măsurarea reninei la pacienții aflați deja în tratament
mai frecvent decât pacientul nou diagnosticat, netratat, cu hipertensiune arterială, este persoana aflată în tratament cu hipertensiune arterială tratată inadecvat. În astfel de cazuri, medicul trebuie să decidă dacă să crească medicamentul pe care pacientul îl ia deja, să adauge un al doilea sau al treilea medicament sau să oprească medicamentul curent și să treacă la un alt medicament., Dacă istoricul clinic nu este util (de exemplu, nu există nicio documentare a eficacității medicamentului „A”), atunci măsurarea nivelului de renină (fie activitatea reninei plasmatice, fie renina directă) poate fi utilă, cu condiția să se ia în considerare efectele cunoscute ale diferitelor medicamente asupra nivelurilor de renină. De exemplu, un individ cu hipertensiune esențială necomplicată ia lisinopril 40 mg zilnic și are un BP de 160/95 mm Hg. Măsurarea nivelului de renină plasmatică vă poate ghida răspunsul în această situație., Dacă nivelul reninei este foarte scăzut, atunci este puțin probabil ca lisinoprilul să aibă un efect terapeutic mare, deoarece pacienții cu un sistem reactiv de renină ar trebui să aibă o renină crescută în timpul tratamentului cu inhibitor ECA. O strategie rezonabilă ar fi oprirea inhibitorului ACE și începerea unui diuretic. Dacă nivelul reninei este ridicat, atunci ar putea fi rezonabil să adăugați fie un blocant ß, fie un antagonist al receptorilor angiotensinei. În mod similar, dacă un pacient care ia un diuretic are încă BP crescut și nivelul reninei este ridicat, atunci trebuie luat în considerare un inhibitor ECA sau un blocant al receptorilor angiotensinei., Dacă nivelul reninei este scăzut în timpul tratamentului cu un diuretic, atunci ar putea fi luat în considerare un antagonist al aldosteronului.