Durere la baza degetului mare este foarte comun. Durerea articulară care rezultă din prima articulație CMC este una dintre cele mai frecvente zone din mână pentru a dezvolta artrită, care este inflamația și durerea care rezultă din pierderea cartilajului. Prima articulație CMC (carpometacarpală) este o articulație specializată în formă de șa la baza degetului mare., Osul carpian trapez al încheieturii mâinii și primul os metacarpal al mâinii formează prima CMC sau articulația bazală a degetului mare. Forma șa a acestei articulații, formată din trapez și primul metacarpian, permite degetului mare să aibă o gamă atât de largă de mișcări, inclusiv sus/extensie, jos/flexie, in/adduction, out/abduction și opoziție.această articulație complexă a degetului mare, pentru care atât de mulți oameni se confruntă cu artrita degetului mare, se poate descompune dintr-o serie de factori., Se crede că încărcăturile cronice, compresive ridicate, laxitatea instabilă a articulațiilor sau ligamentelor și gama complexă de mișcare sunt principalii contribuitori. Contribuitorii secundari pot include guta, artrita reumatoidă, infecția și trauma.
prima articulație CMC permite degetului mare să pivoteze, să pivoteze și să prindă și poate prelua sarcini de compresie relativ mari de energie. Articulația este stabilizată de ligamentul cioc volar pe partea palmară a mâinii. În timp, sau cu traume, ligamentul poate slăbi provocând prăbușirea articulației bazale., Această articulație, ca toate celelalte, este acoperită cu cartilaj absorbant de șoc. Când ligamentul nu reușește să stabilizeze articulația, suprafețele cartilajului intră în contact direct între ele și, în cele din urmă, se uzează, producând astfel scenariul prea comun „os-pe-os” în care nu mai există o mișcare lină, fără durere în articulație. Osteoartrita (OA) este rezultatul acestei degenerări a cartilajului, ceea ce duce la durere, slăbiciune, măcinare și deformare.,
Semne și Simptome
Pacienții se plâng de durere în degetul mare comună, cu o varietate de activități de zi cu zi (ADLs), inclusiv deschiderea borcane sau sticle, transformându-mânerele ușilor, de cotitură chei, nasturi camasi si pantaloni, de retezare și de prindere. Poate fi prezentă și o rezistență slabă la prindere, degetul mare rigid și umflarea. Comprimarea axială a metacarpalului pe trapez produce o senzație de măcinare care este, de asemenea, dureroasă. Degetul mare artritic va avea uneori o deformare nodulară.,
diagnostic
un istoric complet și examenul fizic, împreună cu radiografiile se vor face inițial în clinică. Radiografiile arată degenerarea suprafețele articulare 1 metacarpiene și trapez, care apare ca îngustarea spațiului articular, osteofite și subluxație de 1 metacarpiene pe trapez, cu o caracteristică de aducțiune poziție. Dr., Viola, de asemenea, arată vecine comune de artrita, mai ales în comun de mai sus 1 CMC, care este MP (metacarpalphalangeal) comun a degetul mare și pe cel de langa bazală comună, STT (scafoid-trapez-trapezoid). Este important să se evalueze artrita în aceste vecine degetul mare și încheietura mâinii articulațiilor, deoarece tratamentul lor este la fel de important. Adesea, Dr. Viola va comanda un RMN pentru a evalua aceste zone, deoarece severitatea lor afectează tipul de tratament efectuat la articulația 1 CMC adiacentă.,tratamentul conservator al artritei degetului mare în stadiile incipiente se poate face cu terapia mâinilor, atele, odihnă, modificarea activității și AINS orale și medicamente pentru ameliorarea durerii. Injecțiile steroizi localizate pot oferi o ameliorare temporară a durerii.pentru artrita moderată până la severă, tratamentul chirurgical oferă ameliorarea permanentă a durerii și revenirea la activități complete.
fuziune / artrodeză. Deoarece Dr., Viola vede o astfel de populație activă de pacienți, preferința sa de tratament chirurgical este fuziunea bazei degetului mare. Odată ce artrita osoasă pe os este îndepărtată, la fel și durerea. Această operație restabilește cu adevărat rezistența și mobilitatea și durează mai mult decât o înlocuire a articulațiilor. Dr. Viola consideră că pacienții activi din anii 40, 50, 60 și 70 sunt prea tineri pentru înlocuirea articulațiilor, cu excepția cazului în care există alte articulații artritice adiacente în mână care trebuie să fie topite.
în cazul în care mulți chirurgi de mână ezită să efectueze această operație, Dr.Viola excelează la ea., De fapt, el a proiectat un sistem care face această procedură mai ușoară, mai eficientă și mai reușită pentru chirurgii de mână, ceea ce, la rândul său, produce o satisfacție mai mare a pacientului.Dr. Viola de fuziune tarife pentru această tehnică sunt excepționale cu utilizarea de un pic de grefă osoasă de la capătul razei/os de la încheietura mâinii și deosebit de puternică placă de titan și de blocare variabila unghi șuruburile de la Osteomed Parte Placare Sistem.,Postoperator, gama de mișcare a degetelor, vârful degetului mare și încheietura mâinii sunt pornite imediat și există o toleranță de ridicare ușoară și prindere până la șase săptămâni post-op razele x arată vindecarea fuziunii, moment în care toate restricțiile sunt ridicate.
înlocuire articulară / artroplastie. Nu toată lumea este un candidat pentru o fuziune, deci există un rol pentru această intervenție chirurgicală. Chiar dacă se numește operație de „înlocuire articulară”, nu există un implant real, spre deosebire de înlocuirea genunchiului sau șoldului, de exemplu., Degetul mare se mișcă în prea multe planuri diferite că nu există nici un dispozitiv în prezent pe piață, care poate găzdui tensiuni mari și gama de mișcare care suferă degetul mare. În schimb, Dr. Viola folosește o tehnică APL pentru transferul tendonului FCR pentru a stabiliza baza degetului mare după îndepărtarea articulației trapezului artritic la 1st metacarpal (care a provocat durerea osoasă pe os). Postoperator, pacienții sunt turnati sau splintați și li se acordă restricții de utilizare destul de stricte timp de șase săptămâni., Mișcarea degetelor, vârful degetului mare și antebrațul sunt permise în acest timp (spre deosebire de fiecare articulație din mână, cu excepția bazei degetului mare în operația de fuziune).
Există mai multe alte „comun de înlocuire” tehnici de acolo, dar cu timpul și o vastă experiență cu acest toate-prea-comune problemă în chirurgia mâinii, Dr. Viola a dezvoltat aceste soluții care par să aducă cea mai mare satisfactia pacientului. Fuziunea permite o forță mai mare de prindere, mobilitate și rate de fuziune cu o procedură care durează o viață.