descriere
anticorpii musculare netede au fost descoperiți pentru prima dată în 1965 de Johnson et al Când au demonstrat că anticorpii din serurile pacienților cu boală hepatică cronică au fost capabili să se lege de mușchiul neted al stomacurilor de șobolan. Acești anticorpi au fost ulterior demonstrați a fi prezenți în alte afecțiuni, inclusiv hepatită virală, malignitate, consumul de heroină și alte boli hepatice autoimune, cum ar fi ciroza biliară primară., Ca atare, specificitatea acestor anticorpi pentru mușchiul neted a fost pusă la îndoială, mai ales atunci când s-a demonstrat că reacționează și la mușchii striați și la celulele renale, timice și glomerulare.
În 1973, Gabbiani et al sugerat că musculare netede anticorpi au fost, probabil, față de actina când ei au demonstrat eliminarea tuturor musculare netede activitate de anticorpi în seruri de 5 pacienți cu hepatită cronică activă, folosind un preparat derivat din trombocite actina numit thrombosthenin A., Aceste constatări au dat motive pentru gama largă de reactivitate tisulară a anticorpilor musculaturii netede; actina este o proteină contractilă omniprezentă care poate fi găsită în celulele non-musculare. Studiile ulterioare au arătat că anticorpii tubulari ai mușchiului neted (SMA-T) și anticorpii glomerulari ai mușchiului neted (SMA-G) de imunofluorescență, care reacționează predominant cu actina filamentoasă (F-actina), au fost principala parte antigenică a anticorpilor mușchiului neted., Aceasta s-a dovedit a fi prezentă predominant la un grup de pacienți cu hepatită cronică activă clasificată ulterior ca hepatită autoimună de tip 1 (AIH-1). cele mai vechi experimente pentru detectarea anticorpilor musculaturii netede au implicat imunofluorescența indirectă (IIF). În prezent, IIF este încă metoda standard utilizată pentru detectarea anticorpilor anti–mușchi neted (Asma). Această tehnică implică supunerea unor specimene subțiri de ficat de rozătoare, stomac sau rinichi la serul unui pacient., O diluție de 1:20 sau 1: 40 a serului pacientului este utilizată pentru screeningul inițial. Dacă este prezent în serul pacientului, anticorpii se atașează la antigene musculare netede pe specimenele de țesut rozător. Acești anticorpi primari sunt apoi vizualizați prin etichetarea lor cu un anticorp anti-imunoglobulină conjugat cu fluoresceină, care servește ca anticorp secundar. Țesuturile sunt apoi analizate cu un microscop fluorescent și raportate ca fiind pozitive dacă se detectează imunostimularea fluorescentă. Serul pacientului este apoi titrat cu diluții ulterioare până când imunofluorescența nu mai este detectată.,
indicații
titrurile ASMA pot fi testate în evaluarea pacienților cu boală hepatică suspectată a avea o etiologie autoimună subiacentă.,împărțite în următoarele:
-
pacienți Asimptomatici cu transaminitis
-
hepatita Acuta
-
insuficiență hepatică Fulminantă
-
hepatită Cronică activă,
-
Stabilit ciroza
-
se Suprapun sindroame
Având în vedere eterogenitatea manifestărilor clinice, inclusiv posibilitatea de suprapunere sindroame, ASMA de testare pot fi incluse ca parte a unui panel de teste pentru a determina etiologia insuficienței hepatice.,
contraindicații
nu există contraindicații specifice pentru testarea ASMA.
considerații
în investigarea disfuncției hepatice care poate fi cauzată de AIH-1, testarea ASMA trebuie efectuată împreună cu alte teste auxiliare în scenariul clinic adecvat. Acest lucru este deosebit de important atunci când se utilizează sisteme de notare pentru a determina probabilitatea de a sta la baza AIH-1., Unele dintre aceste teste includ nivelurile de imunoglobulină, anticorp antinuclear, anticorp microzomal rinichi anti–ficat (anti-LKM) și anticorpi citosol hepatice de tip 1 (anti-LC1), pentru a numi câteva. În plus, trebuie efectuate și teste pentru a exclude alte etiologii.