în spațiul majorității pediatrilor care lucrează pe viață, spectrul bolii hemolitice a nou-născutului (HDN) s-a schimbat dincolo de recunoaștere. Acum treizeci de ani, HDN era aproape sinonim cu aloimunizarea Rh D și era o problemă neonatală comună. De obicei, aceasta a fost nemodificată prin tratament antenatal și a determinat hemoliză fetală sau neonatală cu semnificație clinică, ducând la hiperbilirubinemie neonatală marcată și anemie asociată., Nou-născuții afectați au fost frecvent bolnavi și instabili la naștere, au necesitat transfuzii multiple de schimb și au suferit o morbiditate și mortalitate neonatală considerabilă. Cu toate acestea, introducerea în Marea Britanie în anii 1970 a imunoglobulinei anti-D profilactice postnatale de rutină pentru femeile Rh d negative a redus dramatic această formă de HDN și, ca atare, acest tratament se situează ca una dintre marile povești de succes ale îngrijirii perinatale moderne.deși sarcina clinică impusă serviciilor neonatale de către HDN s-a redus foarte mult, aceasta nu a dispărut., Pediatrii neonatali continuă să recunoască o serie de prezentări diferite ale hemolizei neonatale, multe dintre ele fiind considerabil mai subtile decât prezentarea tradițională „de urgență neonatală” a bolii severe Rh D., În contemporan neonatală practică, HDN ar trebui să fie luate în considerare în făt sau nou-născut în cazul în care există una sau mai multe dintre următoarele:
-
în curs de dezvoltare rapid sau severe hiperbilirubinemie nu a prezis de către materne prenatale de screening pentru anticorpi;
-
pozitiv materne prenatale de screening pentru anticorpi și/sau diagnosticul de grav anemic/hydropic fătului;
-
o direct pozitiv anti-globulină de testare (DAT);
-
hemoliză detectat în sânge film de examinare;
-
prelungită hiperbilirubinemie.,
În plus față de aceste diverse prezentări de HDN, spectrul bolii s-a modificat ca noi tratamente, în special îmbunătățirea fototerapie și/sau imunoglobuline intravenos (IVIG), sunt evaluate și introduse pentru a reduce nevoia de transfuzie de schimb în numărul redus de cazuri grave. Această revizuire va avea ca scop plasarea HDN în contextul neonatal contemporan …