o varietate de declanșatoare pot provoca un laringospasm, cum ar fi astmul, alergenii, lichidul, praful, fumul, infecția, fumul, corpul străin etc. Alte cauze au inclus hipocalcemia, hipertonicitatea vagală sau stimulii dureroși.autoritățile definesc laringospasmul ca o contracție musculară necontrolată sau involuntară a corzilor vocale și a ligamentelor. Nervul vag s-a dovedit de fapt o cauză predominantă a medierii nervoase. Ramura superioară laringiană și faringiană a nervului C X (CN X) și laringianul recurent compun nervul vag., Starea efecte le, thyroarytenoid și laterale le.conform anesteziei deschise, laringele în sine este compus din nouă cartilaje — trei perechi și trei nepereche — care conțin corzile vocale din interiorul lor. Mușchii extrinseci care mișcă laringele în ansamblu și mușchii intrinseci care mișcă diferitele cartilaje unul față de celălalt controlează mișcările laringelui.,acesta devine inervat bilateral de nervul laringian superior, care furnizează mucoasa de la epiglotă la nivelul cordoanelor și nervul laringian recurent, care furnizează mucoasa sub cordoane. Ambele sunt ramuri ale nervului vag.
laringian recurent nervii furniza toate intrinsecă mușchii laringelui cu excepția cricothyroid musculare. Orice deteriorare a laringelui recurent poate duce la disfuncții ale corzilor vocale, conform anesteziei deschise., Ramura externă a nervului laringian superior inervează mușchiul cricotiroid.alți nervi includ ramura maxilară a nervului trigeminal care furnizează inervații senzoriale la nazofaringe și nervul glossopharyngeal care furnizează inervații senzoriale la post o treime din limbă, faringe și zone deasupra epiglottei.,
Protejarea cailor respiratorii de aspirație
Când reflexele sunt o problemă
Ambele reflexul faringian și aero digestiv joacă un rol important în medierea laringospasm și de a evita aspirația de a răspunde la iritanti — obiecte și lichide în imediata apropiere a epiglotei, glotei, laringelui și sfincterului esofagian superior — cu expulzarea din zona de iritant, obiect sau lichid.
distincte, dar interdependente, aceste două mecanisme reflexe servesc la protejarea căilor respiratorii de aspirație., În esență, înghițirea declanșează reflexe în laringe, epiglottis și esofag care izolează eficient căile respiratorii.
din Cauza anatomice contiguitate între faringo-și gastroesofagian cai, aceste reflexe funcție de timpul retrograd (de reflux) trecerea continutului gastric precum și antegrade (înghițire) trecerea de substanță prin tractul digestiv protejarea cailor respiratorii de aspirație.,
mai Multe aero digestiv reflexe declanșate la diferite niveluri au fost propuse pentru a proteja căile aeriene împotriva aspirației, potrivit unui articol în Gastroenterologie. Distensia esofagului, de exemplu, poate spori presiunea sfincterului esofagian superior-numită reflexul contractil al sfincterului esofagian superior-și acest lucru poate împiedica intrarea conținutului esofagian în faringe.,
atunci Când fluidele sunt o problemă
Lichid în faringe poate spori presiunea sfincterului esofagian superior — numit faringo-esofagian superior sfincterului contractile reflex — și poate proteja împotriva continuare esophagopharyngeal reflux.la un volum mai mare, lichidul din faringe poate declanșa, de asemenea, o înghițire irepresibilă numită înghițirea faringiană reflexivă, care nu numai că declanșează închiderea glotală, ci și curăță faringe de orice lichid, potrivit articolelor din Gastroenterologie, Anesteziologie și intestin.,închiderea glotală fără înghițire poate fi declanșată și de fluidul din faringe numit reflexul de închidere faringoglotală, conform articolelor din Gastroenterologie, intestin și Gerontologie.articolul de Gastroenterologie raportează că, deși cercetătorii au propus ca aceste reflexe aero-digestive să protejeze căile respiratorii împotriva aspirației, nu au găsit dovezi care să arate direct rolul lor în protecția căilor respiratorii.
efectuarea închiderii glotice prin reflexele aerodigestive împiedică laringospasmul., Cu toate acestea, există o limită a volumului de lichid care poate rămâne în hipofaringe înainte de a se vărsa în laringe.
Acest lucru sugerează că receptorii declanșează reflex faringian reflex de înghițire poate fi situat în zona din apropierea marginii superioare a interarytenoid ori și nu sunt supuse la volitiv suprimarea înghiți ca sunt cei receptorii situate în restul faringiene înghiți în zona de declanșare, cum ar fi peretele posterior al faringelui sau amigdalelor piloni., Acest lucru duce la declanșarea înghițitului faringian reflexiv atunci când lichidul acumulat ajunge în acea zonă la persoane sănătoase, cu senzații intacte.există multe cauze ale laringospasmului, totuși multe apar adesea în timpul anesteziei. Mai exact în timpul inducției și recuperării, cum ar fi sub sedare ușoară. Aceasta include refluxul laringofaringian în timpul inducției sau dacă pacientul este sedat.în plus, extubarea accidentală tinde să precipite laringospasmul., Judecând din cea mai mare parte a literaturii, problema durează de la câteva secunde până la câteva minute și în cele din urmă se rezolvă spontan.rapoartele privind aceste informații provin în principal din setările chirurgicale, cel mai adesea intervenții chirurgicale elective. În astfel de cazuri de-saturație devin mai puțin de o problemă decât în pre-spital setare în cazul în care poate apărea hipoxie.rezoluția spontană a laringospasmului se referă la cazuri de apnee în somn sau episoade de reflux gastric, care apar adesea în timpul somnului. CPAP a devenit un tratament popular pentru primul., Tratamentul pentru acesta din urmă se concentrează acum pe ameliorarea cauzei care stă la baza bolii de reflux esofagian gastric (GERD). Episoadele de laringospasm pot dura 20 până la 30 de minute, necesitând un tratament agresiv.
cercetări privind opțiunile de tratament pentru laringospasm
tratamentul se concentrează pe relaxarea mușchilor și tendoanelor laringiene.în cazurile de reflux laringofaringian și chirurgie, tratamentul ar continua rapid la paralizie, în mod similar în chirurgie, pentru a re-anestezia pacientul., Astfel, se pare că există o implicare corticală mai mare în atenuarea reflexului.
Cercetare pe catelusi vs câini adulți a demonstrat că ea a fost mai raspandita in puii înainte de scadență, raportat la articolul „Efectul bilaterale vagosympathetic nervoase blocada asupra răspunsului de câine superioară a sfincterului esofagian (UES) să intraesophageal distensie și acid”, care a apărut în jurnalul de Gastroenterologie. Implicarea acestui lucru este confirmată în practica clinică, deoarece afecțiunea este mai frecventă la pacienții pediatrici.,cercetătorii consideră că implicarea corticală mai mare joacă cel puțin un rol parțial în rezolvarea spontană a unor astfel de episoade. Experții asociază adesea cauza sub anestezie ușoară cu un anumit stimul în zonele care inervează reflexele gag și aerodigestive.anestezia mai ușoară poate afecta aceste mecanisme de protecție în cazul în care sedarea completă sau paralizia le inhibă complet. Intervenția chimică este tratamentul ales în aceste circumstanțe, dacă este ușor disponibil.,
„forța agresivă a maxilarului și ventilația forțată” a devenit abordarea imediată general acceptată pentru rezolvarea laringospasmului. Aceasta înseamnă o manevră bună a căilor respiratorii și o ventilație eficientă cu presiune pozitivă.
Laringospasm de tratament în domeniul
profesioniștii din domeniul Medical folosesc această abordare cu victimele înecate în cazul în care pacienții prezintă persistente laringospasm. Logica este de a încerca să forțeze aerul împotriva și în cele din urmă prin laringe. Acest lucru poate fi discutabil dacă apar și spasme epiglotice concomitente.,în mod ideal, o împingere corectă a maxilarului va muta cel puțin epiglota din calea care permite PPV împotriva laringelui. Hipoxia parțială poate explica spasmul prin afectarea implicării corticale superioare, precum și a mecanismelor reflexe menționate. Hipoxia completă și profundă va determina relaxarea mușchilor, dar aceasta nu este o metodă de tratament recomandată.o metodă a fost prezentată de Phil Larson numită manevra Larson, conform articolului „laringospasmul-cel mai bun tratament” publicat în Jurnalul de Anesteziologie., Unele literaturi o descriu ca fiind anticandidală, însă, potrivit lui Larson, funcționează de fiecare dată.manevra implică presiune asupra „crestăturii laringospasmului” sau „punctului Larsons” în combinație cu o manevră de ridicare a maxilarului. Această tehnică poate implica stimularea vagală sau dureroasă care duce la relaxarea spasmului.
„această crestătură se află în spatele lobului pinnei fiecărei urechi”, a spus Larson., „Este delimitată anterior de ramusul ascendent al mandibulei adiacent condilului, posterior de procesul mastoid al osului temporal și de cefalad de baza craniului.”