cum ar fi fața, pentru a produce mai puține cicatrici. Dacă se utilizează un material de sutură gros pe față, rezultatele sunt cicatricile mai vizibile ale plăgii și ale suturii.de asemenea, utilizarea incorectă a materialelor de suturare absorbabile față de cele neabsorbabile sau împletite față de cele nețesute poate duce la probleme. Materialele absorbabile se disipează în timp și nu necesită îndepărtare., Astfel de materiale pot fi oarecum imprevizibile în defalcarea lor, care, dacă sunt utilizate pe răni de suprafață, pot apărea devreme, lăsându-le predispuse la deschidere sau rupere.alegerea dintre utilizarea suturilor împletite sau ne-împletite este la fel de importantă. Materialele împletite sunt țesute împreună și oferă noduri mai bune și tensiune a rănilor, dar sunt, de asemenea, considerate cauze ale reacției cutanate mai adverse. În plus, pot prezenta un risc mai mare de infecție datorită prezenței canelurilor în care germenii pot intra în rană.,

    1. selectarea acului incorect

    unul dintre mai multe tipuri de ace poate fi selectat pentru procesul de suturare. Două dintre cele primare sunt ace de tăiere și ace rotunde ale corpului.ace de tăiere – acele de tăiere au două muchii ascuțite care se opun reciproc. Acest design este destinat utilizării pe țesutul dermic dur și dificil de penetrat, cum ar fi țesutul conjunctiv dens, gros și neregulat. Variațiile includ ace de tăiere convenționale și ace de tăiere inversă., Acele de tăiere tradiționale au un vârf cu trei lame, în formă triunghiulară, care este ascuțit pe convexul interior pentru o mai bună penetrare și un corp aplatizat, care este mai ușor de înțeles de un suport pentru ac. Acele de tăiere inversă au margini ascuțite pe convexa exterioară și sunt utilizate pentru suturarea țesutului dermic extrem de dur, dar delicat, cum ar fi mucoasa orală și teaca tendonului.ace de corp rotunde – aceste ace de sutură au un vârf conic, ascuțit și un corp rotund conceput pentru a străpunge în loc de țesutul pielii tăiate. Capătul de prindere este dreptunghiular sau oval pentru un control mai bun al suportului., Acele corpului rotund sunt utilizate în țesuturi moi, ușor penetrabile, cum ar fi straturile subcutanate, viscerele abdominale, peritoneul, țesutul miocardului etc.acele de tăiere provoacă mai puține leziuni tipurilor dure de țesut, deoarece vor pătrunde în țesut cu o forță minimă, spre deosebire de acele corpului rotund, unde este necesară o forță excesivă pentru a pătrunde în țesut – dar poate provoca de fapt mai multe daune în țesutul mai moale, cum ar fi fascia – prin ruperea țesutului provocând daune și cicatrici. Când se întâmplă acest lucru, poate crește indirect riscul de infecție.,unele structuri corporale sunt destul de subțiri și friabile, așa că amintiți-vă întotdeauna că un ac de tăiere poate tăia țesutul ca un bisturiu. Luați în considerare utilizarea unui ac de tăiere inversă în anumite situații.

    1. supra-strângerea suturilor

    importanța de a nu sutura rănile sub tensiune este accentuată în majoritatea abilităților chirurgicale și a cursurilor de suturare. Presiunea excesivă poate provoca ruperea suturii și ar putea tăia țesutul care duce la deschiderea plăgii. Practica în evitarea prea multă tensiune duce la utilizarea cu succes a materialelor de gabarit mai fine.,următorul studiu de caz ilustrează ce se întâmplă atunci când suturile sunt etanșe.

    studiu de caz

    un bărbat caucazian în vârstă de 56 de ani a prezentat un carcinom bazocelular recurent al scalpului său. Leziunea a fost îndepărtată incomplet de un medic generalist cu șase ani în urmă și ulterior excizată de un dermatolog de două ori – dar a reapărut din nou. Deși carcinomul bazocelular poate fi considerat un tip foarte „nevinovat de cancer”, deoarece rareori metastazează, este cunoscut pentru recurența locală.,pacientul a fost apoi trimis la un chirurg plastic și reconstructiv care a rezervat pacientul pentru o excizie mai radicală a leziunii de 10 x 12 mm.câteva zile mai târziu leziunea a fost îndepărtată sub sedare în O. T cu margini curate de aproximativ 1 cm făcând defectul de aproximativ 2 x 3 cm. Țesutul adiacent a fost subminat pentru o distanță rezonabilă și închis în primul rând cu material de sutură resorbabil monofilament 3-0.,

    rana aspectul la diferite etape:

    

    

    

    rana a fost inițial tratați cu un antibiotic de actualitate unguent și îmbrăcat – dar mai târziu a permis să se usuce., Inițial, vindecarea a progresat conform planului – dar aproximativ șapte zile postoperator, una dintre suturi s-a rupt. Pacientul a raportat că: „suna ca o coardă de chitară care se rupea în craniu-ZINGGGG.”

    la inspecție, rana a început să se deschidă și s-a îndepărtat destul de grav. Sa decis să se permită ca rana să se granuleze și astfel să se vindece prin intenție secundară.,

    

    

    

    Complicatii sunt neplacute pentru oricine este implicat în acest tip de situație, dar în mod special atât pentru medic și pacient., Cu toate acestea, după cum puteți observa, nu este întotdeauna o lovitură de tren. În acest caz, rana sa vindecat în cele din urmă destul de frumos, cu un rezultat estetic acceptabil.,iv>

    

    

    

    In imaginează, veți observa că culoarea roșie marchează dehisced rana dispare aproape în întregime în timp, în etapele finale de vindecare a rănilor apară și cicatrice maturarea progreseaza.,

    discuție

    chirurgul a optat pentru o închidere primară, dar poate că a luat în considerare utilizarea:

    • o grefă de piele liberă – în opinia mea, acest lucru ar fi dat un rezultat estetic mult mai rău. Dar dacă defectul a fost ceva mai substanțial, chirurgul ar fi trebuit să folosească această opțiune. Dacă această procedură este selectată, trebuie avut în vedere locul donatorului, deoarece devine un loc chirurgical secundar, cu toate posibilitățile de dezvoltare a complicațiilor.
    • o clapă locală a scalpului pediculat – aceasta ar fi putut fi o alegere mai bună, deoarece marginile defectelor ar putea fi crescute., Această opțiune minimizează tensiunea pe marginea plăgii, deoarece „răspândește” defectul plăgii mai uniform pe o suprafață mai mare.
    • materiale și tehnici alternative de sutură-chirurgul ar fi putut submina și mai mult marginile plăgii și apoi a folosit un strat profund de suturi resorbabile și nerezorbabile pe suprafață pentru închiderea finală. Această alegere oferă chirurgului controlul asupra duratei de timp pentru a menține sutura în poziție. Sutura verticală și / sau orizontală a saltelei poate fi o metodă mai bună de suturare, deoarece ar fi adăugat un pic mai mult „hold” la închiderea plăgii.,

    înțelepciunea retrospectivă este valoroasă deoarece permite evaluarea alegerilor făcute – ceea ce a funcționat, ceea ce nu a funcționat și ceea ce ar fi putut fi făcut diferit. În opinia mea, chirurgul a obținut un rezultat funcțional și cosmetic acceptabil și rezonabil.

    1. plasarea suturilor într-o rană infectată

    trei obiective cuprind gestionarea corectă a plăgii.

    1. asigură un mediu favorabil pentru hemostază.
    2. preveniți orice infecție.
    3. ajungeți la o cicatrice acceptabilă din punct de vedere estetic.,

    infecția este un aspect crucial în tratarea rănilor și toate rănile sunt considerate a fi contaminate, deoarece țesuturile subiacente au fost expuse unor condiții exterioare care, în general, prosperă cu bacterii. Suturile nu trebuie aplicate rănilor infectate. Suturarea rănilor se referă la închiderea spațiului mort dintre pereții țesuturilor tăiate, astfel încât să poată suferi procesul natural de hemostază. Dacă rănile infectate sunt suturate sau rănile sunt suturate fără a fi curățate și curățate temeinic, o infecție va crește și se va răspândi, compromițând procesul de vindecare., Prin urmare, orice infecție trebuie tratată eficient înainte de aplicarea suturilor.

    1. înlocuirea greșită a suturilor

    cea mai frecventă cauză de dehiscență a plăgii este plasarea suturilor foarte aproape de marginile plăgii. Studiile experimentale arată că cu cât există mai multă distanță între buzele unei răni și sutură, cu atât sunt mai mici șansele de dehiscență a plăgii. Acest lucru se datorează faptului că buza sau zona de margine a plăgii prezintă modificări inflamatorii, umflături, creșterea aportului de sânge și reducerea structurii colagenului., Introducerea fibrelor de colagen în timpul fazei de vindecare pune, de asemenea, presiune asupra zonei înconjurătoare, crescând astfel tensiunea plăgii. În cele din urmă, țesutul necrotic și zonele de țesut aponeurotic din zonă pot afecta, de asemenea, menținerea suturii.dacă se utilizează o tehnică de sutură greșită, aceasta poate crea complicații ale rănilor, cum ar fi infecția, vindecarea necorespunzătoare, probleme de circulație sau cicatrici pufoase, largi sau întunecate. Ruperea suturii este una dintre cele mai frecvente probleme atunci când se utilizează tehnici de sutură necorespunzătoare., Rupturile suturilor pot apărea din cauza materialelor necorespunzătoare, a unghiurilor de aplicare neregulate, a materialului de sutură necorespunzător sau a dimensiunii suturii și a tensiunii excesive a suturii.

    există opt tehnici de suturare de bază.

    1. linie de suturi întrerupte.
    2. rulează linia de sutură.
    3. rularea sutura blocat.
    4. sutura verticală a saltelei.
    5. Stitch scripete, tip 1.
    6. Far-near-far modificarea suturii verticale a saltelei, creând efect de scripete.
    7. sutura orizontală a saltelei.
    8. sutură orizontală pe jumătate îngropată (cusătură de vârf, cusătură de colț în trei puncte).,tehnicile de sutură necorespunzătoare pot duce, de asemenea, la infecții, permițând bacteriilor să intre în rană. Infecția poate compromite procesul de vindecare și chiar necesită redeschiderea plăgii pentru curățare.

       1. îndepărtarea suturilor prea devreme sau prea târziu

       pentru ca o rană să se vindece corect, aceasta trebuie evaluată și tratată corect. Aceasta implică curățarea, debridarea și suturarea corespunzătoare a plăgii. O parte a procesului de vindecare include suturile aplicate care sunt îndepărtate la momentul potrivit, care pot varia în funcție de stresul plasat pe rană și de locul în care se află., Deși situația specifică determină când suturile sunt îndepărtate, acestea sunt scoase în mod obișnuit între 5 și 14 zile. Dacă suturile sunt îndepărtate prea curând sau li se permite să rămână prea mult timp, pot apărea complicații.suturile sunt aplicate pentru a închide o rană pentru a menține bacteriile afară și pentru a permite coligarea țesuturilor. Dacă suturile sunt îndepărtate prematur înainte ca țesuturile subiacente să se fi lipit suficient, atunci rana s-ar putea redeschide (dehisce), dăunând țesutului nou coligat și permițând bacteriilor să intre., Rănile profunde sunt deosebit de vulnerabile la dehiscență dacă nu au suturi absorbabile adecvate îngropate în țesuturile subiacente, oferind o rezistență mai mare la tracțiune pentru a ține rana împreună.

       îndepărtarea suturilor prea târziu

       există mai multe probleme care pot apărea din cauza faptului că suturile sunt lăsate prea mult timp. În primul rând, deoarece suturile sunt îndoite în jurul marginilor plăgii, țesutul cicatricial poate începe să se formeze în jurul lor dacă sunt lăsate prea mult timp., De asemenea, cicatrizarea închiderii plăgii, precum și „șinele de cale ferată” din suturile în sine pot fi excesive dacă suturile rămân peste timpul de îndepărtare. Acest lucru poate fi destul de problematic dacă lacerarea se află într – o zonă sensibilă, cum ar fi fața-prin urmare, în majoritatea cazurilor, suturile faciale sunt îndepărtate nu mai mult de cinci zile postoperator.riscul de formare a cicatricilor keloide este, de asemenea, crescut atunci când suturile sunt lăsate să rămână prea mult timp., Cicatricile keloide constau dintr-un țesut ferm care este mult mai mare decât cel care formează țesutul cicatricial normal și sunt apariții comune în rănile pieptului, taliei, umerilor, coatelor, brațelor și urechilor.afro-americanii și cei care au antecedente de cicatrici keloide trebuie să aibă rănile monitorizate îndeaproape, astfel încât suturile să poată fi îndepărtate prompt pentru a reduce formarea keloidelor. Riscul de formare a keloidului este, de asemenea, mai mare dacă rana se îndepărtează din cauza îndepărtării premature a suturilor., Este dificil să fii precis în ceea ce privește calendarul, motiv pentru care urmărirea cu sârguință a procesului de vindecare este vitală dacă trebuie evitată formarea keloidelor.

       1. existența unui obiect străin în rană

       orice rană trebuie curățată temeinic și, dacă este necesar, debridată pentru a îndepărta tot materialul străin din ea. Obiectele străine pot include așchii de lemn sau metal, cioburi de sticlă, fragmente osoase, spini, pietriș, păr, fibre de pânză etc., Dacă elementele externe nu sunt detectate în timpul evaluării inițiale și rana este închisă, acestea pot prezenta probleme precum sângerare, inflamație, infecție și durere excesivă.este mult mai bine să îndepărtați toate materialele străine în timpul evaluării inițiale și înainte de a închide rana, deoarece obiectele sunt mai vizibile. Odată ce o rană este închisă cu material străin suturat în interior, pot apărea probleme precum inflamația, granularea, infecția și cicatrizarea.,semnele obiectelor străine încorporate destul de des, pacienții pot simți dacă un obiect străin este prezent în timpul tratamentului inițial al rănilor. Dacă aceasta este plângerea, furnizarea unei evaluări mai aprofundate la acel moment poate fi benefică pentru pacient. Cu toate acestea, dacă corpurile străine sunt ratate și rămân în rană, vor apărea următoarele semne/simptome:

       • inflamație locală.
       • afectarea vindecării.
       • durere.
       • sângerare
       • echimoze
       • drenarea persistentă a unui exudat inflamator sau puroi.,dacă apar semne de obiecte străine rămase după ce o rană a fost suturată închisă, clinicianul poate opta să utilizeze investigații speciale cum ar fi raze X, RMN și tomografii pentru a evalua prezența materialului străin rămas în rană.cu cât obiectul rămâne mai mult în corp, cu atât încorporează mai mult îngroșarea țesutului. Se poate forma un abces și se pot dezvolta fistule între organe. Reacția corpului străin poate fi imediată sau poate fi amânată de ani de zile. Diagnosticul este uneori dificil și costisitor, iar îndepărtarea obiectului necesită de obicei o intervenție chirurgicală majoră.,bureții reținuți pot fi îndepărtați prin chirurgie laparoscopică dacă sunt descoperiți înainte de dezvoltarea aderențelor.

         determinarea dacă corpurile străine trebuie îndepărtate

         odată ce un corp străin este detectat, se face o determinare dacă ar trebui eliminat deloc. Dacă se vor produce mai multe daune prin eliminarea acesteia, decizia poate fi să o lăsați înăuntru. Alte ori obiectele străine pot fi îndepărtate destul de ușor. În alte cazuri, organismul le poate dizolva, absorbi sau expulza în mod natural în timp.,

         studiu de caz

         un bărbat în vârstă de 45 de ani prezentat cu material vegetativ extrudat dintr-o lacerare la marginea orbitală superioară. El a suferit o cădere mecanică într-un tufiș cu trei luni înainte de prezentare. El a ajuns la un ED în afara, în cazul în care lacerarea a fost reparat. Examenul său a dezvăluit o lacerare periorbitală bine vindecată și o viziune 20/20 pe graficul Snellen. O scanare CT a arătat un corp străin liniar cu capătul proximal în orbita mediană.acest obiect a traversat peretele orbital medial, sinusul etmoid și sinusul sferoid., A fost observată o dehiscență a peretelui sinusului sferoid posterior adiacent marginii posterioare a corpului străin. Un CT-A a confirmat că nu a existat nici o leziune aparentă a arterei carotide. Datorită riscului de leziuni vasculare, procedura a fost efectuată în suita IR. Având în vedere apropierea corpului străin de artera carotidă, un test de angiogramă și ocluzie a balonului au fost finalizate înainte de încercarea de îndepărtare și o teacă a fost ținută pe loc.o abordare combinată endoscopică și deschisă a fost efectuată de Departamentul de servicii oftalmologice și otolaringologice., Pentru a expune obiectul a fost necesară o septoplastie cu septectomie posterioară, etmoidectomie totală stângă și sphenoidotomie bilaterală. După aceasta, echipa a putut vedea un băț care intră în sinusul etmoid la lamina paprycea și se extinde la sinusul sferoid lateral drept. Apoi, a fost făcută o incizie periorbitală, iar disecția a fost efectuată de-a lungul peretelui orbital medial până când bastonul a fost întâlnit.

         obiectul a fost apoi capabil să fie îndepărtat prin apucarea capătului său proximal pe orbită și trăgând-o afară., Pacienta nu a prezentat deficite neurologice postoperator și a fost externată a doua zi.

         1. formarea unui cheag de sânge mare (hematom)

         tulburările ereditare mai puțin frecvente de coagulare pot duce la dehiscența plăgii. În prima lună după transplant, majoritatea infecțiilor sunt cauzate de aceleași bacterii și ciuperci dobândite în spital care infectează alți pacienți chirurgicali (de exemplu, Pseudomonas sp care provoacă pneumonie, bacterii gram-pozitive care provoacă infecții ale rănilor).,cea mai importantă preocupare cu infecția precoce este că organismele pot infecta o grefă sau aprovizionarea vasculară a acesteia la locurile de sutură, provocând anevrisme micotice sau dehiscență.prezența sângerărilor arteriale

    când sângerările arteriale exercită o presiune imensă în interiorul plăgii, se deschide. Sângerările sunt controlate fie prin ligare (tastarea vaselor de sângerare off), fie diatermie (arderea lor închisă cu un curent electric).

    1. inserarea suturilor într-o tumoare malignă

    unul dintre atributele unei creșteri canceroase este pierderea aderenței celulare., Suturile plasate într-o tumoare malignă împiedică vindecarea.prevenirea dehiscenței plăgii poate fi prevenită prin luarea următoarelor măsuri: evitați stresul sau încordarea inutilă în zona plăgii, cum ar fi ridicarea grea, exercițiile fizice, vărsăturile, tusea sau constipația.

  • țineți corpul cu o mână sau o pernă la locul plăgii pentru a ameliora stresul la rană atunci când faceți o activitate.
  • respectați instrucțiunile postoperatorii ale medicului și medicamentele prescrise.
  • folosiți îngrijirea, îmbrăcarea, curățarea și igiena rănilor, așa cum este prescris de medic.,
  • mențineți o hidratare bună și o dietă sănătoasă care poate duce la vindecarea mai rapidă și prevenirea constipației.un proces normal de vindecare după operație poate fi împărțit în trei etape.

    prima etapă:

    • durează una până la șase zile.
    • pot apărea roșeață și umflături.
    • rana se poate simți caldă și ușor dureroasă la atingere.

    etapa a doua:

    • durează patru zile până la o lună.
    • o cicatrice începe să se formeze.
    • marginile vor trage împreună și poate exista o îngroșare., Pot exista, de asemenea, unele umflături roșii în interiorul locului plăgii.

    etapa a treia:

    • durează șase luni până la doi ani, în funcție de tipul intervenției chirurgicale.
    • rana se umple și o nouă suprafață este prezentă.
    • cicatrizarea devine mai subțire, mai plată și mai albă.orice abatere de la acest proces de vindecare, în special între cinci și zece zile postoperator, ar putea indica o posibilă dehiscență. Cele mai multe dehiscențe apar la patru până la paisprezece zile după operație. Contactați personalul medical dacă există îngrijorări cu privire la progresia vindecării.,

      fii proactiv și pregătit

      lăsată netratată, dehiscența plăgii poate duce la afecțiuni mai grave sau care pot pune viața în pericol. Înțelegând procesul de vindecare și fiind atent la acesta, veți recunoaște dacă se încadrează în afara parametrilor tipici. Apoi, puteți lua legătura cu furnizorul de asistență medicală pentru intervenția timpurie. Prin această măsură simplă, proactivă, puteți evita dehiscența și puteți contribui la un rezultat optim de vindecare.

      Dehisced Răni, https://www.woundcarecenters.org/article/wound-types/dehisced-wounds

      Cum să Știu Chirurgicale Tăiate Se Vindecă Bine, 2016, https://www.webmd.com/healthy-aging/surgical-incision-healing